强迫症怎么治疗？-有来医生

黄建军
副主任医师

首都医科大学附属北京安定医院

临床心理科

强迫症怎么治疗？

2020-04-14 13:14阅读：

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　　强迫症的治疗包括药物治疗，心理治疗，以及个体的心理成长。
　　药物治疗：药物可以帮助减轻强迫症状出现的频率和强度，缓解焦虑情绪。
　　心理治疗对患者的帮助体现在两个方面：首先是认识强迫症状，避免强迫性重复，尽可能减少对现实生活的负面影响。心理治疗的第二作用是与患者一起在潜意识层面工作。由于多数强迫症患者存在着人格方面的缺陷或不足，比如过分追求完美、缺乏安全感、有强烈的控制欲等。心理治疗可以帮助患者分析和处理内在心理世界中压抑的冲突、愿望和创伤，从而有助于疾病康复。
　　自我成长：个体对心理学感兴趣，对心理现象保持好奇与探索，通过持续努力，最终完善性格，心智日渐成熟。

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"严重强迫症在临床治疗上仍然以药物治疗、心理治疗联合治疗为最佳治疗方案。目前来说，临床上药物治疗以5-羟色胺再摄取抑制剂作为首选药物，推荐首选舍曲林、氟伏沙明、氟西汀和帕罗西汀等药物。在治疗过程中，足量、足疗程治疗，至少应用药物足量10-12周才能评估药物的效果。另外，在治疗过程中，仍然要坚持进行系统的心理治疗，心理治疗目前临床上比较推荐使用认知行为疗法和森田疗法。认知行为疗法主要的要义，是对造成不合理认知的强迫想法进行挑战，识别闯入性想法，认知重构策略等技术来达到治疗的目标。另外，森田疗法主要的治疗原则是顺其自然、为所当为。当强迫症状存在，无法通过自己克服的时候，要坦然面对接受，通过接受各种症状的出现，把事情放在自己体验当中，然后症状存在的同时，追求自然的状态去体验生活品质解决强迫症状。这是关于强迫症治疗的两种基本的方法。"

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"强迫症的治疗是一个大问题，主要包括两方面，第一、心理干预、心理治疗。很多强迫症患者有认知的偏离，针对认知的偏离，医生可以做一些认知的心理治疗。心理治疗在一些国外的研究和一些循证指南当中都已经提到了。心理治疗在治疗强迫症当中有很重要的地位，是有确切效果的。第二、在心理治疗的同时，根据不同患者的患病程度进行药物治疗，可以快速起效。治疗强迫症的药物包括很多类，SSRI类药物是最常用的抗强迫药物，它的治疗量比普通的抗焦虑、抗抑郁药的治疗量大，有的超过2倍。药物选择也是根据不同的患者个体对待，比如患者的年龄、是否在孕期、是否待孕等。所以不同的患者用药选择也是不一样的，要根据患者个体的情况具体对待。患者要到正规的医院，首先明确诊断，是不是强迫症。诊断明确以后我们再考虑下一步治疗方案。是考虑心理治疗还是心理治疗和药物治疗同时进行，要根据具体的情况到医院就诊以后制定。总体来说心理治疗加上药物治疗，疗效比较确切，大部分患者的症状能够明显缓解，强迫动作、强迫思维症状都能得到很好的缓解，只是需要治疗的时间可能较长。"

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"强迫症的治疗主要是药物治疗、心理治疗、物理治疗或者神经外科治疗，药物治疗目前主要是选择抗抑郁药物，常用的抗抑郁药物有氟西汀、氟伏沙明、舍曲林、氯米帕明等。心理治疗目前主要采用认知行为治疗、心理动力性分析、家庭治疗，心理方面治疗包括森田疗法以及道家认知疗法，物理治疗主要采用经颅磁刺激、电抽搐治疗。目前治疗强迫症在外科治疗方面也有了一定的进展，主要采用立体定向手术，包括脑深部电刺激等。"

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强迫症一旦确定诊断，大部分患者是适合药物治疗的，药物治疗在强迫症治疗中可以说是起到一个基本、重要的作用，总体上药物治疗对强迫症的治疗效果也可以说是令人满意的。同时因为强迫症还是有一定的复杂程度，也不能单纯靠药物治疗，因为药物也很难完全消除所有的症状，如病情和社会功能的恢复，在这个前提下心理治疗在强迫症整体治疗中也起着非常重要的作用，配合持续的心理治疗对强迫症患者整体功能的康复是非常重要的。另外在病情稳定以后，经过药物治疗和心理疗基本稳定以后，有部分患者也适合接受一些康复治疗，特别是职业功能和社会交往能力这些方面的康复训练，对患者最终战胜疾病、达到康复也会起到比较重要的作用。

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"强迫症的治疗一般分为两种，一种是药物治疗，一种是心理治疗。实际上我们现在很多的药物对强迫症还是效果比较好的。尤其是像最新的SSRI这一类的抗抑郁药物，很多都对强迫症有治疗的效果，但是治疗的剂量多少、需不需要搭配其他药物的治疗，还是要在专业医生指导下比较好一些；另外一个就是心理治疗，心理治疗也可以有很多种类，其中森田疗法对强迫症的治疗可以达到跟药物大致相当的治疗效果，是长期治疗得到确认的。"

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