导致类风湿因子阳性的情况较多,如果为非疾病因素引起,一般无需特殊治疗,建议定期随访观察即可。如果为疾病因素,需要根据具体情况进行不同的处理。治疗方法通常包括保守治疗、药物治疗、放射治疗以及手术治疗等,治疗后还要遵医嘱定期进行复查,根据效果调整治疗方式。
1.类风湿关节炎:类风湿关节炎一般为药物治疗治疗和手术治疗。治疗类风湿关节炎的主要药物为非甾体抗炎药、慢作用抗风湿药、糖皮质激素和中药制剂。非甾体抗炎药如阿司匹林、美洛昔康、塞来昔布;慢作用抗风湿药如甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶;糖皮质激素氢化可的松、泼尼松、强的松、地塞米松等;生物制剂如英夫利昔单抗、依那西普、阿达木单抗。中药的主要有效成分,如苷类、雷公藤等。
2.自身免疫性疾病:如幼年型类风湿关节炎,药物治疗可分三大类,即非甾体类抗炎药、糖皮质激素及慢作用抗风湿药。非甾体抗炎药如阿司匹林、美洛昔康、塞来昔布;慢作用抗风湿药如甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶;糖皮质激素氢化可的松、泼尼松、强的松、地塞米松等。
3.感染性疾病:如结核,结核发病部位不同,治疗原则也不同。如骨关节结核治疗主要为抗结核药物疗法和手术治疗,如口服抗结核药物:异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、利福布丁;注射用抗结核药物:卡那霉素、阿米卡星、卷曲霉素、链霉素;氟喹诺酮类药物:莫西沙星、左氧氟沙星、氧氟沙星、加替沙星;口服抑菌二线抗结核药物:乙硫异烟胺、丙硫异烟胺、环丝氨酸、特立齐酮、对氨基水杨酸;手术治疗一般为排脓、病灶清除术。
4.非感染性疾病:如结节病,对无症状或症状不明显的胸内结节病患者,可观察2年,定期复查胸片、肺功能,无进展则不需治疗,急性期结节病常能自行缓解。胸内Ⅱ、Ⅲ期和症状明显的I期结节病或累及胸外重要器官(如心脏、神经系统、眼)的患者,需用糖皮质激素治疗。