化疗后白细胞低到0.8×10^9/L怎么办

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化疗后若出现白细胞降低，患者需及时到医院就诊。化疗常见不良反应为骨髓抑制，或恶心、呕吐等消化道症状。粒细胞缺乏的病人先要判断是否存在发热情况，如白细胞降低伴有发热情况，必须预防性使用广谱抗生素，且立刻进行升白细胞治疗。如有条件要尽量隔离住单间，并对房间进行紫外线消毒，避免交叉感染情况。通过积极处理，经过3-5天白细胞可上升，相应感染风险可降低。

白细胞为0.8×10^9/L则非常低，可能会到4度骨髓抑制。化疗后4度骨髓抑制的病人通常为病危或者病重，因病人白细胞降低而抵抗力下降，相对较危险，可能会有感染征象。

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"化疗后白细胞低到0.8×10^9\/L，是因为使用化疗药物所产生的骨髓抑制。骨髓抑制也是大多数化疗药物常见的一些毒副反应。化疗药物引起不同程度的外周血细胞的减少，可以表现为白细胞、血红蛋白、血小板的下降。不同的化疗药物也会产生的不同的毒副作用。当白细胞低到0.8×10^9\/L以后，一般会出现粒细胞减少性发热，也会继发出现感染。所以白细胞下降以后，一定要及时的给予升白细胞的治疗，常用的有粒细胞刺激因子。在下一次治疗当中，我们可以调整剂量或者提前预防使用粒细胞刺激因子来预防细胞的下降。"

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语音时长01:34''

邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院

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徐英辉│吉林大学第一医院

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化疗后白细胞3.1×10^9/L一般不严重，只属于轻度的骨髓抑制，这时可以不用处理，只要定期复查血常规就可以，白细胞可以自己逐渐地上升到正常。当然也可以考虑口服升白细胞的药物，但是这时通常不用粒细胞集落刺激因子来促进骨髓升白细胞。除了看白细胞数值以外还需要看白细胞中的中性粒细胞下降了多少，大多数白细胞下降的不是很明显，中性粒细胞下降的也不会太多，但也有个别患者的中性粒细胞会下降的比较明显，如果中性粒细胞<1.0×10^9/L就需要皮下注射粒细胞集落刺激因子进行升白细胞治疗。

语音时长01:18''

高树建│山东大学齐鲁医院德州医院

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"血小板的正常范围是100-300×10^9\/L，如果血小板减低到6×10^9\/L，就属于非常严重的血小板减少了。病人可以出现广泛的出血，皮肤黏膜的紫癜等等。至于血小板减少到6×10^9\/L能否治好，关键要看引起血小板减少的病因。常见的病因有免疫性血小板减少性紫癜，由于体内产生了针对血小板的自身抗体，引起了血小板的过度破坏引起的。给予激素、促血小板生成素、脾切除治疗，有的病人是可以治愈的。血小板减少到6×10^9\/L还有一种常见的情况，是重度的再生障碍性的贫血，这种疾病如果单纯的给予环孢素和雄激素治疗效果不好，但是如果有条件做基因骨髓移植也是有可能治愈的。"

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"孩子发烧，白细胞2.0×10^9\/L，应该根据孩子的病情严重程度来分析。如果孩子发烧不严重，病情不太久，一般情况好，考虑为病毒感染的可能性大。在治疗上除了积极退烧外，主要是进行抗病毒治疗，可以口服清热、解毒、抗病毒类的中成药，如抗病毒口服液。另外也可以用利巴韦林喷雾剂、γ干扰素喷雾剂，局部进行抗病毒治疗。如果孩子发烧非常明显，一般情况较差，感染比较严重。白细胞如此低说明感染非常严重，可能需要用抗生素治疗，可能要用比较强、效果更好的抗生素治疗。在针对以上病原学治疗的同时，应该给孩子口服升白细胞的药物，如利可君片等。白细胞低并且发烧说明孩子的抵抗力下降，尽量不要去人多、空气不流通的地方，以免交叉感染，也要注意手卫生。"

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"白细胞23*10^9\/L，是一个比较高的数值。血常规中的白细胞计数，一般是以9.5*10^9\/L或者10*10^9\/L为正常上限，达到了23*10^9\/L，算是高于正常上限的两倍以上。如果是由感染造成的，算是比较明显的感染，因为普通感染时白细胞计数不会升得这么高。可以根据白细胞计数的分类，大体判断属于哪种病原体感染。如果以中性粒细胞计数升高为主，主要考虑细菌感染，如果以淋巴细胞计数为主，考虑病毒感染。经过治疗，也可以判这个治疗是否有效。如果有效，白细胞计数会继续的下降，不会上升，如果继续上升，说明病情还没有得到控制。白细胞计数23*10^9\/L，也有可能是其他的原因导致的，比如淋巴细胞白血病或者粒细胞白血病等情况，这时白细胞计数很可能升得更高。所以白细胞计数23*10^9\/L的时候，如果伴随着发热等感染征象，一般不往这方面进行考虑。"

语音时长01:30''

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"白细胞低于3×10^9\/L是正常的吗？首先我们需要明确白细胞正常的生理范围。一般来说白细胞计数在4-10×10^9\/L的这个范围之内是正常的范围。但是有一些人的白细胞确实小于4×10^9\/L，而是轻微的降低或者轻微的升高，这时候我们也可以说它是正常的生理值下限或者是生理值上限的。但是白细胞计数小于3×10^9\/L的时候是不正常的，这时候我们需要查明原因，是在这一段时期之内仅仅是白细胞减少而不合并其他的，比如红细胞和血小板也同时减少，这时候我们考虑是不是有再障、骨髓增生异常综合征的一些存在。如果还有其他像血液系统的疾病，以及近期接触有毒有害的物质等等，也可以引起白细胞的降低。因此当白细胞小于3×10^9\/L的时候，白细胞是不正常的。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"

语音时长01:35''

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白细胞2.1×10^9/L严重吗

"白细胞2.1×10^9\/L严重吗？首先我们要明白一个问题，就是白细胞正常的范围是在4-10×10^9\/L。你说的2.1×10^9\/L是白细胞减少的，这时候我们要查一下引起白细胞减少的原因，是因为近期服用相关的可以引起白细胞减少的药物，还是接触了一些有害的物质，还是原来就有身体疾病，比如血液系统疾病：白细胞减少症及再障等等，都可以出现白细胞减少。所以我们需要做的是就是去查一下有没有合并其它的红细胞、血小板的减少，以及有没有出现其它的临床症状。如果合并了其它的临床症状，而且出现了这种严重的疾病，这时候白细胞2.1×10^9\/L是很严重的。如果单纯性的白细胞就在2.1×10^9\/L左右，而没有其它系统以及其它自身疾病的情况下，2.1×10^9\/L的白细胞是可以接受的。这时候我们可以用升白的药物，比如利可君、促白细胞生成素等等来升高白细胞。注意定期复查。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"

语音时长01:39''

李文芳│聊城市人民医院

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"白细胞3.9×10^9\/L不正常，属于白细胞减少，因为白细胞正常值范围是(4-10)×10^9\/L。比较常见引起白细胞减少的原因，是患者接触了某些物理化学、因素，或者是服用了某些药物，比较常见的是患者工作接触、X线、γ射线，或者是苯、铅、汞等因素时。又或者是患者服用了抗结核药物，比如异烟肼、利福平、乙胺丁醇，或者是镇痛的药物，比如吲哚美辛、布洛芬，也可能是患者服用了抗生素类的药物，例如青霉素、磺胺类药物以及氯霉素等，都可能导致患者出现白细胞的减低。另外某些降糖的药物、降压药物以及抗惊厥的药物，都可能导致患者出现白细胞的减少。在这种情况下时患者需要停用上述的药物，或者是停止接触物理、化学因素，患者的白细胞可以自行恢复。针对于白细胞无法恢复的情况，可以酌情使用利可君这一类提升白细胞的药物来进行对症治疗。若通过治疗以后，患者的白细胞仍有持续下降，或者是无法恢复正常，则需要进一步检查来明确白细胞减少的病因。"

语音时长01:36''

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2023/02/10收听(25858)

白细胞19.8×10^9/L严重吗

"血常规中白细胞计数达到19.8×10^9\/L，是属于比较明显的异常升高。血常规中的白细胞计数正常值一般是在（4-10）10^9\/L之间，如果有达到19.8×10^9\/L，考虑是否是由于一些感染性疾病导致，例如细菌感染引起的感染性疾病，就可能会导致血液中的白细胞明显增多。通常这种增高的程度和感染的严重程度也是呈一定关系的，白细胞达到19.819.8×10^9\/L说明感染还是比较严重的。如果血常规中中性粒细胞百分比升高，就高度提示同时是有细菌感染引起的白细胞升高，在经过抗感染治疗之后，如果白细胞的数值有下降，说明抗感染治疗是有效果的。所以白细胞数值达到19.8×10^9\/L，是比较严重的感染。"

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聂志扬│北京医院

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"外周血中白细胞的正常值一般在（4-10）×10^9\/L之间，白细胞2.9×10^9\/L是白细胞减少症。引起白细胞减少的原因很多，包括某些药物例如抗甲状腺药物服用之后可能会出现白细胞减少的情况。如果有放射性射线的照射，包括肿瘤的放化疗之后，都可能会出现白细胞的破坏增多，骨髓造血的抑制引起白细胞减少。另外长期的慢性的发烧或者是有病毒感染的患者，也可能会出现白细胞减少。骨髓增生异常综合征和再生障碍性贫血的患者骨髓造血功能低下，也会出现白细胞减少的情况。白细胞减少的患者要注意是否合并有中性粒细胞的降低，这种情况下需要警惕细菌感染的风险增加。可以使用一些升高白细胞的药物，例如注射瑞白注射液或者口服利可君片等。"

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聂志扬│北京医院

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白细胞2.9×10^9/L是怎么回事

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