糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症,表现为蛋白尿、高血压、水肿、贫血、渐进性肾功能损害等。糖尿病肾病需要限制蛋白质,否则蛋白质分解产物积聚会加剧肾损害。
低蛋白饮食是糖尿病肾病非透析治疗的重要手段,可减少蛋白质代谢产物的生成和蓄积,减轻肾脏负荷。从糖尿病肾病期开始,肾功能基本正常的患者,蛋白质每天0.8g/Kg,例如一个体重60Kg的成年人,每天蛋白质的总摄入量为60Kg*0.8g/Kg=48g;肾小球滤过率下降、水肿及肾功能不全者,蛋白质0.6g/kg。
一般不建议蛋白质摄入量低于0.6g/Kg.d,长期给予极低蛋白质饮食可能诱发低蛋白血症、营养不良等。有些肾衰患者用极低蛋白质饮食(0.4~0.6g/kg.d),须添加必需氨基酸或ɑ-酮酸,以增加蛋白质的合成,减少蛋白质的分解及代谢产物在体内的积聚。
在蛋白质限量范围内应尽可能选择必需氨基酸丰富的高生物价蛋白质,如乳类、蛋类、瘦肉(鱼、虾、禽、畜)等动物蛋白。为保证蛋白质的高效利用,减少含氮物的产生,高生物价蛋白应占50%以上。一个鸡蛋可提供7g优质蛋白,50g瘦肉、300ml乳类各可提供10克优质蛋白。
大米白面等主食由于缺乏某类必需氨基酸,所含植物蛋白为不完全蛋白质,需控制在50%以下。主食蛋白质含量约7~12%
,即100克主食含植物蛋白7~12克,若一天摄入300克主食,植物蛋白质的摄入量即为21~36克。为减少植物蛋白的摄入量,可选择蛋白含量较低的土豆、藕粉、淀粉、粉丝等替换部分主食。大豆蛋白属于优质蛋白,不必过分限制。
优质蛋白虽好,但不能超量。再好的食物也不能满足人体所需的全部营养需求,要合理搭配各类食物。2种以上食物混合食用,氨基酸可互补,如杂合面。搭配的食物种类越多越好,种属越远越好,同时食用才能被身体充分利用。