北京大学第一医院
风湿免疫科
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对于痛风，关节疼痛并没有顺序，只有概率和风险问题。痛风患者最常发生关节肿痛的部位是第一跖趾关节，可能因为负重、活动度较大、尿酸盐容易沉积引起。除了第一跖趾关节，脚踝关节、双膝关节、软组织、骨质部位也容易发生痛风，比如跟腱、足背、小腿，取决于尿酸盐沉积在何部位。
除下肢关节，痛风也会发生在上肢关节，比如手、腕、肩、肘，相对风险较小，但病程较长或反复发作的痛风患者，会出现手部、肘部或肩部出现关节炎，甚至有尿酸盐沉积，继而引起痛风石，此时要增加抗痛风和控制尿酸的力度。
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痛风是因为高嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄异常所引起的炎症性疾病。它常见的首发症状是在足部，60%-7... 张依山│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区 2018/07/25播放(59378)
痛风是因为高嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄异常所引起的炎症性疾病。它常见的首发症状是在足部，60%-7...
张依山│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区
2018/07/25播放(59378)
痛风脚哪个部位先痛，在不同的患者是不一样的。绝大多数的痛风患者，出现脚疼的部位是单侧第一跖趾关节，就是第一个大拇趾关节，多数患者是这个部位首次发病，出现明显的红、肿、热、痛等表现。也有的患者以足背为首发表现，还有一些患者是首先出现踝关节的疼痛。无论是哪个部位先痛，患者的表现都是明显的红、肿、热、痛，且疼痛剧烈难忍，一般是在夜间发病。疼痛在初次发作后，3-7天内可以自行消退，消退以后不遗留任何痕迹。患者在稳定期可以和常人一样，但是不进行治疗，它的发作会越来越频繁。
郭菲│聊城市第二人民医院
2019/02/25收听(78098)
"痛风性关节炎最常发作的位置或者先发作的位置一般在双足某个关节，最常见的位置是第一跖趾关节，俗称大脚趾，另外脚面、脚踝也是痛风关节炎常常发作的部位，具体哪个位置先发作因人而异。如果患者足部或者其它位置有骨质增生或者既往有外伤、骨折等，那些位置可能是最先发作的部位。痛风是由于长期血尿酸增高引起的一组代谢综合征，痛风的常见临床表现包括反复发作的痛风性关节炎、痛风性肾病，长期血尿酸增高还会对患者的心脑血管和血糖造成不良影响，痛风性关节炎发作是最常见的临床表现。"
张学武│北京大学人民医院
2020/03/16收听(74328)
"足部关节是痛风最容易侵犯的部位，尤其是对于首次痛风发作，约90%以上的患者，均可表现为足部关节红、肿、热、痛。痛风可以侵犯足趾、足背、足踝、足跟等足部各个部位，导致突发性的红、肿、热、痛。此时疼痛较为剧烈，皮肤色红、肿胀，不可触碰，影响行走等一般活动，患者需要立即接受消炎止痛治疗，减轻关节症状。若患者此后治疗不系统、不规范，痛风可反复发作，部位也可由足部逐渐上移，导致膝关节、肘关节、手关节等多个部位出现红、肿、热、痛症状。若病情进一步进展，还可导致关节周围出现痛风石形成。"
韦尼│北京中医药大学东方医院
2020/04/23收听(86148)
痛风是由于长期血尿酸增高引起的一组代谢综合征，痛风最常见的临床表现，包括反复发作的痛风关节炎、痛风性肾病，血尿酸增高会对患者心脑血管和血糖造成不良影响，痛风关节炎是痛风最常见的临床表现。女性痛风先痛在哪里，无论男性女性，痛风关节炎最常好发的部位是大脚趾，也就是第一跖趾指关节，其它足趾关节、脚面、脚踝也是常常发作的部位，痛风关节炎往往在双下肢、双足关节更多见。如果患者有其他关节炎，比如骨关节炎、银屑病关节炎或类风湿关节炎等，常常双手指关节、腕关节、肘关节等上肢关节容易受累。痛风关节炎一旦发作的时候，也往往会更容易发作，所以痛风患者要注意一点的是，有其他关节损伤的部位可能是痛风关节炎的好发部位。
2020/03/31收听(80834)
"女性痛风患者一般发生在更年期以后，几乎在更年期以前不会出现女性患有痛风的情况。女性患者的痛风特点和男性一样，患者一般是在第一跖趾关节发病最为常见，其次是可以累及到足背、踝关节、膝关节等部位。患者发病以前通常会有受凉、劳累或者饮酒等病史，一般疼痛出现在清晨或者夜间，疼痛非常剧烈，在几个小时内受累的关节就可以出现红、肿、热、痛以及功能障碍。这种关节发作具有自限性，大多数是在两周以内自行缓解。患者通常伴有高尿酸血症的病史，一般使用秋水仙碱可以迅速缓解症状。"
2019/03/11收听(88638)
"痛风在痛风性关节炎期，以关节疼痛为最主要的表现，无论男女，发生部位大多数都以第一跖趾关节最为常见，其他受累部位还可以出现在足背、脚踝、膝关节、指关节、腕关节等部分。发作的时候受累关节及周围的皮肤一般会呈暗红色，有肿胀的感觉，局部有发热的感觉。疼痛是刀割样的疼痛，非常剧烈。如果发生在关节的时候，常有关节受累，就是关节不能动的表现。简而言之，就是红、肿、热、痛的表现，而且还可以伴发痛风性滑囊炎、肌腱炎、腱鞘炎等表现。"
高岩│中日友好医院
2019/06/03收听(61376)
痛风之前在临床上看到是男性多见一些，但是随着现在疾病谱的变化，呈现年轻化的趋势，另外女性痛风的... 马芳│中国中医科学院西苑医院 2019/09/28播放(63240)
痛风之前在临床上看到是男性多见一些，但是随着现在疾病谱的变化，呈现年轻化的趋势，另外女性痛风的...
马芳│中国中医科学院西苑医院
2019/09/28播放(63240)
脚痛风可以选择按摩的部位，主要有以下几个：1、阿是穴：患者在急性期时，避免在疼痛... 孔维萍│中日友好医院 2022/03/04播放(75194)
脚痛风可以选择按摩的部位，主要有以下几个：
1、阿是穴：患者在急性期时，避免在疼痛...
孔维萍│中日友好医院
2022/03/04播放(75194)
痛风急性关节炎发作的时候，最常受累的关节，也就是首次受累关节，最多的就是大拇脚趾，或者说第一跖趾关节。另外，其他受累的关节根据发生频率依次为足背、足踝关节、膝关节、手指关节和手腕等关节，这些多为非对称性的单关节发作，也可以反复发作。如果反复发作、慢性迁延不愈，就会导致关节肿胀而出现畸形，甚至出现痛风石的形成。另外也会累及到脏器，尤其是肾脏，会出现肾脏的损害，比如出现肾结石、血尿、蛋白尿或者肾衰竭等。痛风是一种代谢性的风湿病，往往也会与高脂血症、糖尿病、高血压病、动脉硬化和冠心病等相伴发。所以一定要进行正规、有效的治疗，也要定期随诊。
潘童│聊城市第二人民医院
2019/05/06收听(41262)
痛风就痛一只脚没有明确病因。实际痛风性关节炎的发作常发生在一个脚趾，或者是大脚趾，或者是一个部... 杨铁生│北京大学人民医院 2023/07/05播放(41282)
痛风就痛一只脚没有明确病因。实际痛风性关节炎的发作常发生在一个脚趾，或者是大脚趾，或者是一个部...
杨铁生│北京大学人民医院
2023/07/05播放(41282)
"痛风性关节炎初次发病，以下肢单关节炎为主，约有半数左右的患者首发于足部的第一跖趾关节，通常还有可能受累的关节包括足背、足踝、足跟、膝关节、手指、腕关节等等。在急性发作期会出现关节及其周围组织的红、肿、热、痛，严重的可能会出现关节积液，如果不及时进行有效的干预和治疗，反复发作多半会形成多关节炎，并逐渐进入痛风的慢性期。在慢性痛风关节炎时期，也会有多关节受累的表现，出现关节肿大、僵硬，甚至畸形和活动受限，而且仍然会反复发作急性关节炎，所以初次出现痛风的症状患者就要进行及时的正确治疗。"
赵敏│中国中医科学院望京医院
2020/05/06收听(42854)
急性痛风性关节炎是原发性痛风最常见的一种首发症状。一般在40-60岁的男性及绝经后女性比较多见。总之，疼痛发作是有诱因的，比如饱餐、饮酒、进高嘌呤食物、食物过敏、过度疲劳、紧张、感染、关节局部损伤，比如扭伤、鞋过紧、长途步行、手术、受寒、受潮等，都可以诱发急性痛风性关节炎。一般的急性痛风性关节炎起病比较急，常于午夜起病，多数病人可能没有任何先兆，仅有疲乏、全身不适、关节刺疼等等，不是特别特异。关节疼痛是急性关节炎期主要的临床表现，初发时绝大多数仅侵犯单个关节，占到85%-90%。所以对于痛风性关节炎急性期发作要特别重视，受累关节及周围软组织可能有局部发热、红肿或者明显钝疼，常有关节活动受限，还可以有伴有痛风性滑囊炎、肌腱炎、腱鞘炎等。总之，痛风发作的部位在第一跖趾关节最为常见，占60%-70%，其它关节也是可以诱发，比如足弓、踝、膝关节、指、腕和肘关节也是常见的发病部位。
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/06/28收听(52040)
"痛风急性关节炎发作时，受累部位最多的是第一跖、趾单关节，也就是大拇、脚趾，通常是非对称性的受累，当然其他关节也可以发病，比如根据发生的频率依次为足背、踝关节、膝关节、手指关节和腕关节等，通常也可反复发作，局部可以呈暗红色或者褐色，重者还会出现关节腔积液，也有少数患者会出现发烧、头痛、乏力等症状。急性痛风发作时，通常起病比较急，而且多在夜间发作，可以出现剧烈的疼痛。局部表现为皮温明显升高、发红、并且明显的肿胀，会出现关节活动受限和功能障碍。"
2019/04/14收听(18712)
"痛风一般在什么部位？痛风发作的部位来讲，可以有多处，也有一定的规律性。一般痛风首次发作，多见于脚趾的第一跖趾关节，也可以在脚掌的关节、踝关节。随着发作次数的逐渐增加，受累的关节逐渐可以上移，可以影响到膝关节、肩关节、肘关节、腕关节，甚至手指关节，有一些患者在耳廓上面可以发现痛风石。所以说痛风受累的部位，可以说是多种多样的，它不仅包括关节，还包括全身各个地方的软组织，有痛风石和关节炎这种情况。不管痛风发生在什么部位，都要及时到医院去请专科医生进行检查诊治，以免延误治疗。"
2020/04/04收听(32340)
痛风最常见的临床症状是关节部位突然出现红、肿、热、痛，这种疼痛与其他疾病还不太一样，一般如火烧... 侯宏理│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2018/12/15播放(79048)
痛风最常见的临床症状是关节部位突然出现红、肿、热、痛，这种疼痛与其他疾病还不太一样，一般如火烧...
侯宏理│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2018/12/15播放(79048)
"痛风性关节炎急性发作受累关节主要有第一跖趾关节，尤其是首次痛风患者，还会出现在足背、足踝、膝关节、手指关节、腕关节、肘关节等多个部位。痛风通常会单关节发作，而且可能会反复发作，尤其是血尿酸水平控制不佳的患者，随着痛风反复发作还可能形成痛风石。痛风石主要的部位在耳轮、关节、关节周围、肾脏，部分患者还可以在眼睑、主动脉、心脏瓣膜，以及心肌等部位形成痛风石。痛风石可以侵蚀骨质，形成虫蚀样改变，而且还有可能会导致皮肤破溃。"
2021/04/15收听(75038)
痛风的发病有几种表现，肿、胀、疼痛，这是最主要的表现，当然还有可能比如化验以后发现尿酸高等。人... 王笑青│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2018/12/21播放(98436)
痛风的发病有几种表现，肿、胀、疼痛，这是最主要的表现，当然还有可能比如化验以后发现尿酸高等。人...
王笑青│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2018/12/21播放(98436)
痛风大部分都出现在下肢关节，以足部第1跖趾关节最为多见，还可出现在踝关节、膝关节等处，有的患者也可出现在上肢关节，比如掌指关节、指间关节等，绝大部分痛风以单关节发作为主，发作前可有高嘌呤饮食史，比如饮酒、吃海鲜、喝肉汤等。痛风常出现在夜间，部分患者因为疼痛在夜间而被惊醒，一般疼痛在12小时左右达到最高峰，可呈现为刀割样或撕裂样的疼痛，疼痛的关节周围有红肿，皮肤温度增高、疼痛以及活动受限的情况。如果出现上述症状且经过血尿酸检测比较高，应考虑为痛风发作的情况。
韩志峰│枣庄矿业集团中心医院
2019/11/12收听(50760)
痛风发作的部位比较多，可以在全身各个部位出现痛风结节、痛风石，最典型的痛风首发、多发在脚背大脚... 李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2021/06/10播放(66990)
痛风发作的部位比较多，可以在全身各个部位出现痛风结节、痛风石，最典型的痛风首发、多发在脚背大脚...
李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/06/10播放(66990)
上海蓝十字脑科医院 潘仁龙
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