湖南省儿童医院
儿童保健所
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每个孩子语言发育时间不同，语言发育过程也不完全相同，部分孩子语言发育进程较快，在1岁或1岁半时可做到说话非常清楚，能说短句或结构性短句，也有部分孩子3岁时体格发育正常，语言能力也没有问题，能明白别人说话，也能与人对话、交流，但是发音不清楚、不标准，建议如下所示：
1、给孩子做语言发育评估，若只是单纯属于语言构音障碍，可能是舌系带问题，就诊口腔科给予矫正，进行舌系带切除或修整术；
2、排除发音器官问题，如先天性喉发育不良，需到耳鼻喉科就诊，运用手术治疗；
3、发音器官局部肌肉协调障碍，如吞咽肌肌力低下或肌张力高等，需到儿童康复科给予构音评估，而后根据评估结果进行康复训练。如果伴有全身性症状，有智力、语言行为发育异常，需到神经内科检查排除发育迟缓或自闭症情况。
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"正常的宝宝一岁就会说出爸爸妈妈的音节，两岁是语言发育的高峰期。两岁的宝宝可以完整的说出爸爸妈妈这两个字词，有的会说出三个字词。三岁左右的宝宝可以说出五个字词，可以说出一个完整的句子。如果三岁半的宝宝说话还不清晰，要及时查明孩子说话不清晰的原因，首先挂耳鼻喉科号，测孩子的听力，如果孩子的听力有异常，可以造成宝宝说话不清晰。另外，要检查孩子舌系带，如果孩子的舌系带发育异常，也可以造成宝宝说话不清晰。还有要挂小儿神经内科号，看孩子的神经系统发育有没有异常，如果孩子的神经系统有异常，也可以出现语言发育不清晰的问题。必要的时候也可以做头颅核磁的检查，除外脑发育不全造成的神经系统发育障碍，引起孩子语言中枢出现问题，所以有必要的做些检查明确孩子的诊断，早期治疗，早期干预。"
周小凤│首都医科大学宣武医院
2023/11/14收听(24260)
"宝宝说话不清晰，分为很多种：构音的问题，包括解剖结构的异常、神经系统的异常、听力的异常、儿童言语失用症。流利性问题，当儿童的运动技能、语言测试技能、情绪成熟状况、认知发育情况与语言环境的需要不一致时，孩子可能发生口吃。口吃，有遗传和环境的影响。发声障碍，与发音器官使用不当和解剖异常有关。所以，当孩子出现说话不清晰的时候，要针对不同的现象进行干预。一般要进行构音干预，包括构音训练和口功能的训练。对于流利性问题的干预，可以采用儿童游戏，父母指导，改变父母与儿童的交往方式，调整环境等非直接干预措施，避免儿童情绪紧张。对于有听力障碍和智能迟缓的儿童，要进行发音训练，通过呼吸放松训练、声带放松训练，增加发音的呼吸支持，提高呼吸发音的协调性。"
张丽亚│宁波市妇女儿童医院
2023/12/08收听(99018)
"宝宝三岁说话不清晰，应该注意以下几个方面：1、应该由口腔科医生来检查，是否存在口腔器官的发育异常，如舌系带过短。舌系带过短时患儿发音时常常因为舌头不能到位，导致发音不清晰。另外，舌体的肥大也就是通常说的大舌头，也会影响发音的清晰度。2、需要注意患儿的智力情况，如果宝宝存在智力发育迟缓，常常会影响孩子说话的表达，会出现发音不清楚的情况。3、应该注意宝宝的语言环境，如果家中有人经常在宝宝面前使用方言，宝宝在早期学说话的过程中，可能会受到不同发音表达的影响。"
徐翠娟│首都儿科研究所附属儿童医院
2023/07/31收听(56728)
"三岁宝宝说话不清晰，首先要警惕孩子是否有听力障碍，建议带孩子到医院做听力检查。如果孩子听力正常，还要鉴别孩子说话不清楚，是由单纯的语言育迟缓、全面发育迟缓，还是自闭症等疾病引起。临床要给孩子做全面生长发育评估、语言评估、自闭症相关量表评估等，必要时还要给孩子做头部核磁、染色体及基因检查。对于孩子说话不清楚，要给孩子进行语言康复训练。在日常生活中，家长要多跟孩子沟通交流及做游戏，要让孩子多跟小朋友在一起玩耍。建议家长对于语言发育有问题的孩子，一定要早期发现、早期诊断、早期治疗。"
孙清梅│黑龙江省医院
2023/02/02收听(79470)
"3岁半的孩子说话还不清晰不正常，要及时去医院检查语言发育中枢有没有问题，可以做脑核磁检查。2岁是孩子语言发育的高峰期，一般8个月的孩子就会说爸爸、妈妈，一岁的时候可以比较清晰的说出爸爸、妈妈，2岁的时候孩子可以明确的说出他的喜、怒、哀、乐，比如我要、我不要、喜欢，可以有明确的表达，就是2岁的时候是语言发育的高峰期，2岁的时候说话就应该很清楚了。如果3岁半的孩子说话还不清晰不正常，建议及时带宝宝去小儿神经内科做相应的检查，明确3岁半的孩子不会说话的原因，采取对因治疗。"
2023/02/05收听(74486)
孩子3岁半不会说话是异常现象。如果遇到这种情况，必须带孩子到医院去寻求帮助。首先要带孩子到耳鼻... 矫晓玲│烟台毓璜顶医院 2023/12/12播放(96892)
孩子3岁半不会说话是异常现象。如果遇到这种情况，必须带孩子到医院去寻求帮助。首先要带孩子到耳鼻...
矫晓玲│烟台毓璜顶医院
2023/12/12播放(96892)
宝宝三岁半说话说不清楚是不正常的。一般健康的足月宝宝，一岁时可以准确的喊出爸爸、妈妈，两岁的宝宝可以说出三个字词，可以说出物品的名称，三岁的宝宝一般可以说出一个完整的句子。如果三岁半的宝宝说话还不清楚，要及时查明原因。先去耳鼻喉科查着孩子的舌系带发育有没有异常，如果舌系带发育异常，可以造成宝宝说话不清楚，还要测测孩子的听力，如果听力障碍也可以导致孩子说话不清楚。另外查查孩子的声带有没有疾病，如果声带出现疾病的情况下，也可以造成孩子说话不清楚。除了这些因素以外，要注意看看孩子的智力有没有障碍。如果智力出现智力受损的情况，孩子也会说话不清楚，所以看小儿神经内科，查查孩子的神经系统有没有发育异常，如果孩子出现神经系统发育异常，也可以导致孩子语言发育迟缓，出现说话不清楚。必要时做小儿头颅核磁，查查孩子有没有先天性的脑发育不良造成的语言发育迟缓。除了这些原因外，要注意孩子的家庭氛围，如果家庭的氛围不和谐，父母经常不跟孩子交流沟通，不教宝宝学说话，也可以导致孩子说话不清楚。所以，孩子说话不清楚，要及时查明原因、及早的干预、及早的进行治疗，才能取得好的治疗效果。
2023/07/10收听(42274)
"正常的宝宝两岁的时候，可以完整地说出爸爸、妈妈的音节，三岁的时候可以完整地说出一个句子。如果三岁半的宝宝说话不清楚，要及时地查明原因。首先要去耳鼻喉科，查看孩子的舌系带有没有发育不全，如果舌系带发育不全，可以造成孩子说话不清楚。另外还要给孩子查听力，测孩子听力，如果听力有异常也可以造成孩子说话不清楚。除耳鼻喉科检查以外，还需要儿童的神经内科，看看孩子有没有智力发育不全。如果孩子智力发育不全，存在着先天性的脑发育迟缓，也可以出现说话不清楚。所以要及时的查明发音不全、说话不清楚的原因，有的宝宝如果存在着自闭症，受家庭和社会环境的影响，也可以出现说话不清楚这种现象。所以针对不同的原因，我们要及时干预，给孩子进行治疗。"
2023/04/26收听(68366)
"三岁半的孩子仍然不会说话，这种情况应当及时到医院就诊，来明确引起语言发育延迟的原因。小孩开始说话的时间有一定的差异性，有的孩子会早一些，有的孩子会略晚一些。但是一般的语言发育的过程，是在2个月的时候能够发出咕咕的喉音，3个月的时候能够发出咿呀的声音，4个月的时候孩子可以笑出声，能够模仿大人表情，5个月的宝宝能够发出简单的音阶，6个月的时候能够听懂自己的名字，9个月的时候会叫爸爸妈妈，说简单的词语。一岁的时候能够指认出物品，并说出物品的名字，一岁半能够认出家人的称谓，表示同意或不同意，能够表示自己要大小便。如果孩子到了三岁半仍然不会说话，要注意几个方面的问题，首先要注意孩子的听力有没有问题，听力损伤的孩子会导致语言发育延迟。其次还要注意孩子的发音器官有没有问题，要到口腔科来明确诊断。还要注意孩子有没有自闭症的可能，因为自闭症的患儿会表现为不交流、不说话、不对视。最后还要注意孩子有没有其他的运动发育和智能发育落后的情况，要注意先天的脑发育的异常的情况。除了以上的情况都没有时，还要注意孩子的周围的语言环境是否不当，比如家里人不跟孩子交流、不陪伴孩子说话、不讲故事等，没有良好的语言环境，孩子的语言也会出现发育延迟。"
张玉晶│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/07/23收听(28146)
"四岁半孩子说话不清晰要警惕是否有听力障碍、语言发育迟缓、全面发育迟缓、自闭症等疾病，建议家长带孩子到医院做相关检查，如听力检查、口腔方面检查等，还要做全面生长发育评估，以及语言发育评估，要针对病因进行治疗，同时要做语言康复训练。在日常生活中，家长要多跟孩子沟通、交流、做游戏、教孩子说话，能够促进孩子语言的发育。对于语言发育有问题的孩子，一定要早期诊断、早期治疗，不要错过语言发育的最佳时机。"
2023/04/06收听(11340)
如果孩子3岁左右出现说话不清晰的情况，大部分是生理性现象，随着年龄增长慢慢会缓解、改善。如果到... 钟燕│湖南省儿童医院 2023/07/15播放(88138)
如果孩子3岁左右出现说话不清晰的情况，大部分是生理性现象，随着年龄增长慢慢会缓解、改善。如果到...
钟燕│湖南省儿童医院
2023/07/15播放(88138)
如果3岁半宝宝说话吐字不清，首先要寻找导致宝宝说话吐字不清的原因，有以下几方面原因：<...
如果3岁半宝宝说话吐字不清，首先要寻找导致宝宝说话吐字不清的原因，有以下几方面原因：
张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/08/14播放(76740)
如果宝宝三岁还不会说话是不正常的，应该赶紧带宝宝去医院检查，可以去耳鼻喉科检查宝宝的听力是不是正常而影响发音。还可以去神经内科，尤其是儿科的神经内科做头颅核磁检查，查看孩子的脑发育有没有问题，主要是做这两个检查。因为正常的宝宝两岁就会说一个完整的字词句，如果到了三岁半还不会说话就说明孩子的原发功能受到了影响。正常的孩子一岁就会喊爸爸妈妈，两岁是原发于中枢的高峰期，两岁孩子已经可以完整的表达喜怒哀乐，比如两岁的宝宝会说喜欢、要、不要、吃等表情动作和语言，如果三岁还不会说话是不正常。所以要及时带孩子去医院就诊，明确孩子不说话的原因，应采取对症治疗才能取得很好的效果。
2023/11/18收听(58106)
"宝宝如果三岁仍然不会说话，要注意观察或者及时去医院检查，排除是否有先天性的语言发育障碍，例如先天性的聋哑儿童等。排除这些因素以后才可以进行对症治疗，如果只是由于宝宝的性格原因或者家庭教育方式不正确等原因，导致说话过晚，可以通过多方面调理，使孩子恢复这种能力。例如要注意让宝宝和家长多沟通，爸爸妈妈要多和宝宝说话，可以让他听儿歌、看儿童节目，或者和同龄的小朋友在一起玩耍，能够很好的起到开发智力，增加语言能力的效果。也可以让宝宝及时融入到班集体当中，可以去早教的学校，让他和师生们在一起生活和学习，有利于提高说话的能力。"
迟瑛娇│哈尔滨市第一医院
2023/06/21收听(11496)
"如果三岁半的宝宝说话还不清楚，要及时查明说话不清楚的原因。一般孩子语言发育是有一定规律，八个月的时候可以无意识地喊出爸爸妈妈；一岁左右的时候，宝宝可以准确的叫出爸爸妈妈；两岁左右是语言发育的高峰期，可以说出完整的三个字词；三岁的宝宝可以说出完整的句子。如果三岁半的宝宝说话不清楚，首先要挂耳鼻喉科号，查看孩子的听力有没有障碍，如果听力有障碍可以造成宝宝说话不清楚。另外，要看看孩子的舌系带发育问题，如果舌系带发育异常也可以造成不会说话。如果两个方面都没有问题，要挂小儿神经内科号，检查孩子的神经系统有没有发育异常，必要的时候做头颅核磁，明确有没有脑发育不全，造成的语言发育迟缓。另外，三岁宝宝说话不清楚，要注意家长是否没有构成语言的环境，没有教经常教孩子学说话，通过原因的查找，及时采取干预的措施。"
2023/04/22收听(46214)
三岁宝宝说话不清楚，可以是正常的，也可以是不正常的。如果宝宝的智力是没有问题的，也就是说大人说什么他都能听得懂，让他做什么，他也可以很好的去执行，这就是正常的。说话不清楚有可能跟舌系带有关系，如果舌系带太短，他的发音不够清楚，确定是舌系带太短导致的，需要去口腔科就诊，剪一下舌系带，速度很快。还有一点就是这么大的宝宝，他的语音中枢发育也不是很成熟，有一些字的发音对他来说就是会困难一点，所以不够清楚，大约到四、五岁的时候，语音中枢才会发育的很成熟，这些都是在宝宝生长发育及智力都正常的情况下分析的原因。还有一点就是不正常的，如果宝宝生长发育落后，而且智力有问题，他说话自然就不清楚，这种时候就需要康复锻炼以及一些特殊的辅助治疗。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。
袁玲│徐州市第一人民医院
2023/02/25收听(20256)
宝宝3岁还不会说话，主要需要观察以下几方面：1、能不能听得到，如果有些孩子本身是先天... 王志新│中日友好医院 2023/10/03播放(54742)
宝宝3岁还不会说话，主要需要观察以下几方面：1、能不能听得到，如果有些孩子本身是先天...
王志新│中日友好医院
2023/10/03播放(54742)
"三岁半宝宝尿床是正常的，因为五岁之内的孩子，脊髓排尿中枢还没有完全发育成熟，这时候还不能随意的控制排尿和排便，所以三岁半的宝宝尿床是属于正常现象。这种情况下家长不要过分担心，随着孩子年龄的增长，达到五岁以上，尿床的症状就会逐渐改善。此外，可以适当的调整孩子的生活习惯，比如在入睡之前2-3个小时，尽量不要给孩子进食过多的水或者饮料，以及含水比较多的食物，同时在孩入睡之前，要让孩子排空膀胱里的尿液，同时在每天尿床的时间点之前0.5-1个小时，设定一个闹钟，让孩子在清醒状态下进行排尿，逐渐让孩子养成条件反射，这样尿床的习惯就会逐渐的改善。"
2023/05/06收听(34266)
"三岁半宝宝牙疼时，可以进行口腔检查，拍摄全口曲面断层片分别治疗，具体治疗如下：1、去除滞留食物：如果乳牙邻接关系较差，经常嵌塞食物残渣，可以少吃粗纤维的食物，餐后及时刷牙，应用牙线、冲牙器等去除滞留食物，减轻对牙龈乳头的刺激。2、充填：如果乳牙形成较深龋洞，遇冷、热刺激出现疼痛，可以刮除大块腐质后，制备洞型，使用玻璃离子水门汀等充填。3、修补：如果乳牙发生牙髓炎或根尖周炎，可以在局麻下磨开髓腔，摘除牙髓，使用3%过氧化氢溶液，冲洗根管、封闭管腔后，使用银汞合金等修补缺损。4、戴间隙保持器：乳牙形成残根、残冠，反复感染、引起肿痛时，可以在拔除后佩戴间隙保持器。"
王惠│济南市中医医院
2023/01/04收听(16590)
"三岁半的宝宝出现拉肚子，多数是由于喂养不当引起的。饮食方面以易消化、清淡、流质、半流质为主，避免食用辛辣、刺激、油腻性的食物，少食多餐，药物方面可以服用妈咪爱或益生菌，调节肠道菌群失调，必要时用蒙脱石散收涩、止泻治疗。如果经过上述治疗效果不佳，需要完善大便常规检查，排除痢疾。同时需要住院完善血常规、电解质检查，以防出现脱水及电解质紊乱。需要输液补充能量及营养，可以用热毛巾和热水袋敷宝宝的小肚子，以免腹部受凉、加重腹泻。"
赵维波│聊城市第二人民医院
2023/09/12收听(60528)
郑大一附院 王仕奎
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山东交通医院 王祥香
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浙江省儿童医院 吴德华
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