神经性厌食症的病因尚未完全阐明，与多种因素有关，常见于遗传因素、遗传因素、心理因素、社会环境因素、家庭因素等。

1、遗传因素：亲属中存在进食障碍者，患神经性厌食症的几率比正常人高8倍。双生子研究显示神经性厌食的遗传率为33%-84%，其中单卵双生子的共病率为55%，而双卵双生子的共病率仅为5%，暗示遗传因素在疾病发生中发挥一定作用。

2、神经内分泌异常：最近的研究已发展到分子水平，发现神经性厌食可能涉及神经内分泌、去甲肾上腺素和5-羟色胺功能的异常。研究还表明，特殊脑环路中的神经肽（如瘦素）及其受体在控制食物摄入方面发挥作用。

3、心理因素：患者通常具有自我评价低、过度依赖和完美主义倾向。过度关注体型和体重，将其作为判断自我价值的标准。将体型和月经的变化视为对儿童期的退行和对青春期情感问题的逃避。

4、社会环境因素：进食障碍的发病率与社会上推崇的瘦身文化、追求“骨感”审美有关。社会压力、工作学习紧张、新环境适应不良以及家庭和社交方面的挫折和打击都可能导致情绪抑郁，从而降低食欲，部分患者可能发展成神经性厌食症。

5、家庭因素：家庭关系在神经性厌食症的发病中也比较重要，患者通过节食行为表达对父母控制的反抗，将其视为解决家庭冲突的一种手段。追求苗条可能是为了获得控制能力、得到认同并证明自己的力量。另一种观点认为患者与母亲关系过于密切、依赖，通过自我控制进食来表达独立的象征。

参考资料：张波等编著,临床内分泌疾病诊疗,天津科学技术出版社,2018.06,第56页