尿液中出现葡萄糖3个加号,不一定意味着情况严重。首先,需要了解尿糖增加是由于葡萄糖在尿液中排出增加所致,尿液中葡萄糖增加的原因可以分为两类。
1、糖尿病患者血糖过高:超过肾小管对葡萄糖的重吸收能力。大量葡萄糖从尿液中排出,形成尿液糖阳性。如果尿液中葡萄糖浓度较高,通常意味着排尿前一段时间内体内的血糖较高,至少要高于12mmol/L。
这种情况较为严重,建议到糖尿病专科门诊就诊,以判断是全天血糖都明显升高,还是仅某一餐后血糖过高导致该餐后尿液中的尿糖增加。
2、药物因素:新型降糖药的作用机制是在血液通过肾小球时将其中的葡萄糖过滤到原尿中,然后通过肾小管上的钠葡萄糖协同转运蛋白将葡萄糖重新吸收回血液中。
因此,正常情况下尿液中的血糖浓度是阴性的。然而,列净类降糖药能够抑制钠葡萄糖协同转运蛋白2,减少葡萄糖的重吸收,导致大量原尿中的葡萄糖无法被重新吸收,从而排出尿液中形成尿液糖阳性。
因此,如果是2型糖尿病患者并且正在使用列净类降糖药,尿液中的糖浓度可能会增加。然而,血糖不一定会升高,因此可以先进行血糖检测,如果血糖不高,则无需过于担心。