房颤抗凝出血风险评分标准

2023-03-16 11:49播放 :

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房颤患者口服抗凝药物是预防血栓栓塞事件比较重要的治疗方法,临床上在使用房颤抗凝药物治疗的同时,也需要关注抗凝药物所带来的出血风险的问题,进行出血风险评分时有个评分的标准,称为HAS-BLED评分。HAS-BLED评分主要通过以下几点进行判断:

1、H:即hypertension,尤其是患者收缩压≥160mmHg时,便需要加1分;

2、A:即abnormal hepatic and renal function,是指异常的肝肾功能。如果存在,也要加1分;

3、S:即stroke,是指患者若有脑卒中的既往病史要加1分;

4、B:bleeding,若患者有既往的出血倾向或出血的问题,也要加1分;

5、L:指患者有异常的INR的值,INR是与出血密切相关的凝血的指标。若患者的凝血中的INR值有异常的增高,也要加1分;

6、E:Elderly年龄,特别是>75岁的老年人,出血风险可能会有所增高,此时便要加1分;

7、D:drugs and alcohol,指患者是否有长期饮酒或长期口服可能对出血有影响的药物的的病史,若有也需要加1分。

因此HAS-BLED评分总共有7分,如果>3分,患者出血的风险便会明显的增高,提示患者在服用抗凝血药时要慎重。

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房颤抗凝评分标准有哪些

"目前常用的心房颤动的抗凝评分标准有两个,一个叫做CHADS2评分,一个叫做CHA2DS2-VASC评分,目的是为了什么?为了选择容易产生房颤血栓风险的人群,给抗栓治疗,什么叫CHADS2评分呢?是由五个内容组成的,分别是心衰、高血压、年龄>75岁和糖尿病,这四个各一分,以及卒中或者是短暂性脑缺血发作两分,作为五个评分项目。如果患者具备上述的评分项目,就把这个分加起来,如果没有任何评分项目就是零分,说明血栓栓塞的风险很低,可以不进行抗凝治疗,但是如果是大于一分,要进行抗凝治疗,可以用阿司匹林治疗,如果是大于等于两分,建议用华法林或者是新型口服抗凝药物,来进行抗凝的治疗。另外,现在一个新的评分叫做CHA2DS2-VASc评分,CHA2DS2-VASC什么意思呢?就是在前面的五项评分之外,又加了三项,分别是有外周血管病一分,年龄在65-74岁之间一分,以及女性一分,这三项加上之后,再加上前面五项的进行评分,如果是大于等于两分,也是要积极的进行抗凝,如果是一分,就可以选择阿司匹林,如果是零分可以先不进行抗凝治疗。总之,这两个抗凝的方法都可以在临床应用,帮助选择哪些是应该进行抗凝的房颤病人,哪些是可以不进行抗凝的房颤病人,但是注意,这些房颤病人都是指非瓣膜病房颤病人,如果是合并瓣膜病的病人还是应该积极抗凝治疗的。"

语音时长02:04''

王佐岩首都医科大学附属北京世纪坛医院

2023/07/07收听(39032)

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