深圳市宝安区人民医院
普通外科
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甲状腺癌做甲状腺手术，需要进行淋巴结清扫，特别是中央性淋巴结清扫，这有可能损伤甲状旁腺。正常人有两对甲状腺旁腺，一般都在甲状腺的背面，和甲状腺的关系非常密切。甲状腺旁腺平时像黄豆大小，紧贴着甲状腺，有的甚至就贴在甲状腺表面上。如果手术清扫淋巴结，就会将甲状腺旁腺切除或者损伤其使用。当然现在医生也有很多手段来帮助识别甲状旁腺、保护甲状旁腺，将甲状旁腺的损伤机会降到最低。一旦误切了甲状旁腺，也可通过种植的方法来保存部分甲状旁腺的功能。
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与其他肿瘤一样，甲状腺癌细胞容易经过淋巴管转移，沿途的淋巴结就成为癌细胞的中转站和庇护所。颈部中央区淋巴结往往是转移的第一站，随后可能转移到侧颈部、以及更远的淋...
胡永涛│陕西冶金医院
2023/10/12阅读(2358)
"腹主动脉旁淋巴结如果需要进行清扫，说明恶性肿瘤的病程已经进入晚期。这种情况下出现转移主要是见于胆囊癌、胆管癌、胰头癌、十二指肠恶性肿瘤以及胃癌等。对于出现了腹主动脉淋巴旁的转移，一般认为已经出现了远处的转移。通常的手术已经达不到根治性切除的效果，需要扩大清扫的范围。而及时扩大了清扫的范围，也可能造成不良的预后，同时腹主动脉结淋巴结清扫，有可能造成比较严重的并发症，如顽固性的腹泻，目前临床上对于这种腹泻处理起来没有太好的办法。口服蒙脱石散等相关的止泻药物，有可能无法达到很好的缓解，另外对于腹主动脉旁淋巴结已经出现了明显转移的患者，还应当谨慎的考虑是否行扩大性的清除术。术后还应当根据病理的结果严格的执行放化疗的指征。同时密切地监视是否存在复发的可能，应当给予定期的检查肿瘤标志物以及胃镜、腹部CT等。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/05/19收听(27794)
"颈部淋巴结清扫术包括如下步骤：第一、自患者患侧下颌骨角外缘，沿胸锁乳突肌前缘向下，至胸骨上窝处做弧形切口，如果要进行双侧功能性颈淋巴结切除术，对侧做同样弧形切口。第二、自颈阔下肌分离皮瓣，向后置斜方肌前缘，向前至颈正中线。第三、分离出胸锁乳突肌上下两端，用两条纱条穿过该肌的上下端，向后牵拉。第四、自锁骨上方起向上分离出颈内静脉和迷走神经，切断肩胛舌骨肌，分开颈动脉鞘，并且清扫颈后各区淋巴组织。以上是颈部淋巴结的清扫步骤，建议患者如果患有某些疾病需要进行淋巴结清扫，应当到正规医院，请专业医生根据具体情况来决定如何处置。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2020/07/29收听(46250)
"甲状旁腺是一种分布在甲状腺两旁的内分泌腺体，对身体的电解质有所影响尤其是钙离子和磷离子。保持甲状旁腺的正常状态和功能，有助于保持电解质平衡，可以有效避免电解质丢失。如果出现内分泌失调或者甲状腺局部疾病，经过手术切除之后伤及甲状旁腺，就有可能引起身体中的钙离子含量紊乱。容易引起低钙血症或者高钙血症这两种疾病，会对心脏的正常泵血功能起到影响作用，从而导致患者出现心律失常，也会引起长期上吐下泻的症状。如果出现低钙血症患者也可能出现骨质疏松，容易引起骨折或者其他临床疾病，因此保证甲状旁腺的正常功能有重要作用。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/07收听(92950)
"甲状腺旁腺是人体的一个器官，位于甲状腺背面或者被甲状腺包埋，主要分泌甲状旁腺激素，属于人体的一个内分泌腺体。甲状旁腺激素主要调节血钙和血磷的代谢，如果甲状腺旁腺激素分泌不足，容易导致血钙下降、血磷降低，诱发低钙性抽搐，严重的时候可以危及到生命。甲状旁腺增生或者肿瘤则可以导致甲状腺旁腺功能亢进，出现高钙血症。甲状腺疾病做甲状腺切除术时，容易造成甲状腺旁腺的误切，诱发甲状腺旁腺功能下降，需要及时通过补钙等措施缓解症状。如果是甲状旁腺功能亢进，则需要手术切除增生的甲状腺旁腺或者甲状旁腺肿瘤，缓解病情。"
马琳娜│哈尔滨市第四医院
2020/12/24收听(11258)
甲状腺旁腺是人体内分泌器官之一，人体有两对甲状腺旁腺，呈棕黄色形似大豆，分别位于左右两叶甲状腺... 王燕│海南医学院第二附属医院 2019/08/06播放(69506)
甲状腺旁腺是人体内分泌器官之一，人体有两对甲状腺旁腺，呈棕黄色形似大豆，分别位于左右两叶甲状腺...
王燕│海南医学院第二附属医院
2019/08/06播放(69506)
"甲状旁腺是人体内分泌腺之一，人体有两对甲状旁腺，但是也有些人有个体差异，分别位于甲状腺左、右叶的背面。甲状旁腺主要的功能是分泌甲状旁腺激素、调节机体的钙磷代谢，甲状旁腺激素分泌出来进入血液，一方面帮助肾脏重吸收钙，把磷排出，另一方面在肠道辅助维生素D，帮助维生素D从肠道吸收钙和磷。如果甲状旁腺由于手术或自身免疫性炎症遭到破坏，可以引起甲状旁腺激素分泌不足，使得血钙降低、血磷增高，可以出现手足搐搦，补充甲状旁腺激素和钙盐，还有维生素D，都能使症状得到缓解。如果甲状旁腺由于肿瘤或增生，甚至长期低钙、高磷引起的继发性甲状旁腺功能亢进，可以出现高钙血症，使用短时间、小剂量的甲状旁腺激素来治疗骨质疏松。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/07/14收听(38718)
"甲状旁腺是机体重要的内分泌腺体，甲状旁腺共有四个，分别位于甲状腺的左、右两侧和上、下两侧。甲状旁腺分泌的激素是甲状旁腺激素，甲状旁腺激素能促进钙吸收，促进钙在骨骼沉积，是调节钙、磷代谢，促进骨骼发育的重要激素。当甲状旁腺增生或者有腺瘤时，会导致甲状旁腺激素分泌增多，导致血钙升高，出现骨痛、纤维囊性骨炎以及泌尿系统结石等。严重时会发生高钙危象，危及患者的生命。当甲状旁腺病变导致甲状旁腺分泌激素过少时，会导致低钙血症，严重者会发生手足搐搦。"
王开芹│滕州市中心人民医院
2020/01/10收听(82484)
"颈部淋巴结清扫之后出现了肿、麻，肿胀需要1-2天消除，术后颈部皮肤和周围的组织出现了麻木，其恢复要看个人情况。颈部淋巴结廓清时需要清扫颈后三角，做颈后三角清除时在此平面可能会触碰，或者损伤到臂丛神经和膈神经。另外，还需要断颈2、3、4神经根并将其结扎，所以这个位置是术后最容易出现出血和引起麻木的。保护神经的同时还需要离断神经，患者术后24小时出现了伤口处的出血或者水肿，及时给予止血和术后调养，3天内都会恢复。神经损伤的恢复期比较长，部分患者可能需要1-2周，出院后还会有颈部的不适，但是慢慢的调养也会恢复。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/12/03收听(18954)
甲状腺癌颈部淋巴结清扫的并发症相对比较多，这里所谓的颈部淋巴结清扫，是指颈侧方大清扫以后的并发... 葛明华│浙江省人民医院 2019/09/05播放(96374)
甲状腺癌颈部淋巴结清扫的并发症相对比较多，这里所谓的颈部淋巴结清扫，是指颈侧方大清扫以后的并发...
葛明华│浙江省人民医院
2019/09/05播放(96374)
"甲状旁腺激素可以帮助调节体内钙、磷的平衡，帮助骨骼的健康。甲状旁腺位于甲状腺的旁边，主要的产品就是甲状旁腺激素，甲状旁腺激素分泌后进入血液，跑到肾脏帮助钙重吸收，在肠道辅助维生素D，更好地从肠道吸收钙。甲状旁腺激素和骨骼健康密切相关，如果甲状旁腺激素明显的增高，比如甲状旁腺的肿瘤或增生就可以能造成甲旁亢，使得骨头里的钙大量跑到血液当中造成高钙血症，同时肾脏的钙回吸收增加，造成血钙增加，可以造成骨质疏松、严重的骨折、代谢性骨病，甚至造成高钙危象。如果甲状旁腺激素分泌明显减少或缺乏，像甲状腺手术的时候误伤的甲状旁腺，可以造成甲旁减，甲状旁腺功能减退可以表现为低血钙、手足搐搦、手脚麻，甚至转移性的异位钙化。甲状旁腺激素非常的重要，还可以帮助治疗骨质疏松，但是剂量不能大、疗程不能长，应该在医生的指导下合理使用。"
2020/07/01收听(99208)
甲状旁腺素是由甲状旁腺分泌的内分泌激素，简称PTH。PTH是体内维持血钙稳态的主要激素，总效应... 陈胜│浏阳市人民医院 2020/08/10播放(55214)
甲状旁腺素是由甲状旁腺分泌的内分泌激素，简称PTH。PTH是体内维持血钙稳态的主要激素，总效应...
陈胜│浏阳市人民医院
2020/08/10播放(55214)
"甲状旁腺疾病的治疗与甲状旁腺的功能状态有关，有以下情况：一、甲状旁腺功能亢进症，甲状旁腺功能亢进是由于甲状旁腺增生或者腺瘤导致甲状旁腺激素分泌过多，形成甲状旁腺功能亢进症，此时需要进行手术，切除部分甲状旁腺进行治疗。二、甲状旁腺功能减退症，当由于自身免疫等原因发生甲状旁腺病变，使甲状旁腺激素分泌减少时会导致甲状旁腺功能减退症，甲状旁腺功能减退症会导致患者出现低钙抽搐，甚至惊厥等症状。需要予以补充钙剂治疗，同时补充活性维生素D，治疗的过程中需要复查血钙、尿钙以调整药物剂量。"
2019/10/31收听(66026)
淋巴结清扫，是恶性肿瘤手术过程中包括的一种手术方式。因为恶性肿瘤容易经过淋巴结发生转移，所以在手术的时候，不仅要把肿瘤的原发病灶切除，还需要切除区域内部的淋巴结，也就是有可能发生转移的淋巴结，把周围的淋巴结全部切除，包括正常的脂肪组织，所以称为淋巴结清扫。清扫的时候，可能把转移的淋巴结切除，也可能把没有转移的淋巴结同时切除。比如行甲状腺癌根治手术的时候，要把甲状腺两侧同时切除，也需要把肿瘤一侧的中央区淋巴结切除。如果在手术之前，超声发现其他的部位也有肿大的淋巴结，考虑转移的可能，需要把这些淋巴结一并清扫。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/08/06收听(38990)
甲状腺恶性肿瘤的切除，不一定要做淋巴结的清扫，要看甲状腺恶性肿瘤的早期、中期还是晚期。如果是早期的甲状腺恶性肿瘤、肿瘤比较小，没有发生转移，手术前的影像学检查、彩超检查、CT检查没有发现颈部淋巴结肿大，没有可疑、转移、复发的情况，一般单纯做甲状腺切除就可以。如果甲状腺的肿瘤比较大，大于2cm或者手术前做影像学检查发现颈部有肿大的淋巴结，这样的情况下一般要做颈部淋巴结清扫。
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/04/06收听(92782)
淋巴结清扫也是大手术，是治疗恶性肿瘤必须进行的一种手术方式。因为恶性肿瘤容易出现淋巴结转移，术中应该进行相关区域的淋巴结廓清以及清扫。需要在全身麻醉下进行手术操作并且要注意避免出现副损伤，尤其是发现有明显的淋巴管或者淋巴导管，应该进行结扎以免术后出现淋巴瘘、乳糜胸、乳糜腹或者继发的积液，并且术后也需要多次换药，另外还容易导致营养物质的流失。在手术以后还需要进行静脉化疗、放射治疗，因为这些辅助治疗的方法能预防术后出现的复发以及转移。同时也需要定期的随访和观察，手术也是有一定的风险性的。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/05/14收听(14292)
淋巴结清扫是针对于恶性肿瘤的手术方式。当发现恶性肿瘤时，通常在诊断检查时即可发现肿瘤在周围的淋... 李力卓│首都医科大学宣武医院 2021/06/22播放(84088)
淋巴结清扫是针对于恶性肿瘤的手术方式。当发现恶性肿瘤时，通常在诊断检查时即可发现肿瘤在周围的淋...
李力卓│首都医科大学宣武医院
2021/06/22播放(84088)
甲状腺癌属于常见的恶性肿瘤，发病率很高，目前首选手术治疗。甲状腺全切之后一般都需要做淋巴结清扫... 吴华国│山东省肿瘤医院 2019/07/23播放(81706)
甲状腺癌属于常见的恶性肿瘤，发病率很高，目前首选手术治疗。甲状腺全切之后一般都需要做淋巴结清扫...
吴华国│山东省肿瘤医院
2019/07/23播放(81706)
颈部在人体是比较脆弱的部位，连接着头部和躯干，在高能量的多发伤中，其实也很容易受到损伤。颈部的... 黄光斌│重庆市第四人民医院 2018/10/15播放(57170)
颈部在人体是比较脆弱的部位，连接着头部和躯干，在高能量的多发伤中，其实也很容易受到损伤。颈部的...
黄光斌│重庆市第四人民医院
2018/10/15播放(57170)
"淋巴结清扫主要是针对恶性肿瘤行根治术时，要进行其周边的第一站淋巴结、第二站淋巴结，甚至第三站淋巴结的切除，以及彻底的根治。对于肿瘤，往往会通过周边的淋巴结向远处转移，对于此类的肿瘤，术前行CT、磁共振，以及PET-CT等相关的检查，可了解有无淋巴结转移的可能性。如术前发现有淋巴结转移的可能时，术中应仔细的加以清扫和切除癌肿周边的各站淋巴结，以达到使癌肿完全根治性的目的，从而提高患者术后的生存率，降低其复发的几率。"
张震│安徽医科大学第一附属医院
2020/08/05收听(93810)
北大人民医院 郭惠杰
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