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尿蛋白两个加号一般多久可以转阴

2023-02-01 01:22阅读：

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　　尿蛋白两个加号的转阴时间，与疾病类型、病情严重程度以及患者自身状况有关，需具体问题具体分析。

　　如是原发性肾小球疾病微小病变型，尿蛋白两个加号，使用足量激素后，大概在2周之内就可能转阴。如果是膜性肾病，患者在应用糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗之后4-8周，尿蛋白会减少，持续转阴需半年左右。如果是IgA肾病和局灶节段硬化，尿蛋白两个加号，即使中西药都用上，也很难转阴。许多慢性肾脏病蛋白尿可能终生都不能转阴，而且转阴还可能复发。

　　如果患者出现尿蛋白两个加号，建议及时到正规医院肾内科就诊，由专业医生进行检查，明确诊断后，制定个体化诊疗方案。

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"尿检蛋白阳性，可分为生理性和病理性两种情况，比如剧烈运动后复查尿常规发现蛋白尿，可休息后再复查一次，如果是转移那就是属于生理性的，不用特殊处理。病理性的情况分以下几种，第一个是泌尿系感染导致蛋白尿，这种情况请这种情况经过充分抗感染治疗，蛋白可以转阴的。第二个是慢性肾炎或者肾病综合征导致的蛋白尿阳性，这种情况需要住院系统的检查和治疗，建议行24小时尿蛋白定量检查，必要时可进行一次肾活检检查。第三个是全身系统性疾病导致蛋白尿，比如骨髓瘤等，这个情况需要结合患者本身的症状、体征及实验室检查来综合判断。"

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"如果查体发现尿常规中蛋白质(++)，说明肾脏可能出现了问题，需要首先区分的是否某些生理条件下出现的，例如过度运动、酗酒、剧烈活动或者处于月经期，可以出现尿蛋白质(++)，当渡过了这一段时期以后，尿蛋白质就会消失。如果是某些感染性疾病造成的体温升高，特别是体温＞38.5℃的时候，尿中可以出现蛋白质的阳性，有可能出现(++)，乃至更严重。当体温恢复正常以后，蛋白质表现就会变为阴性。排除以上情况，尿中蛋白质(++)有可能是肾脏肾小球基底膜出现了问题，具体这个问题是由于肾脏本身的疾病造成肾脏损害，还是机体其他系统异常造成肾脏继发性损害，需要做一系列的尿液、血液，以及影像学检查，进行鉴别诊断。"

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尿蛋白检查出现（++），首先建议患者到医院做进一步检查，找出病因后再对症处理。如果是出现了泌尿系统感染、细菌感染，可能会导致肾小球的滤过膜破损，从而使蛋白漏出增加，出现蛋白尿（++）的情况。患者需要进一步用抗生素进行抗感染治疗，比如可以选择左氧氟沙星胶囊口服来治疗炎症，控制蛋白尿的增高。如果是肾炎肾病综合征导致的尿蛋白（++），需要口服头孢唑肟、阿奇霉素等药物来治疗肾脏炎症。另外高血压性肾炎也会引起尿蛋白（++），建议要先积极控制住血压，这样才能降低蛋白尿，平时要进清淡饮食，避免吃辛辣、刺激性食物，还要多喝水、多排尿。

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尿蛋白（++）相当于24小时尿蛋白定量2g左右，是中等量的蛋白尿水平，所以，相对还是较为严重的。但是，如果是一过性的蛋白尿（++），可以不用太过于担心，比如尿路感染或者其他感染引起的尿蛋白（++），或者由于剧烈运动以后引起的蛋白尿（++），经过治疗或者休息以后，尿蛋白可以自行消失。如果是原发性肾小球疾病引起的尿蛋白（++），就要引起足够的重视，要做肾穿刺检查明确病理类型，根据不同的病理类型，予以激素或者激素联合免疫抑制剂进行治疗。持续性的尿蛋白（++）会对肾脏造成损害，所以要及时进行治疗。

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尿蛋白两个加号什么意思

"尿蛋白(++)，一般指的是尿中出现了中等量的蛋白尿，比较常见的原因是肾小球肾炎、高血压肾损害、糖尿病肾病、IgA肾病等。对于治疗，首先需要检查24hUP定量，评估具体的蛋白质漏出情况，并根据蛋白定量的多少选择治疗方案，具体如下：1、如果蛋白定量偏大，可进一步的检查肾穿刺明确具体的病理类型，一般选择ACEI或者ARB类的药物减少尿蛋白；2、对于病情比较严重，需要用到激素和免疫抑制剂治疗的。除了这些药物治疗以外，还可以选择百令胶囊保护肾脏、黄葵胶囊减少尿蛋白。饮食方面注意低盐、低脂、优质蛋白饮食为原则，避免增加肾脏的负担。"

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尿蛋白两个加号严重吗

"尿蛋白(++)通常不算太严重，但是要找到尿蛋白(++)的原因，才能给予相应的治疗。尿蛋白(++)指在做尿常规检查的时候，尿蛋白的定性是(++)， 通常24小时尿蛋白定量在1g左右。这个时候一般不太严重，主要是找到它的原因。要想找到它的原因，主要是从两个方面考虑：一个是生理性蛋白尿，另一个是病理性蛋白尿。生理性蛋白尿最常见的就是运动性蛋白尿和直立性蛋白尿，排除这种因素的影响以后，如果尿中还有蛋白，属于病理性蛋白尿。病理性蛋白尿要给病人做24小时尿蛋白定量和尿蛋白分类，才能找到尿蛋白的具体原因，给予相应的治疗。所以尿蛋白(++)一般不严重，但是要找到它的原因以后，给予相应的治疗。"

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尿蛋白两个加号怎么办

"尿蛋白（++）考虑肾炎，先要做24h尿蛋白定量，根据尿蛋白定量情况判断肾炎的轻重，如果有条件可以做肾活检来明确病理类型以及预后的情况。尿蛋白（++）的治疗以延缓肾功能的恶化、改善或者缓解临床症状、防治严重并发症为主要目的。如果症状比较轻，可以使用ACEI或ARB类的药物降低肾小球内压，稳定肾功能降低尿蛋白，或者使用黄葵胶囊或中药清热、利湿、泄浊，具有较好的效果，可以从本治疗防止尿蛋白的反复发作，从而彻底的延缓肾功能的衰竭，并保护肾功能。"

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尿蛋白检查有两个加号有多严重

"如果尿常规检查中尿蛋白持续两个加号时需要进一步行尿蛋白定量的检查，如果尿蛋白定量比较多可能提示有肾脏疾病，常见的肾脏疾病有慢性肾小球肾炎、急性肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病等。尿中出现蛋白需要引起重视，要结合其他检查，包括尿蛋白定量、肾功、肾脏彩超等来判断身体状况，严重的情况会出现尿毒症，很多尿毒症都是有轻微的肾脏损害导致，早期是尿里尿蛋白的出现，早期肾功能是正常的，长期的尿蛋白肾脏逐渐损害，损害逐渐加重导致肾衰最终透析。"

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刘国建│哈尔滨医科大学附属第二医院

2023/10/26收听(26880)

尿蛋白两个加号的临床意义

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语音时长01:13''

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尿蛋白两个加号提示什么

"如果留取尿常规提示尿蛋白(++)，可能是肾脏有问题，也有可能没问题，先要除外是否留尿标准的情况，因为在临床中经常可以看到有些病人拿着一个尿常规说尿里有蛋白，但是病人留尿不标准，留尿应该留取清洁的中段尿，也就是说排尿的整体过程不要中断，从中间开始接，前后边的尿都不要流进去。另外，留尿不能过少，还有女性要避开月经期，留取的尿常规才比较标准。如果尿本身留的就不标准，出现了(++)的尿蛋白，建议大家再复查，这时候(++)未必真的提示肾脏有问题，但是如果是留尿很标准，多次复查尿蛋白都是有(+)，这种情况提示肾脏出问题的可能性比较大，有可能存在肾炎和肾病的问题，建议大家及早到门诊就诊，明确诊断。"

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尿蛋白转阴了多久停药

尿蛋白是判断肾脏疾病的一个有用的指标，它的阳性说明肾脏疾病在进展过程中。如果某些疾病经过治疗以后尿蛋白转阴，也就是变为正常，需要多长时间停止药物治疗，根据情况不同，一般要延迟3-6月。因为尿蛋白如果是来源于肾脏本身的病变，一般延迟1-2个月即可，如果来源于肾脏以外的其他系统的异常，造成的肾脏继发性损害，可能需要延迟时间长一些。一般需要延长3-6个月，特别是某些其他常见的慢性疾病，例如高血压或者糖尿病，造成的尿中蛋白质阳性，可能需要长期服用抗高血压或者降低血糖的药物来进行治疗。所以，尿蛋白转阴以后多久停止服用药物，需要根据不同的情况来进行判断。

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彭涛│山东大学齐鲁医院

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彭涛│山东大学齐鲁医院

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