上海市第一人民医院
骨科
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腰椎间盘突出不一定要做手术，100个人之间会有不同程度的突出，其中有80%的人可能终生都不一定有严重的症状，只有20%的人由于症状严重才会来找医生。其中又有20%的病人可能真正需要手术。出现以下情况一定要做手术：
1、症状长期影响正常的工作和生活；
2、引起急性的下肢肌力下降或者瘫痪；
3、引起大小便功能障碍。此种情况只能采取手术治疗；
4、如果椎间盘突出合并椎管狭窄，此种病人大部分情况下，保守治疗都不会取得好的效果，可能还需要做手术治疗。
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"腰椎间盘突出不一定要做手术，很多腰椎间盘突出可以通过以下方式进行缓解和治疗：首先，避免不良姿势、长期弯腰负重，或者俯身前倾坐位，这种情况很容易加重肌肉痉挛，从而使椎间盘突出受到刺激，影响髓核和脊髓恢复。避免不良姿势，无论是保守治疗，还是手术治疗都非常重要。其次，在不疼痛情况下锻炼腰背部肌肉力量，应用五点支撑、三点支撑等加强腰背肌肉力量锻炼，对于保护腰椎延缓椎间盘突出有很好的作用。然后，还可以应用药物，包括腰痛宁胶囊、甲钴胺等，也还可以去常规医院进行康复训练。大多数椎间盘突出没有脱出或者非常巨大、压迫脊髓神经变性的情况，可以通过以上手段，出现不适一定要做手术。"
李云恺│济南市第四人民医院
2023/10/10收听(99446)
腰椎间盘突出，如果病情比较严重，是否一定要做手术需要根据患者的病情、身体状况，以及经过保守治疗... 高嵩涛│河南省人民医院 2023/06/16播放(92006)
腰椎间盘突出，如果病情比较严重，是否一定要做手术需要根据患者的病情、身体状况，以及经过保守治疗...
高嵩涛│河南省人民医院
2023/06/16播放(92006)
腰椎间盘突出椎管变窄并非一定要手术，有时在门诊做CT或磁共振也常在报告上看到。若为单纯影像学表... 孙立民│山东省立第三医院 2023/11/25播放(95702)
腰椎间盘突出椎管变窄并非一定要手术，有时在门诊做CT或磁共振也常在报告上看到。若为单纯影像学表...
孙立民│山东省立第三医院
2023/11/25播放(95702)
"如果有腰部疼痛活动范围受限，或者伴有下肢的疼痛、酸胀、麻木等临床症状，在医生进行简单的查体判断之后，怀疑有腰椎间盘突出这种疾病就应该进行CT的检查，只有这样才能明确腰椎间盘突出疾病的诊断。与此同时，还能判断腰椎间盘突出具体的严重程度有很好的治疗指导意义。并且由于腰椎间盘突出这种疾病的性质，在做了腰椎CT检查之后，在后期定期复查腰椎CT时都能够做一个良好的对比，判断在此时CT的基础之上腰椎间盘突出具体的变化情况。从这些方面来说，有这种疾病都建议进行CT的检查，能够做到对疾病的知根知底，对于治疗等方面都有积极的作用。"
赵军│珠海市中西医结合医院
2023/05/19收听(16988)
腰椎间盘突出70%-90%通过保守治疗可以治好，真正需要手术的患者仅占到10%左右。若腰椎间盘... 高宗强│西安交通大学第二附属医院 2023/06/17播放(81146)
腰椎间盘突出70%-90%通过保守治疗可以治好，真正需要手术的患者仅占到10%左右。若腰椎间盘...
高宗强│西安交通大学第二附属医院
2023/06/17播放(81146)
"腰椎间盘突出是可以手术治疗的，当然绝大多数的腰椎间盘突出，通过保守治疗都能获得较好的临床疗效。只有少数反复保守治疗无效，并且发作较频繁的患者才考虑手术治疗。目前针对椎间盘突出手术治疗的方法有很多种，目前越来越倾向于微创方法。微创的治疗包括早期的臭氧、胶原酶进行髓核消融，以及现在更为普及的椎间孔镜下突出椎间盘摘除术。如果患者骨质增生明显，伴有椎管狭窄、椎体滑脱，或者操作者不具备微创手术的经验时，也可以考虑开放手术治疗。开放手术进行椎间盘的单摘，或者椎间盘摘除后行融合术，同样能够缓解腰突患者的症状。因此椎间盘突出是可以考虑手术的，但在手术治疗前先经过正规的保守治疗，无效时才考虑手术治疗。"
李明辉│武汉市第五医院
2023/12/29收听(30174)
"如果要诊断为腰椎间盘突出症，不但要有病理或者是影像学的基础，更重要的是要有临床症状，也就是相应的体征和不适的反应。如果单纯的椎间盘突出并没有压到神经、脊髓，这时候并不一定需要手术，只需要进行保守治疗，比如牵引、卧床休息、戴腰围保护或者口服一些非甾体类消炎镇痛药。只有当椎间盘突出压到了神经、脊髓产生了功能的影响，如果这时候不进行神经的减压，会产生或者导致神经功能的永久性丧失，就必须要手术了。"
白玉树│上海长海医院
2023/01/07收听(86806)
"腰椎间盘突出的患者可以手术，适应症有患者症状明显，疼痛剧烈，严重影响生活，反复多次发作，巨大的间盘压迫神经，巨大的间盘拖入到椎管内，有马尾神经的症状，腰椎间盘突出同时伴有椎管狭窄、腰椎滑脱等其它继发疾病。有相当部分的患者腰椎间盘突出可以保守治疗，方案是口服药物、卧床休息、牵引等。口服药物包括甲钴胺、乐松、妙纳和迈之灵，这四种药物可以同时口服。卧床，强调24小时严格卧床休息，卧床时间2-4周。牵引有条件的可以做，没有条件不强求，经过一段时间之后症状会逐渐减轻，达到治愈。"
孙英飞│中日友好医院
2023/03/16收听(18716)
腰椎间盘突出是否需要进行手术，主要根据腰椎间盘突出的严重程度决定，但大部分病人腰间盘突出，为膨... 符孔龙│河南省胸科医院 2023/03/14播放(89188)
腰椎间盘突出是否需要进行手术，主要根据腰椎间盘突出的严重程度决定，但大部分病人腰间盘突出，为膨...
符孔龙│河南省胸科医院
2023/03/14播放(89188)
任何一个手术都不能说是绝对的安全，现阶段腰椎间盘突出的手术，术式有很多种，既有微创手术、椎间盘镜手术、椎间孔镜手术，也有切开做钉棒系统的手术。这个问题还是以钉棒系统手术，椎间盘摘除、减压手术为题目提出来的，现阶段这种手术应该说是非常成熟，是不是安全还是根据病人的基本情况以及手术大夫对病情的判断，以及在施术过程中一系列准备情况来定，而不能单纯说这个手术安全或者不安全。需要跟大家讲的第一点就是腰椎间盘突出症绝大部分可以通过非手术疗法进行治疗；第二点就是临床有症状、有体征、有手术的适应症，经过大夫的判断是否应该做手术，还要结合病人本身的体质情况来决定；第三点就是手术的风险跟手术的术式等没有任何关系。
牛志军│北京市宣武中医医院
2023/01/09收听(15062)
腰椎间盘突出症是腰椎间盘向后方突出，进入到椎管，压迫脊髓或者神经根，从而出现症状。椎间盘是具有... 臧全金│西安交通大学第二附属医院 2023/10/26播放(63348)
腰椎间盘突出症是腰椎间盘向后方突出，进入到椎管，压迫脊髓或者神经根，从而出现症状。椎间盘是具有...
臧全金│西安交通大学第二附属医院
2023/10/26播放(63348)
"腰椎间盘突出并不是所有的情况都需要手术，有时也可以保守治疗，具体情况如下：一、轻度的腰椎间盘突出，病人仅有间断性的腰部疼痛和腿部放射性疼痛症状，并不会有严重的腰椎活动受限以及下肢肌肉萎缩。此类患者可以保守治疗，包括卧床休息、腰椎牵引、超短波治疗以及口服塞来昔布等治疗，可以明确改善临床症状，恢复腰部的功能。二、严重的腰椎间盘突出会导致下肢肌肉萎缩，甚至二便功能障碍，此时应考虑手术治疗，切除突出的髓核组织，解除神经压迫，恢复神经传导以及下肢的运动功能，可以明确改善病人的正常生活质量。因此腰椎间盘突出患者是否需要手术治疗需要根据病情的严重程度决定。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2023/09/16收听(83078)
门诊很多患者因为腰痛或者下肢放射性疼痛、麻木来医院就诊，经过骨科大夫的临床体格检查，还有辅助的检查、治疗后被诊断为腰椎间盘突出症。大家记住是腰椎间盘突出症，而不是腰椎间盘突出。因为很多人都会有腰椎间盘突出，但是没有症状，有症状的患者同时合并腰椎间盘突出才能诊断为腰椎间盘突出症。对于有腰椎间盘突出症的患者，经过严格的保守用药治疗或者理疗、输液治疗等保守治疗后，症状始终得不到恢复，甚至出现严重的肌力变化或者皮肤感觉的变化，严重的可能会出现大小便异常，这时考虑进行手术治疗。所以，腰椎间盘突出症的患者可以做手术治疗，但是手术治疗一定不是首选，一定要结合患者的查体和影像学资料来判断。在经过保守治疗效果不好的前提下，终极治疗的方式就是手术治疗。
李晔│北京协和医院
2023/12/02收听(36822)
腰椎间盘突出是否需要手术根据腰椎间盘突出的程度决定，如果是轻度的腰椎间盘突出，没有引起神经根、脊髓压迫症状，可以保守治疗，使用消炎、去痛的药物和肌松药缓解局部疼痛，缓解腰部肌肉痉挛。如果腰椎间盘突出明显压迫神经根，引起一侧或双侧下肢放射性疼痛，或者压迫到脊髓引起双下肢的肌力减退，这个时候要进行手术治疗。手术可以选用微创椎间孔镜技术，也可以选用开放手术，椎间孔镜技术术后病人恢复较快，后期有一定的几率会复发，开放性手术相对创伤较大，后期复发几率较低。
黄恺│浙江省立同德医院
2023/06/23收听(40226)
"如果患有腰椎间盘突出症有工作是禁忌的，需要腰椎过度负重的工作绝对不能做，比如搬运工，因为搬运工需要搬运重物。重物对腰椎的负重影响非常大，在搬运动作中会使腰椎进行弯曲以及旋转，局部应力的增加对腰椎损伤是非常大的。有些工作是尽量避免去做的，久坐的工作要避免去做，坐位对腰椎负重相对于躺和站是最大的，尽量避免久坐。如果实在不能避免久坐，在久坐的同时定期休息，每一个小时站立活动一下，防止腰椎长期负重造成椎间盘的应力异常。同时选取合适高度的椅子也非常重要，在椅子后面垫一个腰靠，让腰椎处在最舒服的状态。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2023/10/25收听(10596)
"腰椎间盘突出要做实验室检查、脑脊液检查，如果是中央型会引起椎管完全阻塞、蛋白质含量增高、潘氏实验阳性等， 其他化验检查，如类风湿因子、红细胞沉降率等。影像学检查有腰椎后前位片、腰椎侧位片、腰椎斜位片，其中腰椎侧位片的诊断价值较为重要。锥体形中的前缘型可以在侧位片上显示三角形骨裂症等。CT检查，可以较清楚的显示椎间盘突出的部位、大小、形态。磁共振检查，对椎间盘突出症的诊断具有重要的意义，可以观察病变椎间盘突出的形态及与周围组织神经根等的关系。还有特殊体征的检查，如直腿抬高实验，正常情况下下肢抬高可达90度以上。抬举角度越小临床意义越大，60度以下认为是腰椎间盘突出症的重要体征。"
刘晓函│哈尔滨市骨伤科医院
2023/07/02收听(10730)
腰椎间盘突出的手术治疗分为开放手术和微创手术两大类。开放手术包括钉棒系统手术、椎间盘摘除术、椎... 牛志军│北京市宣武中医医院 2023/08/05播放(69668)
腰椎间盘突出的手术治疗分为开放手术和微创手术两大类。开放手术包括钉棒系统手术、椎间盘摘除术、椎...
2023/08/05播放(69668)
年轻患者或初次发作者，症状较轻，经过卧床休息等保守治疗症状可缓解。合并其他疾病、无法耐受手术者... 周治来│广东省第二人民医院 2023/06/22播放(59864)
年轻患者或初次发作者，症状较轻，经过卧床休息等保守治疗症状可缓解。合并其他疾病、无法耐受手术者...
周治来│广东省第二人民医院
2023/06/22播放(59864)
腰椎间盘突出不一定需要手术，但是腰椎间盘突出治疗效果不是很好。对于腰椎间盘突出是否需要手术，有... 丁宇│中国人民解放军总医院 2023/08/28播放(47384)
腰椎间盘突出不一定需要手术，但是腰椎间盘突出治疗效果不是很好。对于腰椎间盘突出是否需要手术，有...
丁宇│中国人民解放军总医院
2023/08/28播放(47384)
腰椎间盘突出尽量不手术的常见原因，具体如... 高嵩涛│河南省人民医院 2023/12/19播放(43124)
腰椎间盘突出尽量不手术的常见原因，具体如...
2023/12/19播放(43124)
湖北省中西医结合医院 温暖
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