什么是骨盆骨折脱位合并出血性休克的病理

2023-12-27 14:24阅读:

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骨盆是人体重要的结构,其附近有许多关键器官。在骨盆的后部盆壁,存在大血管和静脉丛,这些结构对于人体的血液循环和生命维持至关重要。如果发生骨折,尤其是涉及到后部盆壁的骨折,可能会导致盆腔和腹腔内的脏器破裂,以及大血管或静脉丛的损伤。

骨盆前环骨折容易损伤髂外动静脉、股动静脉以及闭孔动静脉。这些血管对于人体下肢的血液循环至关重要,一旦受到损伤,可能导致大量出血。而骨盆后环骨折则容易损伤髂内动静脉及其分支,这些血管主要负责盆腔和腹腔的血液循环。当骨盆骨折发生时,出血的主要来源是髂内动静脉分布区。

骨盆骨折可能导致盆腔静脉丛破裂,从而引发出血;骨盆骨折的断端可能刺破血管,导致出血;髂腰、臀上、臀下、闭孔、阴部内动脉等盆腔大血管在骨盆骨折时可能受到损伤,导致出血;骨盆骨折可能损伤盆壁肌肉和盆腔内脏器,这些部位的损伤也可能导致出血。

血肿可以位于会阴、腹壁、腰及臀部等表浅部位,也可以形成腹膜后巨大血肿,甚至到达肾区或横膈下。积血可能多至2000-4000mL,这种情况通常会出现腹膜刺激症状。

参考资料:[1]王建航总主编.现代创伤骨科急救学[M].西安:西安交通大学出版社,2018.06.

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腹部外伤合并出血性休克主要的处理原则是什么

"出血性休克属于低血容量性休克的范围之内,其根本的机制在于循环血量的丢失和不足,在治疗的基本原则上和普通休克存在着共同的关注点。比如对于患者休克进行早期的识别,早期对患者进行复苏治疗,同时应该对器官功能进行保护。在针对出血性休克患者的治疗过程当中,细化来看可以分为以下几个方面:首先应该关注患者的症状和体征,比如出现精神症状的改变,出现萎靡不振、懒言、皮肤湿冷、尿量减少、血压下降、脉压差减少等,在此种情况下应该考虑有休克的存在,并且应该对休克本质进行有效的鉴别,比如针对患者出现的休克症状,应该区分和鉴别是否是分布性休克、心源性休克等。在治疗处置上应该及时明确患者的病因,针对病因采取有效的治疗,比如患者的出血部位比较明确,存在着明显的活动性失血,应该尽早的对患者进行手术或者是介入止血治疗。其次应该对患者进行针对性的液体复苏治疗,在液体选择上可以选择晶体液或者是胶体液,以及给予患者输血、成分输血等,改善患者的低血容量状态。最后应该针对患者的脏器功能进行有效防护,比如可以维持比较合适的血压状态,一般可以把患者的收缩压维持在80-90mmHg左右,以达到脏器有效的供血,尽可能保护患者的脏器功能。"

语音时长02:11''

解洪明哈尔滨市第六医院

2023/09/23收听(19334)

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