典型案例:一个患者因为某部位的脂肪瘤,术后放疗之后出现了慢性伤口。伤口一直不愈合,并不断有黄色液体渗出,连续换药几个月时间症状未见好转。这种情况,就是典型的因为放疗导致的慢性伤口。
放疗性伤口是目前常见的慢创之一,特别是随着癌症的高发,这样的案例也越来越多起来了。下面,我就简单谈谈放射性伤口的病因与治疗。
放疗期间,用射线照射一段时间之后,其中一个病因就是照射区内的血管就会开始硬化,这样的话就会在一定程度上限制血液流动,那么局部组织的血氧饱和度就会下降,伤口控制感染的能力下降,伤口长期得不到养分而逐渐扩大坏死,长期不愈合就会形成放射性难愈合伤口。
对于这个病因的话,那么重建局部的血液循环是非常关键的,但是具体怎么重建?这种情况就需要先清理掉感染、炎性和坏死的组织,为下一步的肉芽生长与血管重建提供条件。
之后,我个人还是推荐采用中西医结合的方法进行治疗,常规的西医刚感染、支持治疗等,中医则仍使用具有祛腐生肌效果的中药膏外敷处理后的创面,这和糖尿病足、褥疮等慢创的治疗思路是相通的!而且,有的病人相比糖尿病足来说治疗的难度会相对较小一些,因为没有严重的下肢血管闭塞问题,往往是局部的病变。
当然了,伤口治疗是其中一个方面,癌症患者的身体状况往往也是很复杂的,不管是身体上还是心理上,这些都会直接或间接影响治疗效果。所以,相比于糖尿病足等成熟、完善的多学科联合诊疗模式,更需要肿瘤科医生的参与,共同为患者制定全面和个性化的治疗方案。