脾大的分度_有来医生

黄容海
主任医师

首都医科大学附属北京地坛医院

普外科

脾大的分度

2021-09-14 14:59播放 :

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视频内容

脾脏大小通常分为轻度、中度和重度，又称为Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度。通过查体可以进行区分，通常在肋下刚能触及脾脏时，属于轻度肿大。如果脾脏的边界超过肋下两指以上，但没有超过正中线，则为中度脾大。因为脾脏边界已经超过正中线，出现在左侧区域，则为重度肿大。

对于脾大引起的脾功能亢进，从化验上也可以观察。因为脾功能亢进后，会对血细胞出现过度杀灭清除和杀灭作用，如白细胞、血小板、红细胞。根据血小板的数量，也可以对脾功能亢进进行分度。如果血小板＜5万/ml，属于重度脾功能亢进，通常还会伴有皮下的瘀点、瘀斑。脾脏的功能分度与体积分度，通常有一定相关性。但也可能脾脏较大，但脾功能亢进不一定严重，可以根据患者具体情况判断。通过B超、CT查看脾脏体积，化验查看脾脏功能，然后进行临床分期、分度。

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脾大的分度

人体出现脾大现象，并不是一种疾病，而是一种重要的病理特征。人手是一般情况下触摸不到脾的，但如果当任意进行仰卧或者侧卧时，能够触摸到脾边缘，在医学上可以认定为是脾大。针对于脾大现象一般可以分为3个分度，分别是轻度、中度、重度。如果脾脏肿大在左肋下2cm以内，称为轻度脾大，多见于急性肝炎。如果脾脏增大超过左肋下方2cm，但是没有到脐部，称为中度脾大，多见于肝硬化。如果脾脏肿大超过了脐部，便是重度肿大，多见于慢粒白血病和恶性淋巴瘤。当患者出现脾大现象时，一定要及时前往医院进行确诊治疗，以免加重病情。

语音时长01:22''

张晶晶│中国人民解放军火箭军总医院

2019/08/20收听(84586)

脾大分度的标准

"脾大的分度分为轻度、中度、重度。正常的脾脏在左上腹肋弓的里，肋缘的下方触摸不到。如果能触摸到脾脏的下极，在两公分范围内，为轻度肿大；如果脾下极在肋缘下两公分至脐水平，是中度肿大；如果超过脐水平，甚至超过前正中线，为重度肿大。脾肿大的原因，有血液系统的疾病，比如恶性淋巴瘤、血小板减少性紫癜、真性红细胞增多症、多发性骨髓瘤等。也有可能是门脉高压引起的脾脏肿大，比如乙肝病毒感染或血吸虫感染，导致门静脉高压，患者会出现脾大。同时可能伴有上消化道大出血等，必要的时候行手术切除。"

语音时长01:31''

汤大纬│合肥市第二人民医院

2019/07/25收听(30462)

脾大分度的标准

脾肿大的分度标准分为三度，包括以下几个方面：

1、一度：指在肋缘下可摸到脾，但不超...

李欣│北京大学第三医院

2023/04/12播放(44210)

什么是脾大

"脾大是一个重要的病理体征，查体的时候，健康人在腹部是摸不到脾的，如果仰卧位或侧卧位摸到了脾的边缘，就称之为脾大。脾体增大是脾疾病的主要表现，分为三度：轻度脾大指脾下缘，在肋下缘的2-3cm，见于一些感染性疾病，例如病毒、细菌的感染，还可见于充血性心力衰竭、肝硬化门静脉高压、基因病或者系统性红斑狼疮等。中度脾大指的是脾下缘超过了肋下缘的2-3cm，但是并未超过脐水平线，称之为中度肿大。主要见于急性粒细胞的白血病、急性淋巴型白血病，还可见于慢性溶血性贫血、恶性的淋巴瘤等。而重度脾大指脾下缘超过了脐水平，称之为巨脾。主要见于慢性的粒细胞性白血病、晚期的血吸虫病、真性红细胞增多症以及地中海贫血等。"

语音时长01:25''

刘三龙│聊城市人民医院

2018/04/24收听(57942)

脾大一般有什么反应

"脾脏增大多继发于慢性病毒性肝炎出现了肝硬化，继发导致门静脉高压，影响到了脾静脉的血液回流，而出现脾脏充血性的肿大，病人也可以表现为腹痛、腹胀、食欲下降，因为通常也会合并有食管胃底静脉曲张，进食以后也会出现明显的恶心、呕吐，并且有排便带血或者黑便的现象。查体也会出现腹部有包块膨隆或者腹壁静脉曲张，局部压痛，可以触及到增大的脾脏，也会出现继发的脾功能亢进，表现为白细胞减少。所以，确诊为脾脏增大也应该系统的进行治疗，必要时需要行手术将脾脏切除，同时需要进行贲门周围血管离断，避免出现上消化道出血的发生，因为严重的还会危及到病人的生命，也要注意保护肝功能。"

语音时长01:08''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2019/05/26收听(77016)

什么是脾大

脾大是由多种原因引起的脾脏增大，表现为脾的体积和径线增大，根据脾脏的形态特点可采用脾脏的厚度、前后长径和脾脏上下径指标来判定。正常情况下脾脏触诊不能触及，脾位于左季肋区，胃左侧与膈之间，相当于左侧第9-11肋的深面，其长轴与第10肋方向基本一致。临床记录中，将脾肿大分为轻、中、重三度，脾缘不超过肋下2cm为轻度脾肿大，超过2cm在脐水平线以上为中度肿大，，超过脐水平线或前正中线为高度肿大，又称巨脾。引起脾大的临床常见疾病有病毒性肝炎、肝硬化、伤寒、疟疾、溶血性贫血、白血病、门静脉高压等，故临床上出现脾肿大需及时去医院就诊明确病因。

语音时长01:25''

苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院

2020/02/28收听(32272)

脾大是怎么引起的

"脾大主要是由于感染、血液疾病、淤血等因素导致的。首先脾脏是人体重要的淋巴器官，同时还具有造血的功能，当人体受到感染时，人体的免疫系统就会被激发，因此脾脏会产生大量的细胞，以抑制细菌和病毒，这时脾脏就会出现增大现象。其次由于脾脏具有造血的作用，所以在患有一些血液疾病，比如白血病、贫血现象时，由于脊髓的造血功能出现了障碍，因此脊髓外造血功能就会提高，这时脾脏就会变得比较肥大。最后一部分人身体上会伴随有肝硬化、心包炎、心力衰竭等疾病，这一类疾病会导致身体出现淤血，也会因此诱发脾脏肿大。对于出现脾大的人而言，应及时检查确诊原因，并且尽早去除，这样才能够帮助脾大的恢复。"

语音时长01:11''

周中银│武汉大学人民医院

2020/01/03收听(57706)

什么叫脾大

脾大是指脾脏体积的扩大，是脾脏疾病的重要病理体征，在正常的情况下在腹部是摸不到脾，如果仰卧位或侧卧位能摸到脾的边缘，就可以认定为是脾大。脾大的程度可以分为轻度脾大、中度脾大，极度脾大，深吸气时脾下缘在肋缘下2-3cm时称为轻度脾大；脾下缘超出肋缘下3cm至平脐为中度脾大；脾下缘超出脐水平以下为极度脾大又称巨脾。临床上引起脾大的原因有很多，如血吸虫病、慢性肝炎、伤寒、疟疾、门静脉高压症、白血病、恶性淋巴瘤等均可以引起脾大，脾大可以引起脾功能亢进，使血液中的血细胞和血小板减少。当然脾轻度肿大也可见于正常人。

语音时长01:22''

彭艳│黑龙江中医药大学附属第一医院

2020/04/28收听(15910)

脾大说明什么

临床上出现脾大说明患者可能存在门脉高压继而引起脾脏增大，进一步发展可能存在脾功能亢进的症状。脾脏增大绝大多数是各种原因引起的门静脉高压，从而导致脾静脉回流受阻，继而出现脾脏淤血，从而引起脾脏增大。门脉高压的脾大原发疾病包括乙肝肝炎后肝硬化以及血吸虫性肝硬化。临床上出现脾大需要进一步行血常规以及肝功能检查，血常规检查主要是了解白细胞、红细胞、血红蛋白以及血小板三系是否正常。因为脾大发展到一定程度必然会伴着脾功能亢进，导致脾脏对血液系统破坏增加，从而引起凝血时间延长，行脾切除加门静脉断流手术才能获得症状的缓解。

语音时长01:25''

包文中│合肥市第二人民医院

2020/04/23收听(63566)

脾大怎么回事

"脾大重要的病理体征，在正常情况下腹部一般是摸不到脾的，如仰卧位或侧卧位能够摸到脾的边缘，即认为是脾大。脾体积增大是脾疾病主要表现，脾大的病因可分为两类，一类是感染性脾大，另一类是非感染性脾大。常见病因有病毒感染、立克次体感染、细菌感染、螺旋体感染、寄生虫感染、慢性病毒性肝炎、慢性吸血虫病、慢性疟疾、黑热病、肝硬化、慢性充血性右心衰竭、慢性缩窄性心包炎、大量心包积液还有血液病。"

语音时长01:10''

郭芬│黑龙江省八五六农场职工医院

2018/05/23收听(51090)

脾大怎么治疗

"脾大是临床上比较常见的疾病之一，一般依据患者脾大的严重程度不同，自身的身体状况不同，可选择不同的治疗方案。一、如果脾脏肿大的程度较轻，并没有引起血细胞的破坏，以及消化道出血症状，此时建议密切观察，定期复查B超或CT，不需要行特殊的治疗。二、如果因乙肝肝硬化伴有脾功能亢进，经常出现上消化道出血，为了避免失血过多出现失血性休克以及肝昏迷等并发症，建议行手术切除巨大的脾脏加贲门血管离断，可避免血细胞的破坏以及消化道出血的症状。三、老年伴有脾大时由于机体状况较差，无法耐受手术，此时可以通过介入治疗行脾动脉栓塞，使脾脏缺血、缺氧、体积缩小从而达到一定的治疗效果。"

语音时长01:12''

温暖│湖北省中西医结合医院

2019/11/21收听(48090)

脾大怎么治疗

临床上单纯的脾大，如果没有血小板降低，没有乙肝、丙肝感染，没有慢性肝病、血液疾病、胰腺疾病等问...

余佳│武汉大学人民医院

2023/03/17播放(42668)

肝硬化脾大应该如何处理

　　肝硬化患者出现脾脏增大要注意哪些事项呢？目前在我们国家导致肝硬化最常见的原因是肝炎性肝硬化，酒精性肝硬化，血吸虫性肝硬化，药物性肝硬化等等。无论何种原因造...

温暖│湖北省中西医结合医院

2020/03/20阅读(3981)

脾大怎么治

脾大的原因有很多种，临床上常见的就是肝硬化和慢性出血性右心衰竭和慢性缩窄性心包炎。特发性非硬化...

吕小燕│山西省中医院

2020/05/06播放(92296)

脾大怎么办

脾大的处理措施如下：

1、传染性疾病：目前传染性疾病如黑热病已经非常少见；

王蔚虹│北京大学第一医院

2021/03/13播放(71932)

什么会引起脾大

"引起脾肿大的原因有很多，脾肿大是临床常见病，主要有：第一、急性感染，刺激机体的免疫系统对感染的应激做出反应，使脾产生大量细胞来抵抗细菌和病毒。脾肿大常见的感染有病毒、立克次体、细菌和螺旋体；二、慢性疾病，如免疫系统疾病、结缔组织疾病、贫血、白血病、充血、肝硬化等，导致脾肿大的机制是不同的，如白血病等血液系统疾病，通常是由于机体大量造血使脾造血功能增加，体积膨胀所致。肝硬化患者因肝门静脉压力增大，使脾体积增大，出现脾肿大症状，建议出现脾肿大症状及时到医院治疗，所以引起脾大的原因有很多。"

语音时长01:15''

周毅│湖北省中医院

2020/05/17收听(93980)

脾大是怎么回事

"脾脏肿大其实在我们的生活中是一种比较常见的症状，导致这种症状出现的原因有很多，比如感染性脾大，各种急慢性感染都可能会导致脾大的情况出现，副伤寒、血吸虫病或者病毒性肝炎也会引起脾肿大。还有淤血性脾肿大，主要是各种原因导致的肝硬化以及门脉高压。此外，血液系统恶性疾病，如各种白血病、血小板减少性紫癜以及脾脏肿瘤、寄生虫等等，也会导致脾脏肿大。由于脾脏肿大原因的复杂性，除了少数生理性原因外，都应该在医生的指导下寻找病因并定期复查，及时的进行针对性的治疗，以免病情进一步恶化。"

语音时长01:16''

李振凯│中国人民解放军火箭军总医院

2019/06/10收听(10992)

引起脾大的原因

临床上脾大原因较为复杂，临床表现、特征存在较大差别，原因具体如下：

1、感染性、传...

曹广│首都医科大学附属北京安贞医院

2021/06/09播放(54206)

脾大什么症状

"脾大所引发的症状一般都不一样，可以是左上腹的疼痛，也可以是左侧季肋区不舒服或者进食以后腹胀。左上腹的疼痛同时可能会向左肩部放射，如果出现这种情况，可能还提示有脾梗死，脾破裂一般比较罕见。大多数患者的脾大是在常规体检或者其他原因行影像学检查的时候才会发现，也有一部分病人是因为不明原因的全血细胞减少而就诊发现。脾大的原因多种多样，最常见的就是传染性单核细胞增多症、白血病、淋巴瘤、类风湿性关节炎、结节病、肝硬化等等。确诊有赖于血液细胞学检查，还有影像学，综合考虑，尤其是影像学要显示脾大，血液系统要显示一系或者多系血细胞减少，这是非常重要的依据之一。"

语音时长01:24''

杜进璇│新疆医科大学第六附属医院

2018/11/14收听(42426)

脾大怎么回事

脾大的原因有很多种，有先天性的脾大，由于染色体异常或者是基因突变导致，或者是有先天性疾病的原因。1、急性感染和慢性感染性疾病有脾大的体征，比如常见的病毒感染、真菌感染、寄生虫感染和细菌感染导致；2、有慢性病毒性肝炎、肝血吸虫病也有脾大的体征；3、肝硬化的患者和慢性充血性心力衰竭的患者由于体内静脉回流受阻，有脾大的体征；4、特发性门静脉高压的患者也会有脾大的体征；5、脾大还可以见于血液系统的疾病，比如各种白血病、贫血等；6、有慢性免疫系统疾病的人会有脾大的体征，比如系统性红斑狼疮、结节性红斑等；7、脾脏肿瘤会有脾大的体征。临床上能够触摸到脾大时说明有以上疾病，需要积极的分辨。

语音时长01:21''

苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院

2020/02/24收听(85256)

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