膝关节骨关节炎的阶梯治疗是怎样的?

2023-08-06 08:10阅读:

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  膝关节骨性关节炎是指由于膝关节软骨退变而引起的一种慢性骨关节疾患,主要表现为膝关节疼痛和活动障碍。膝关节骨性关节炎大体可以分为早期、中期和晚期三个阶段,治疗上遵循阶梯治疗的原则,即根据疾病的严重程度、发病时间的长短,选择合适的保守或手术治疗。目的都是减轻患者膝关节疼痛,改善膝关节功能,提高患者生活质量。
  1、保守治疗
  刚刚有症状,症状间歇发生,程度较轻的时候适合保守治疗。比如调整生活习惯和运动方式,避免膝关节负重增大的动作或运动,例如爬楼、下蹲等。同时加强大腿肌肉力量的训练,比如静蹲练习。再辅助物理治疗,比如磁疗、中药溻渍等。对于通过上述治疗后疼痛症状缓解不满意的病人,可以间断加用非甾体类消炎镇痛药,再辅以拐杖减轻关节的负重。
  2、手术治疗
  如果服用消炎镇痛类药物后疼痛仍然缓解不满意,或者药物虽有效,但一旦停药就疼痛明显,严重影响到生活质量的时候需要考虑手术治疗了。手术治疗又有很多方法,主要包括微创关节镜清理术、截骨畸形矫正术、单髁置换术和全膝置换术,每个手术都有适应症,主要参考骨性关节炎的严重程度。
  (1)微创关节镜清理术
  主要适用于关节有游离体交锁或半月板损伤,而关节磨损程度还不算严重的病人,具有手术创伤小、恢复快等优点。
  (2)截骨畸形矫正术
  主要适用于轻中度膝关节退变,尤其是关节外内翻或外翻畸形明显的患者。通过截骨矫正畸形,纠正下肢力线,减缓病变间室软骨退变速度,保留良好的运动功能,达到保膝的目的,大部分患者可能不需要再进行人工膝关节置换,临床治疗意义深远。
  (3)单髁置换术
  主要适用于中重度关节磨损,但磨损尚局限于胫股关节的单间室、膝关节韧带功能完整的患者,单髁置换手术创伤相对较小,恢复较快,运动功能较好。
  (4)全膝置换术
  适用于膝关节广泛重度磨损、畸形严重的患者。通过切除膝关节表明软骨,更换为人工关节,达到根治膝关节骨性关节炎的目的。

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什么是膝关节骨关节炎?

膝关节骨关节炎是一个非常大的、笼统的诊断,它包括很多疾病,比如膝关节内的骨质增生、膝关节的游离体、膝关节的滑膜炎、膝关节的软骨的损伤,包括半月板损伤,软骨的剥脱,也叫剥脱性的软骨炎,包括时间使长了韧带的损伤都叫膝关节骨关节炎,也叫退行性关节炎,还可以叫肥大性关节炎。关节炎从病因来讲分为内因和外因,20岁、30岁的年轻人一般很少有关节炎,关节炎是男女同志50岁以后,由于肝气不足,肾气虚衰,导致了筋骨失养。外因是长期的负重、磨损导致了关节软骨的剥脱、骨质增生、关节的无菌性的炎症。关节炎从分类上来讲,它分为早期、中期和晚期,比如早期的关节炎,去医院看病,医生会跟你说,得了髌骨软化症,或者得了轻度的滑膜炎、轻度的软骨的半月板的损伤,都是早期关节炎的表现,应该积极的通过药物治疗或者微创的治疗,比如关节镜的治疗,进行干预。如果过了早期,软骨已经剥脱,软骨下骨已经显露,长了骨刺了,也就是骨质增生出现了,一定要注意给记住六个字:避风寒、免负重,就是关节不能再受风寒湿,中医叫风寒湿邪、千万不要让病人再负重了,什么叫负重?比如你提冬瓜、西瓜特别沉的东西爬五楼进行磨损,这样都会使关节炎加重。中度的时候也可以实行微创的治疗,比如针刀的治疗、关节镜的治疗、关节内注射关节润滑剂进行消炎和保护的治疗。如果把中度也错过了,就发展到重度的关节炎,重度的关节炎就是关节软骨已经彻底的损伤,关节内出现了大量的游离体,而且关节发生了变形,俗称O型腿、罗圈腿或者X型腿,还出现了静息痛,就是晚上疼的能疼醒。到这个阶段就必须实行手术治疗,也就是人们说的人工关节置换术。这个手术是比较痛苦的,有一定的风险,做之前一定要广泛的咨询大夫,看身体适不适合这种治疗方法。如果有风湿性关节炎、类风湿性关节炎或者痛风、有免疫性疾病、血糖过高的病人接受关节置换的时候一定要慎重。

语音时长03:03''

赵凯首都医科大学附属北京中医医院

2023/08/02收听(35410)

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