短暂性脑缺血发作是一种突然的、短暂的局灶性神经功能缺失发作,常有反复发作史,发作间期无神经系统体征,多见于50岁以上有动脉粥样硬化的人群,可通过辅助检查和血管造影辅助诊断。
1、突然的、短暂的局灶性神经功能缺失发作:这意味着患者在很短的时间内(通常在几分钟到几小时内)突然出现某种神经功能缺损,例如一侧肢体无力、语言障碍、视觉障碍等。这些症状通常在24小时内完全消失,不留任何后遗症。
2、反复发作史:短暂性脑缺血发作患者通常有反复发作的病史,每次发作的症状相似,且发作间期正常,无任何神经功能缺损。
3、发作间期无神经系统体征:尽管在发作期间可能会有神经功能缺损的表现,但在发作间期,患者没有神经系统的异常体征,也没有长期的神经功能缺损。
4、年龄和动脉粥样硬化:短暂性脑缺血发作通常发生在50岁以上的人群中,这部分人群往往有动脉粥样硬化的迹象。然而,并不是所有有动脉粥样硬化的人都一定会发生短暂性脑缺血发作。
为了进一步排除其他可能的病因,并评估发生严重颈动脉粥样硬化斑块、血管狭窄或阻塞的可能性,可以进行一些辅助检查,如视网膜中央动脉压测定、血液流变学测定、颈椎MRI、多普勒超声检查等。在必要时,可以进行头颅CT或MRI检查。
如果怀疑有严重的颈动脉粥样硬化斑块、血管狭窄或阻塞,可以考虑进行脑血管造影或数字减影脑血管造影(DSA)或磁共振脑血管造影(MRA)。这些检查可以更准确地显示血管的形态和结构,有助于确定诊断和治疗方案。
参考资料:田秀珍,陈大志,田玉虹主编,老年人常见病诊断与治疗,黑龙江科学技术出版社,2004.08