浙江中医药大学附属第二医院
肝病、感染性疾病科
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转氨酶是肝炎最重要的指标，肝功能情况主要观察转氨酶，若肝脏有炎症，出现肝脏功能损害，转氨酶会升高，所以值的高低是根据炎症情况而定，通常肝脏炎症转氨酶在100-300IU/L。
转氨酶包括谷草转移酶和谷丙转氨酶，二者在肝细胞发生炎症后均会出现酶升高，酶升高必然存在炎症。但发生脂肪性肝炎时，转氨酶不会较高，如果出现肝暴发性炎症，转氨酶会明显升高。所以出现炎症后，转氨酶可能持续升高，部分患者临终前，多脏器功能衰竭的情况下，转氨酶数值可达上万。
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肝炎的转氨酶，一般指的是肝功能中的谷丙转氨酶，有时候也会指谷草转氨酶。绝大多数的肝炎都是以谷丙转氨酶升高为主，谷草转氨酶升高的程度一般小一些，只有在酒精性肝炎的时候，谷草转氨酶升高的程度会稍微高一些。肝炎中的转氨酶升高，较轻的仅仅会升高上限的2倍以内。如果是比较严重的肝炎，很可能升得比较高一些，最高的甚至能够达到10倍以上的正常上限，也就是能够达到1000-2000U/L、甚至3000-4000U/L的范围。达到这么严重的范围，一般都是急性肝炎，而且有可能发展成比较重的肝炎。但是单纯通过转氨酶升到3000-4000U/L，并不能够判断肝炎比较重，而是应该看肝炎的其他项目，比如看有没有出血倾向、腹水，有没有出现肝性脑病等情况。如果没有这些情况，肝炎的转氨酶升得比较高，可以对症应用保肝降酶的药物。如果没有黄疸，这时的治疗一般在临床上并不是特别困难，预后比较乐观。如果伴随着其他表现，有可能进展到肝衰竭，从而危及生命。
历见伟│日照市中医医院
2019/03/12收听(15737)
"肝炎就是肝细胞损伤，对于肝细胞损伤，最常见的检查的标志是转氨酶升高。从这个意义上，只要转氨酶升高，不管多高都称为肝炎。但是各种肝炎的差别非常大，有的仅仅是轻微的暂时的损伤，不必治疗，很快就会恢复正常。还有慢性肝炎，甚至肝硬化引起的转氨酶升高。有一种肝炎的转氨酶并不升高，但是肝脏活检发现肝脏里面有炎症反应，而且这种炎症反应达到了一定的程度，需要积极治疗、干预。"
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/09/19收听(52172)
谷丙转氨酶是肝功能化验项目里最常见的一项，而且对于肝细胞的损伤、炎症有重要的提示意义，正常值一... 阎文昭│河北医科大学第三医院 2023/04/19播放(73544)
谷丙转氨酶是肝功能化验项目里最常见的一项，而且对于肝细胞的损伤、炎症有重要的提示意义，正常值一...
阎文昭│河北医科大学第三医院
2023/04/19播放(73544)
"轻度脂肪肝患者的转氨酶只要出现异常通常就算是肝炎，因为肝炎是一种统称，任何原因导致的肝脏炎症、肝脏损伤就称之为肝炎，而肝脏损伤主要表现就是转氨酶异常升高，除非排除一过性的转氨酶升高或非病理性的因素而导致的转氨酶升高，此时通常不称之为肝炎，比如饮食不均、熬夜、过量饮酒等。如果有明确病因引起的肝损伤，一般都称之为肝炎，只是肝炎的严重程度不同而已。轻度脂肪肝引起转氨酶异常的情况比较少，如果轻度脂肪肝导致转氨酶异常，还要注意有没有其他方面的因素导致。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/07/05收听(44925)
轻度脂肪肝的患者，只要转氨酶超过正常的上限，就称为脂肪性肝炎。脂肪肝在临床上分为单纯性脂肪肝、... 刘芳│河北医科大学第三医院 2021/08/19播放(82219)
轻度脂肪肝的患者，只要转氨酶超过正常的上限，就称为脂肪性肝炎。脂肪肝在临床上分为单纯性脂肪肝、...
刘芳│河北医科大学第三医院
2021/08/19播放(82219)
谷丙转氨酶升高主要见于肝细胞损伤即肝炎，所以只要谷丙转氨酶高，应该都算有肝炎。其实有的情况下谷... 徐京杭│北京大学第一医院 2019/11/18播放(54719)
谷丙转氨酶升高主要见于肝细胞损伤即肝炎，所以只要谷丙转氨酶高，应该都算有肝炎。其实有的情况下谷...
徐京杭│北京大学第一医院
2019/11/18播放(54719)
谷丙转氨酶只要高于正常值，就有可能是肝炎。因为谷丙转氨酶正常情况下主要是存在于肝... 徐京杭│北京大学第一医院 2023/07/14播放(58825)
谷丙转氨酶只要高于正常值，就有可能是肝炎。
因为谷丙转氨酶正常情况下主要是存在于肝...
2023/07/14播放(58825)
"谷丙转氨酶是判断肝脏炎症变化的重要指标之一，谷丙转氨酶高于检测值上限，即表明肝脏发生炎症变化，临床上将谷丙转氨酶升高的程度作为判断肝脏炎症变化的程度。当谷丙转氨酶升高2倍正常值上限以下时，称为轻度肝损伤。当谷丙转氨酶值升高至正常值上限的2-5倍，称为中度肝损伤。谷丙转氨酶值高于正常值上限的5倍以上时，称为重度肝损伤。所以，谷丙转氨酶的升高，也就可以代表肝脏炎症发生变化。"
林大力│哈尔滨市传染病医院
2019/03/17收听(11540)
"肝炎转氨酶一般多少并没有定论，大部分的肝炎首先转氨酶会升高，一般是高于40U\/L，大部分属于轻度或者中度增高，在100U\/L左右，但也有部分的肝炎患者转氨酶可以升高到40-500U\/L，甚至1000U\/L，具体要取决于肝炎的严重程度，主要是引起肝炎的相关诱因是否及时去除。某些急性状态下的肝损害，肝细胞大量的坏死，通透性增加，从而引起转氨酶释放入血，也会出现一过性的转氨酶抬高，此时如果及时的加诱因去除，转氨酶可以下降，但如果诱因并没有及时去除，持续存在有可能会出现急性肝衰竭的可能，所以肝炎的转氨酶并没有说多少，具体要根据肝炎引起的肝细胞坏死程度来评判。"
2020/06/16收听(72895)
"转氨酶多少是肝炎，没有明确的规定。如果转氨酶超出正常值范围，肝细胞一定是有损伤了，至于肝细胞受损的病因是什么，需要除外引起肝损伤的常见病因，具体如下：1、比如病毒性肝炎，甲、乙、丙、丁、戊五型。另外，脂肪性肝炎、酒精性肝炎以及药物性肝炎、自身免疫性肝病，其中还包括自身免疫性肝炎、原发性硬化性胆管炎、原发性胆汁性胆管炎，还有IgG4相关的硬化性胆管炎，这些常见的引起肝脏损伤病因都需要除外；2、还要注意肝外的一些因素，比如是否有甲状腺功能亢进，是否有心脏的功能衰竭以及是否有低血容量休克，是否有细菌的严重感染，最近是否有感冒，这些都可能会导致转氨酶的升高；3、如果是轻度的肝损伤，转氨酶轻度升高可能还有其他因素，如果把常见的病因都除外掉，有没有剧烈的运动或者近期经常熬夜，这些情况也会导致轻度的肝脏受损，但是去除这些因素之外，病人的肝生化很快就恢复到正常。"
侯凤琴│北京大学第一医院
2020/06/04收听(61290)
肝炎患者转氨酶存在不同幅度升高，具体升高到何种程度，根据患者病情不同，数值不同。通常肝炎时转氨... 杨毕伟│复旦大学附属中山医院 2021/09/14播放(55580)
肝炎患者转氨酶存在不同幅度升高，具体升高到何种程度，根据患者病情不同，数值不同。通常肝炎时转氨...
杨毕伟│复旦大学附属中山医院
2021/09/14播放(55580)
转氨酶超过40称为肝损伤、肝脏的炎症。所以肝炎转氨酶可以升高，但是转氨酶升高并不等同于老百姓所... 阎文昭│河北医科大学第三医院 2023/03/22播放(57533)
转氨酶超过40称为肝损伤、肝脏的炎症。所以肝炎转氨酶可以升高，但是转氨酶升高并不等同于老百姓所...
2023/03/22播放(57533)
患者并不能通过转氨酶的数值判定是否为肝炎，肝炎的原因不仅有转氨酶异常，还存在引起肝脏损害的病因... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/08/28播放(53046)
患者并不能通过转氨酶的数值判定是否为肝炎，肝炎的原因不仅有转氨酶异常，还存在引起肝脏损害的病因...
2023/08/28播放(53046)
"重度脂肪肝往往提示转氨酶升高，转氨酶升高达到正常值10倍以上，可以理解为重度脂肪肝的转氨酶。转氨酶是一种肝脏炎症的指标，如果出现明显的异常就需要及时的干预治疗。轻度肝功能异常只提示轻度脂肪肝，如果已经进展到重度脂肪肝，大多数患者的转氨酶往往会超过400U\/L，所以一定要定期的检测肝功能，才能了解病情的轻重。同时还要密切的监测肝脏影像学检查，通过肝脏彩超或者CT检查也可以初步的了解是否存在重度脂肪肝。如果存在明显的转氨酶升高，就需要服用保肝抗炎的药物进行降酶治疗。"
黄津│福建省南平市第一医院
2020/03/09收听(59597)
"通常转氨酶升高超过五倍正常值，就说明出现严重肝功能损伤。严重的肝功能损伤，除转氨酶升高以外还会伴有总胆红素、结合胆红素的升高，以及白蛋白的明显下降，这时就需要考虑病理性的原因导致。病毒性肝炎的爆发、中毒或者是药物性肝损伤，都会导致严重的转氨酶升高，另外一些少见的疾病，例如自身免疫性的肝炎，也可以导致转氨酶明显升高。由于我国是乙肝大国，发现转氨酶升高，需要进行肝炎病毒的检测。如果检测发现是由乙肝感染导致，就需要口服抗病毒药物进行治疗，另外中毒或者药物也会引起转氨酶明显升高，需要停用所有可疑的药物，积极的保肝对症治疗来改善肝功能。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/11/16收听(96739)
"首先需要明确一下，转氨酶升高与肝硬化无直接诊断关系。检查肝功能最关注两个转氨酶，即谷丙转氨酶和谷草转氨酶，谷丙转氨酶主要存在于肝细胞内，其次是骨骼肌、肾脏、心肌等组织中；谷草转氨酶主要分布于心肌，其次在肝脏，骨骼肌和肾脏组织。当谷丙转氨酶、谷草转氨酶同时升高时，考虑肝脏活动性炎症。当谷草转氨酶明显升高，谷丙转氨酶轻度升高或不升高，就要高度警惕心肌损伤，如急性心肌炎、心肌梗死等。另外，即使谷丙转氨酶、谷草转氨酶同时明显升高，也不一定是肝硬化发生，因为转氨酶升高代表着肝脏活动性炎症，肝硬化的形成是炎症修复期的纤维组织增生，类似于我们身体某部位感染后充血、水肿，属于炎症反应，后期有无疤痕形成就是纤维组织增生。炎症后期是否有纤维组织增生取决于炎症的程度、控制是否及时，所以如果转氨酶明显升高，发生肝硬化的可能性会增加。但若及时治疗、尽快恢复，可能就不会出现纤维组织增生，从而避免进展至肝硬化。"
张燕│解放军联勤保障部队第988医院
2020/07/08收听(67431)
正常谷丙、谷草转氨酶的范围在0-40U/L。如果患者转氨酶高于40U/L以上，100U/L以下，可以考虑在积极的休息和日常生活调理以后，待转氨酶降至50U/L以下可以考虑注射疫苗。但是对于患者转氨酶如果在100U/L以上，建议患者先积极的保肝治疗。一般可以服用双环醇片，或者是联苯双酯滴丸进行积极的保肝治疗，一般治疗十天左右患者转氨酶多可降至正常，可以注射疫苗。患者应注意在注射疫苗之后，应注意不要饮酒、不要熬夜、不要劳累，尤其在注射疫苗后的十天以内。另外需要注意不要局部沾水，预防注射部位的感染和保持自身的免疫力，对于疫苗注射之后引起身体自身免疫反应和建立起主动免疫具有积极的意义。
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/04/25收听(53016)
"转氨酶多高不能手术取决于择期手术，还是限期手术，如果是择期手术，转氨酶超过正常值两倍以上建议要先进行检查，确认转氨酶升高的病因是什么，并及时给予处理，给予相应的保肝降酶的治疗，待转氨酶恢复正常后再考虑择期的手术，对于手术相对安全。在麻醉以及术后的用药恢复的过程中都是对肝脏考验，所以肝功能不全、肝脏有损伤时，一定要慎重的使用，所以手术是择期的，也考虑可以相应的延期。如果是急诊手术或者限期手术，具体要看手术是否会引起肝功能术后出现严重的不全，甚至影响肝功能衰竭的可能性。如果是急诊手术或者限期手术，具体并不能以转氨酶多高来考虑是否手术，因为这类手术具有时限性的。如果不早期的手术治疗，有可能会出现更危险的并发症，甚至风险。所以要具体的评估是否会引起相应的术后肝功能严重不全、肝功能衰竭的风险，从而进行相应的评估，看是否能够手术。"
2020/07/13收听(56335)
人体的毒素及化疗药物的残留毒性均通过肝脏排泄。肝脏功能正常是化疗的前提，转氨酶是肝功能检查中重... 张东峰│临汾市中心医院 2018/05/25播放(62160)
人体的毒素及化疗药物的残留毒性均通过肝脏排泄。肝脏功能正常是化疗的前提，转氨酶是肝功能检查中重...
张东峰│临汾市中心医院
2018/05/25播放(62160)
"转氨酶只要高出正常检测值范围都不建议进行肿瘤化疗。肿瘤化疗是利用化学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞生长繁殖和促进肿瘤细胞的分化，化学药物在肝脏代谢可以引起不同程度的肝脏损害。转氨酶无论是轻度升高，还是中度以上升高，均提示肝脏细胞存在炎症坏死，提示肝脏有损害。肝脏已经存在损害，如果给予化学疗法，可以加重肝脏进行性损害，甚至可以加重肝衰竭。化疗前需要肝功正常，也就是转氨酶需要正常，只有在转氨酶正常的情况下进行肿瘤化疗相对安全，在化疗时、化疗后均需要加用保护肝脏的药物。"
黄永芬│哈尔滨市传染病医院
2019/02/12收听(25500)
河北医科大学第三医院 阎文昭
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河北医科大学第三医院 甄真
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