胸、腰椎压缩骨折微创治疗

2018-03-13 09:33阅读:

手机浏览

  随着人口老龄化,骨质疏松患者越来越多,尤其是在老年女性中,骨质疏松症患者非常常见,常表现为腰背部疼痛,轻微外伤后可以出现骨折,如胸腰椎骨折、髋部骨折、腕部骨折、肩部骨折等。而这其中以胸腰椎压缩骨折最为常见。

  胸腰椎压缩骨折常见于中老年骨质疏松患者,在不慎摔倒、弯腰提重物(有的患者拎壶水、或者搬了一床被子)、打喷嚏、咳嗽后出现腰背部持续、明显疼痛(甚至有患者没有诱因出现背部疼痛,初诊为冠心病,仔细检查后才发现是胸椎压缩骨折),X线片上可以有椎体楔形变、压缩变扁,也有患者X线片上没有明显异常,这些患者通过核磁共振或者骨扫描可以发现椎体新鲜骨折。这类患者会逐渐出现驼背、背部持续疼痛、身体重心前移、行走不稳、甚至影响心肺功能,严重影响生活质量。在以往会建议患者卧床1个月以上保守治疗,但卧床会出现褥疮、下肢血栓、肺部感染、泌尿系感染等卧床并发症,而且患者卧床期间每周骨丢失约占骨总量的1%,相当于正常情况下一个人一年的“生理性骨丢失量”,骨质疏松患者骨折愈合能力差,骨折后3个月到半年可能还有腰背部疼痛。也有人选择开放手术,但是开放手术对于老年身体状况差的患者来说风险高、创伤大,不能耐受。目前局麻微创的椎体成形术、后凸成形术可以很好地解决这一问题,这一手术在国内外已开展20余年,我科每年完成300余例。

  椎体成形术或后凸成形术,是一种局麻手术,整个手术过程20-30分钟,手术过程中患者清醒,因此手术风险很低,手术步骤是透视引导下经皮肤向患者椎体里扎根针,适当骨折复位后将“骨水泥”注入椎体内,待骨水泥10-15分钟凝固支撑了骨折椎体后拔出穿刺针,手术结束,针眼很小不需要缝合。这种手术效果用很多接受过这种手术的患者的话说“很神奇”,它的神奇之处是患者从平车上趴到手术床上时因故这造成的疼痛很痛苦,手术完毕再躺回平车上时疼痛基本消失,患者当时就可以下地活动、进食,第二天就可以出院正常生活,而不需要继续卧床、吃止疼药物了。

分享:

54

相关推荐

老年人胸腰椎压缩骨折怎么办?

现在来说,老年人的胸腰椎压缩性骨随着我们国家的人口老龄化进程越来越常见了,很多老年人并没有明确的外伤,可能就是搬东西,或者坐车的时候颠簸了一下,还有一些极端的例子,有些老年人可能就是在晾被子的时候抖了一下,或者只是咳嗽了一声就可能导致胸腰椎的压缩性骨折。对于这种骨折,我们该怎么办?首先要明确它是不是新鲜的,骨质疏松性的压缩性骨折,因为除了这种骨质疏松性骨折之外,还有一种类型的病理性骨折,也就是肿瘤性的骨折,对于老年人来说我们也要高度的提防。首先,要到医院进行X光片和核磁的检查,来明确是否为新鲜的骨折和骨折的原因。如果是新鲜的骨质疏松性的压缩性骨折,我们现在可以选择保守治疗,也就是卧床休养3个月,这是传统的方法。还有一种就是现在的微创骨水泥的灌注手术,在局麻下完成这样的微创手术以后,患者可以获得早期的疼痛的缓解,可以早期下地活动,尽量的避免卧床带来的老年人的并发症,包括心肺系统的疾病、下肢静脉血栓等。对于一些陈旧性的胸腰椎的压缩性骨折会导致老年人的后凸畸形,也就是我们所谓的驼背。这个时候老年人脊柱的整体平衡性会发生变化,很多人会出现身体的前倾,不能直立等,时间长了会影响到髋关节、膝关节以及整体的身体力线。这个时候就需要医生进行相应的判定,到底是选择保守治疗还是选择手术,来进行畸形的矫正治疗。当然,对于这种骨折来说,因为我们叫骨质疏松性骨折,所以骨质疏松的治疗也是非常的重要,因为骨折的治疗只是缓解症状或者改善它的功能,而骨质疏松的治疗往往是病因的治疗,所以也就需要补充的钙片、维生素D以及服用相应的抗骨质疏松的药物。还有一点就是老年人如果出现了胸腰椎的骨折,他就是再发骨折的高危人群,无论是脊柱还是髋关节等,所以一旦出现了这种骨折,要避免受外伤,避免出现再次骨折,这也是非常重要的一个防范措施。

语音时长02:58''

孙浩林北京大学第一医院

2017/07/10收听(5678)

微信扫一扫
查看医生科普知识
已扫157

特别声明:本站内容仅供参考,不作为诊断及医疗依据。 举报电话:4006678535
广播电视节目制作经营许可证:(京)字第09345号
互联网药品信息服务资格证书:(京)-经营性-2020-0006
京ICP备16049935号-8 Copyright ©2020 youlai All rights reserved