慢性盘状红斑狼疮的治疗方法_有来医生

姚中强
副主任医师

北京大学第三医院

风湿免疫科

慢性盘状红斑狼疮的治疗方法

2023-10-12 18:13播放 :

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视频内容

治疗慢性盘状红斑狼疮可使用羟氯喹，羟氯喹不仅可用于系统性红斑狼疮的基础治疗，治疗单纯盘状红斑也很好。使用羟氯喹注意其有1/10000的概率导致视网膜色素症状，高危因素人群要避免使用。还可使用药物沙利度胺，沙利度胺对亚急性皮肤性狼疮、盘状红斑均有效。药效不好时可考虑加上外用糖皮质激素，或外用他克莫司乳剂，他克莫司乳剂有高浓度的和低浓度的，可根据患者耐受性选用。

如仍无效果，还可使用糖皮质激素，糖皮质激素如强的松、醋酸泼尼松，价格较便宜，却对各个器官系统损害均有很好作用，一般使用中小剂量，病情严重可使用中等剂量，病情较轻可使用小剂量，糖皮质激素可很快缓解盘状红斑。

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"盘状红斑狼疮怎么治疗比较好？盘状红斑狼疮的治疗有以下几种方法：第一、一般的防治，要避免饮酒、过度疲劳，如果对日光过敏，外出时面部可以涂用防晒剂，要撑伞或者戴宽帽、穿长袖衣服和长裤，避免在烈日下暴晒，还要避免受凉、感冒和其他的感染；第二、可以服用一些药物，例如羟氯喹、环磷酰胺，可以口服也可以静脉的输液；第三、糖皮质激素，对某些扩散性盘状红斑狼疮病人，使用羟氯喹治疗无效或者不能耐受时，可以考虑使用糖皮质激素，并且尽量使用小剂量，不要长期的服用；第四、可以请中医来调理，中医中药也可以用于治疗盘状红斑狼疮；第五、局部也可以用些药膏，例如肤轻松软膏，还有就是二氧化碳的疗法以及液氮的冷冻疗法，还有像醋酸地塞米松、皮炎平等都可以外用治疗。"

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什么是盘状红斑狼疮？

盘状红斑狼疮属于慢性的皮肤红斑狼疮。皮损最初表现为界限清楚的红色丘疹、斑块，上覆鳞屑，皮损逐渐扩大呈盘状红斑，界清，表面的毛细血管扩张、黏着性鳞屑，其下为扩张的毛囊口。随着病情的进展，皮损的中央会出现萎缩、瘢痕性的凹陷、色素减退，周围有色素沉着。随着损害扩大可以融合成片，皮损的组织病理改变，主要表现为表皮角化过度、毛囊口角栓、颗粒层增厚、基层萎缩、基底细胞的液化变性、真皮浅层苔藓样浸润，附属器周围有炎性细胞浸润。皮损仅限于颈部以上的称为局限性盘状红斑狼疮，累及颈部以下的为播散性盘状红斑狼疮。皮损好发于头皮、面部、耳部、颈前的V字区以及上肢的伸侧。约60%的盘状红斑狼疮患者有头皮的受累，10%的盘状红斑狼疮仅有头皮的损害，有34%的盘状红斑狼疮患者会出现永久性的、瘢痕性的脱发。盘状红斑狼疮一般不会发展为系统性红斑狼疮，预后比较好。有少数的系统性红斑狼疮患者也可出现盘状红斑狼疮，一般表现为面颊部的红斑、中心萎缩，表面覆有鳞屑，愈合以后可以有色素沉着和瘢痕。一般来说，如果有盘状红斑狼疮的系统性红斑狼疮患者。病情比较轻，肾脏受累少，预后好。

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