甲减患者总是胸闷气短，取决于患者的具体病情。比如甲状腺激素水平下降的程度和持续的时间，是否属于严重的甲减，是否启动甲状腺激素的替代治疗，治疗以后甲状腺激素水平如何，甲状腺激素的替代治疗的药物的剂量、快慢。另外，甲减患者是否合并其他影响胸闷气短的疾病。

甲状腺激素水平可以影响机体的各个功能，其中包括心血管系统，可以影响心脏，可以出现心率减慢、心肌收缩力下降、心脏扩大、心包积液等，这些都可以使患者出现胸闷气短的临床症状。

但是给予甲状腺激素替代治疗，使甲状腺功能恢复正常以后，患者的上述症状以及体征都完全可以恢复和治愈。所以从这方面可以判断，如果给予治疗以后，甲状腺功能也是正常的，但患者还是胸闷气短，要寻找其他原因，是否有合并其他疾病。

甲减本身可以导致脂代谢紊乱，如高脂血症。尤其是脂代谢紊乱是动脉粥样硬化，以及冠心病的很重要的危险因素。在药物的替代治疗当中，整个的剂量一定是从小剂量开始起始，然后逐渐的、缓慢的增加剂量，直到甲状腺激素恢复正常。

也就是药物的增加速度一定要缓慢，如果过快，可能会引起患者的心慌气短症状。排除药物不恰当使用所引起的症状以外，就要考虑是否是其他伴随疾病导致。