类风湿关节炎是“不死的癌症”吗?

2018-03-12 15:50阅读:

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  风湿性疾病的种类很多,据不完全统计,目前能叫上名来的,就有300多种。其中类风湿关节炎是发病率最高的,差不多每200个人里就有1个类风湿关节炎患者。在中国这样的人口大国,患者总数就是相当庞大了。在我身边的医生护士中,就不乏类风湿关节炎患者。看到这句话,您是不是在想:啊?那怎么还能上班啊?

  早年间,由于诊疗技术的落后,对类风湿关节炎的治疗手段比较有限,人们对这个病的认识也不足,所有很多患者早期不能及时诊断,不能及时治疗,晚期关节变形又没有好办法治疗,最后等待类风湿关节炎患者的结果就是关节畸形、残疾、生活不能自理。所以,类风湿关节炎素来有“不死的癌症”之称。从这个称号上,就能看出来人们对类风湿关节炎的畏惧之心。在这个称号的巨大压力下,很多不了解这个病的患者,患病之后很容易被绝望的情绪笼罩。

  我说几个表现,您看看是不是可以对号入座:

  1、恐慌:觉得自己得了不治之症,将来肯定必残无疑了,所以心里又害怕又慌张,不知如何是好。

  2、放任:觉得自己得的这个病反正治不好,爱谁谁,不看也不治,听天由命吧。

  3、无所谓:不就关节疼点吗,不挡吃不挡喝,也懒得看病。忍着疼,吃着止疼药,就是不去看病。

  4、乱投医:很多患者得病之后,恐慌之余,四处求医,听信一些邻居的偏方,神医的秘方,断根的神药。最后不仅花了钱,耽误了病,还吃出很多副作用。

  这些都是误区,为了纠正大家的错误认识,走出误区,我先给大家讲讲类风湿关节炎是怎么回事。

  类风湿关节炎是一种病因未明的、慢性的、以滑膜炎为主的自身免疫性疾病。好发于女性,发病率为男性的2~3倍。可发生于任何年龄,高发年龄为40~60岁,最小的有2岁发病的,老年人,八九十岁的患者也有。患者在早期的表现是晨僵和关节肿胀疼痛,晨僵早晨起床时关节活动不灵活的主观感觉,它是关节炎症的一种非特异表现,也就是说并不是所有的晨僵都是类风湿关节炎,也有可能是骨性关节炎或者其他关节炎,其持续时间与炎症的严重程度成正比。类风湿关节炎可以累及全身的各个大小关节,可能在很多人的印象中,类风湿关节炎是对称性的小关节(比如手指关节)肿痛。其实不然,类风湿关节炎既可以造成手指、脚趾、腕、颞下颌关节等小关节的肿痛,同样也可以有肘、肩、髋、膝、踝等大关节的受累,甚至可能累及颈椎,可有颈部疼痛、颈部无力等表现,而且不一定是小关节,也不一定是对称性,尤其在疾病的早期,可以是单关节,也可以是大关节,比如膝关节。大家不要被传统的“对称性,小关节受累”的观念所误导,从而延误了最佳的治疗时机。

  类风湿关节炎可以慢慢起病,也可以突然起病。有些患者一开始的症状呈波动性和游走性,今天这个关节疼,明天那个关节疼,不用吃药,过几天自己就好了,过几天又犯,而且越来越重。患者常常数月之后才去医院就诊。还有少数患者可能在某一个诱因下,比如受凉,感染等,突然出现全身多关节的肿胀和疼痛。这样的情况比较少见,多数情况是前一种。

  大家记住,类风湿关节炎是一种可治的疾病。而且越早治疗,效果越好,越能防止关节变形。关节变形的原因是,关节长时间的炎症会破坏关节附近的软骨和骨质,造成本来起到润滑和缓冲作用的关节间隙消失,关节两端的骨面缺少了表面的隔离层,就会像骨折的骨头一样逐渐融合在一起,造成关节的强直。变形和强直的关节多了,就是残疾。药物治疗是无法改变已经破坏的骨质和已经变形的关节的,即使手术也很难解决所有关节变形的问题,尤其是小关节。所以,诊断和治疗一定要趁早。一旦出现不明原因的关节肿胀和疼痛,尤其是已经持续了一段是时间,赶紧去医院就诊。

  多早算早呢?虽然我们说,越早越好,但这个“早”也有一个大概的期限。这个期限就是从出现关节症状起的6-12个月之内。从我们的专业角度,12个月以内算是“早期”,6个月以内算是“早早期”。为什么有这个时间期限呢?这跟从出现症状到出现最早的骨破坏的时间是有关的。大多数患者大概在患病之后的1年左右开始出现骨破坏,所以,在这个时间之内治疗都能达到比较好的效果。但也并不绝对,有的患者更早,有的患者更晚。所以,越早越好!(重要的事说三遍。)

  不过,即使到了晚期,很多关节变形了,也不是没有治疗机会和治疗价值。虽然药物不能改变已经变形的关节,但是可以控制关节肿胀和疼痛的症状,减轻患者的痛苦,并且防止进一步的关节变形。

  近年来,检查技术飞速发展,提高很快,现在有很多很方便也很敏感的化验检查手段,包括抽血化验,关节超声检查,核磁共振检查等,这使我们可以在疾病的很早期对类风湿关节炎做出诊断,而不是像几十年前那样,等到关节已经肿痛的很严重甚至畸形了才能确诊。另外,治疗手段也有了长足的进步。目前治疗类风湿关节炎的药物种类也有很多。包括传统使用的口服药,也有新型的生物制剂,还可以对关节局部进行封闭治疗。所以对于类风湿关节炎来说,可以做到真正意义上的“早诊断”、“早治疗”。通过当今的检查和治疗手段,完全可以做到很好的控制症状,避免关节畸形。患者也可以正常的工作和生活,完全没有必要有太多的心理压力。

  早诊断早治疗,是医生的工作,而患者需要做的只有一件事,就是遵照医嘱,规律用药。由于治疗手段的多样,医生完全可以在保证安全性的前提下,把疾病控制的很好。

  看了这篇文章,您还觉得类风湿关节炎是“不死的癌症”吗?

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韦尼北京中医药大学东方医院

2020/02/29收听(25787)

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