消渴的基本临床表现为多饮、多食、多尿和乏力、消瘦,往往同时存在,病位以肺、胃、肾为主。但临床表现不同,肺燥、胃热、肾虚程度有别,临证过程中应辨上、中、下三消之不同。
以肺燥为主,口渴多饮为主要表现的,为上消;以胃热为主,多食善饥为主要表现的,为中消;以肾虚为主,小便频数而量多为主要表现的,为下消。清热润燥、养阴生津为本病的基本治法。
阴虚津伤则养阴清热,气阴两虚则益气养阴,阴阳两虚则益肾健脾、滋阴温阳,伴见血瘀者活血化瘀,并根据具体临床表现不同随证加减。
在病情发展的中后期,易发生诸多并发症是消渴病的另一特点,但仍以本症为主,并发症为次。少数患者,尤其是一些中老年患者,没有典型的多饮、多食、多尿和乏力、消瘦之表现,而是以痈疽、眼疾、心脑病证来诊,最后确诊为本病。
但在治疗上都以清热润燥、养阴生津为基础,针对具体病情及出现的痈疽、眼疾、劳嗽等并发症,及时合理地采用活血化瘀、清热解毒、健脾益气、滋补肾阴、温补肾阳等治法,选取相应的药物加减治疗。
参考资料:[1]高鹏翔.中医学.第8版[M].北京.人民卫生出版社.2013.