对于胰岛素的使用大家一直有这样一个认识,就是用了之后就会产生依赖性,告诉大家这是不科学的。糖尿病患者不同时期、并发症的治疗、胰岛素的使用是必须的。下面我就从不同类型的糖尿病患者为例,简单聊聊需要用到胰岛素的情况!
1、初发糖尿病。
对于初发糖尿病患者,因为胰腺功能受某些因素影响,比如代谢紊乱,病毒感染,暴饮暴食,情绪大幅度波动等,造成我们胰腺功能在短时间内处于休眠,或者失活状态。
这时候使用胰岛素就不看我们的空腹血糖和我们的糖化了,比上面介绍的那几个标准还要低的话,也要使用胰岛素,目的的就是纠正我们的体内代谢紊乱,使处于休眠或失活状态的胰岛细胞,经过充分休息重新焕发活力,强化以后的一段时间,可能会维持一个较长时间蜜月期,这个蜜月期指的就是:短时内可以使用极少量的胰岛素或简单的几种口服药,甚至单靠饮食运动即可把血糖控制良好。
2、妊娠期糖尿病。
妊娠期糖尿病使用胰岛素有几个原因,首先妊娠期间其他的一些药物对胎儿都会产生影响,目前研究只有胰岛素对胎儿副作用最小。
再一个,血糖高的话,需要在最短的时间内把我们的血糖控制在理想状态,因为母体的高血糖会通过胎盘直接把能量运输给胎儿,造成胎儿体内高血糖,过高的能量会导致巨大儿,发育不完全,甚至胎死腹中。
胎儿体内过高的血糖会导致胎儿自身分泌大量胰岛素,因为母体的血糖能够通过胎盘,而胰岛素是大分子,不能通过胎盘,孩子只能靠自己,旺盛胰岛素分泌在胎儿娩出后没有停止,停止营养供应会导致胎儿娩出后,发生严重低血糖。所以有时候说新生儿科的患儿太多,是因为内分泌医生工作没有做到位所致。
3、糖尿病酮症酸中毒和高渗昏迷。
糖尿病的酸中毒和高渗昏迷都属于糖尿病严重并发症中的急症,需要在短期内纠正,时间过长会导致严重后果。
而我们的口服药,双瓜类促泌剂阿卡波糖等,每一个药物降糖的范围有限,在糖化大于10的时候,把这几种常用的口服药全用上,也不会在短期内把血糖控制在理想状态。只有胰岛素是分解血糖的,只有胰岛素才能在最短时间内把血糖控制问题,这时候只有胰岛素才是我们的救命稻草。
4、1型糖尿病。
1型糖尿病,因为是某些因素影响导致我们的胰岛素分泌不足,因为没有其他的药物可以分解血糖,口服药无效,而且1型糖尿病患者缺乏足够的自身调理功能,没有胰腺的缓冲,往往对外来胰岛素相当敏感,需要胰岛素泵或者三短一长的强化治疗方案。
以上几种是我们最常见的必须使用胰岛素的情况,还有其他一些状况,比如糖尿病严合并严重并发症,也是需要使用胰岛素的,就不一一列举。