右肾萎缩只有一个肾能活多久，取决于患者左肾的功能、自身身体状况等方面，不可一概而论。
如果右侧肾脏萎缩，左侧肾脏的功能完全正常，患者身体状况较好，一个肾脏基本上可以满足生理需求，通常不会影响患者寿命，可长期存活。如果右侧肾脏萎缩，左侧肾脏的功能也不正常，可能会导致肾功能衰竭，甚至进展为尿毒症，行血液透析或者腹膜透析可以延长寿命，存活时间大约在10年以上。如果右侧肾脏萎缩，左侧肾脏的功能正常，但患者本身存在高血压、糖尿病等基础病，或系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，也可能影响生存预后，具体时间因人而异。早期接受中医药治疗，可延缓病程。
右肾萎缩的患者，需定期到正规医院肾内科复查肾脏超声和肾功，发现问题及时处理，必要时需摘除病变肾，保证健侧肾脏的功能。
