为什么刚发现糖尿病就要住院

2023-09-26 02:46阅读:

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  刚发现糖尿病为何就要住院?

  首先需要明确的是医生并不会要求每一位刚得糖尿病的患者住院,那样的话,需要住院的糖尿病患者就太多了。其次您的糖尿病是刚发现但很有可能不是刚得的。所以需要解决的第一个问题是哪些刚发现的糖尿病患者需要住院。一般来说我们会让空腹血糖高于11mmol/L,或糖化血红蛋白超过9%的糖尿病患者住院。
  接下来为什么这些患者需要住院。首先我们要知道正常人的血糖空腹<6.1mmol/L,餐后2小时血糖<7.8mmol/L,所以如果患者的空腹血糖已经超过11mmol/L,意味着患者血糖升高的时间不会太短,至少会有3-5年的血糖升高病史,而并非患者口中的“刚得”(除非患者是1型糖尿病,会在短时间内血糖升高)。另外患者糖化血红蛋白超过9%,意味着患者近3个月的平均血糖会在12mmol/L以上。在这个血糖水平下,患者的胰岛功能是很差的,自身胰岛素分泌很少。这时候使用口服降糖药降糖效果差,需要短期使用胰岛素强化治疗,使血糖逐渐平稳下降,并促进自身胰岛功能的恢复,之后再改用口服药治疗。这种治疗能最大程度保护和恢复胰岛功能,也是内分泌领域推崇的治疗方案。而胰岛素的治疗,要比口服降糖药复杂很多,牵涉到血糖的频繁监测,胰岛素剂量的调整,还要注意避免低血糖的发生。这些在门诊就诊是不容易做到的。
  另外糖尿病的降糖治疗又不仅仅依靠药物,糖尿病的治疗措施被称为“五驾马车”,药物治疗只是其中的五分之一,除此之外饮食治疗,运动治疗,血糖监测,糖尿病教育这四个方面缺一不可。饭怎么吃,运动怎么做,患者往往存在一些认识的误区,需要医生在每次的查房中反复询问,反复强调,才能做好。而糖尿病的相关知识,更需要医生的反复宣讲,需要医生对患者的一些错误观念反复纠错,才能逐渐转变患者对疾病的认识,才能让患者更好的配合治疗。一些糖尿病患者长期在门诊开药,但问问血糖控制如何,答案往往是没有测过血糖,或者血糖控制不佳,再一问原来这些患者可能糖尿病十余年从没有在内分泌科住过院,根本就不知道如何吃饭、如何科学运动,更不要说如何管理糖尿病,简直是一问三不知。这种治疗可以说就是一种无效治疗。
  糖尿病最缠人的就是慢性并发症,而慢性并发症的出现更是悄无声息的,所以对每位新发现的2型糖尿病都要进行慢性并发症的筛查,以便早期发现慢性并发症的苗头,及早干预,防止病变加重。而这些并发症的筛查也最好在住院期间来进行,除非患者完全不差钱。
  所以总结一下刚发现的糖尿病患者为何要住院:

  1、为了更好的控制血糖并保护胰岛功能。

  2、为了早期发现慢性并发症,早诊早治。3.最重要的是教会患者糖尿病的相关知识,让患者出院后长期能自我管理好糖尿病。


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刚得糖尿病有什么症状

"糖尿病经典的症状是三多一少。多饮、多食、多尿以及体重的下降,但是对于Ⅱ型糖尿病人典型的三多一少的症状出现的比较少,有的病人可能只有一个症状,比如口干、多饮,但没有明显多尿或者体重的下降。另外还有一些病人会出现皮肤的瘙痒,会出现糖尿病并发症的情况,比如因为眼睛视力的下降,到眼科去检查,发现已经出现了血糖的升高,尤其血糖的升高导致一只眼睛的病变,或者是因为其他的脑血管病变或者心血管病变,发现血糖的升高,所以对于Ⅱ型糖尿病人,症状还是相对比较隐秘的,不像Ⅰ型糖尿病症状是那么明显,对于Ⅱ型糖尿病患者不能单凭症状去诊断糖尿病,要早期的筛查,早期的发现,早期的治疗。对于Ⅱ型糖尿病的诊断目前有一个诊断标准,常用的是1999年WHO使用的三多一少的症状,比如说口干、多饮、多尿、多食以及体重下降,如果空腹血糖大于7.0mmol/L,餐后两小时血糖大于11.1mmol/L,以及随机的血糖大于11.1mmol/L的就可以确诊是糖尿病。对没有明显的症状的患者,如果进行糖耐量检查,发现空腹血糖大于7.0mmol/L,餐后两小时血糖大于11.1mmol/L,也可以确诊为糖尿病。但是对于糖尿病的患者不是因为血糖高了就可以确诊为Ⅱ型糖尿病,还要进一步的筛查。比如有没有其他内分泌的疾患,像甲状腺、肾上腺或者垂体的疾病,都可以导致血糖的升高。还要排除一些继发性因素导致的血糖升高。"

语音时长01:56''

聂秀玲天津医科大学代谢病医院

2023/08/14收听(57092)

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