胎盘部位滋养细胞肿瘤(PSTT)是指起源于胎盘种植部位的妊娠滋养细胞肿瘤。临床罕见,预后良好,仅少数发生转移,预后不良。大体检查见肿瘤可为突向宫腔的息肉样组织;也可局限在子宫肌层内,与子宫肌层界限清楚;还可呈弥漫性浸润至深肌层、浆膜层或子宫外扩散,与子宫界限不清。肿瘤切面呈黄褐色或黄色,有时见局限性出血和坏死。免疫组化染色见部分肿瘤细胞hCG和人胎盘生乳素(hPL)阳性。目前认为与PSTT预后相关的高危因素有:肿瘤细胞有丝分裂指数>5个/10;距先前妊娠时间>2年;有子宫转移灶。
PSTT多发生于生育年龄,可继发于足月产、流产和葡萄胎,但葡萄胎相对少见,偶尔合并活胎妊娠。症状多为停经后不规则阴道流血或月经过多。体征为子宫均匀性或不规则增大。
仅少数病例发生子宫外转移,受累部位为肺、阴道、脑、肝、肾、骨盆和腹主动脉旁淋巴结。一旦发生转移,预后不良。
参考资料:[1]任成山,王甲汉,牛广政,等.现代临床疾病防治学 下册.第1版[M].郑州.郑州大学出版社.2012.