人不胖但是小肚子大可能存在生理性原因或病理性原因，可以通过下腹部盆腔的CT明确，具体如下：

1、生理性原因：比如分娩后的女性可能小肚子会发胖，另外一种比较常见的情况是妊娠3-5个月时，小肚子可能也比较明显；

2、病理性原因：可能是小腹部存在肿物，比如巨大的卵巢囊肿，增大到一定程度时可以观察到腹部膨隆。另外，膀胱、直肠或者腹膜后肿物生长比较大时，也会显得小肚子比较大。一部分男性可能因为前列腺病变导致尿潴留，硕大的膀胱可以引起下腹部饱满，小肚子也会比较大，排空尿以后则会减小。