河南省人民医院
呼吸与危重症医学科
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化学合成的药物对患者进行治疗统称为化疗,抗肺结核的药绝大多数都是化学合成的药,所以抗结核药的治疗也称为结核病的化疗。结核病的化疗只是统一的称呼,只是说明药物是人工合成,与肿瘤的化疗概念完全不同,因其没有肿瘤药物化疗影响如掉头发、骨髓抑制、恶心、呕吐等。因为结核病的化疗药物是专门为结核菌而设计,只对结核菌有杀灭作用,对人体的骨髓细胞、生长细胞没有影响。
此外抗结核的药物可能有一定的肝脏损害,但却是个别的人才会有极危重的肝脏损害,基本可以忽略不计。进行结核病的化疗时,每个月查1次肝功能、血常规、尿常规、电解质、肾功能,同时每2个月进行1此影像学检查即可。如果有轻微的肝功能损害,可以联合服用保肝药物,不需要停药也不需要减量。
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"肺结核是由于结核分枝杆菌感染引起的肺部疾病,肺结核患者常需要抗结核药物治疗,抗结核药物多为化疗药。当然,化学治疗与肿瘤患者化疗不一样。肺结核药物化疗是指抗结核治疗,常规药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、莫西沙星等。以上药物对人体都有一定副作用,抗痨治疗期间要定期复查肝肾功能、血常规等,以早期发现肝肾功能、血液系统等损害。另外,还要注意药物过敏问题,及时随访观察。"
刘乾中│江西省胸科医院
2023/02/19收听(29636)
抗结核的药物具体要吃多久,主要取决于肺结核患者的病情严重程度以及肺结核的类型。对于初治的肺结核患者,一旦明确诊断之后就要早期、联合、足量、规律、全程的使用抗结核药物,通常治疗时间为6-9个月,而且在治疗过程中要定期复查胸部影像学资料。如果达到9个月,但是患者胸部影像学资料仍未见吸收,需要延长抗结核药物的治疗时间。对于复发型的肺结核患者,服用药物的时间需要延长至1-1.5年的时间。对于耐药的肺结核患者需要完善药物敏感试验,通过药敏感试验调整抗结核用药。通常服用抗结核药物的时间,要达到1年甚至2年以上才能够停止用药,而且服药期间也需要定期复查胸部影像学资料,以及肝、肾功能等。
李彩霞│内蒙古自治区人民医院
2023/08/11收听(39450)
"肺结核的患者需要根据所处的阶段确定是否需要去化疗,如果处于活动性的排菌的状态,是需要去做化疗的。肺结核的化疗跟肿瘤的化疗并不是一样的,肺结核的化疗是指的化学治疗,是肺结核的最主要的治疗手段,目标不仅仅是杀菌和防止耐药性的产生,还包括最终的灭菌,防止和杜绝复发。肺结核的化学治疗原则是早期规律、全程适量、联合。常用的药物是异烟肼、利福平、利福喷丁、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。肺结核的化学治疗大多数情况下需要半年,甚至半年以上的治疗过程。总之,肺结核的化疗和肿瘤的化疗并不是一样的。"
吴建军│北京中医药大学第三附属医院
2023/08/08收听(36134)
"肺结核的化疗指抗结核化学药物的治疗,对于肺结核患者而言,一旦明确诊断需要及时抗结核治疗。对于初治的患者,其抗结核疗程是6个月,前2个月时强化期,一般选择利福平、异烟肼、乙胺丁醇和吡嗪酰胺四种药物;后4个月是巩固期,一般选择利福平和异烟肼就可以。如果是复治的肺结核患者,也需要联合使用抗结核化学药物进行治疗。一般疗程是9个月,在利福平、异烟肼、乙胺丁醇和吡嗪酰胺的基础上,需要加用链霉素或喹诺酮类药物,前3个月是强化期,后6个月为巩固期。"
邓项俊│六安市人民医院
2023/09/17收听(19860)
"肺结核属于国家法定传染病,必须给予规范化抗结核治疗,抗结核治疗的疗程至少半年甚至更长。主要药物有异烟肼、利福平、利福喷丁、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等,也包括保肝药物。抗结核治疗如果出现药物性肝功能损害,需要立即停止使用抗结核药物,给予积极的保肝药物治疗,以避免肝损害导致生命危险。肝功能经过治疗以后,如果恢复正常,继续给予抗结核规范化治疗,抗结核治疗需要全程、规范、适量、联合、早期,不能随便停用抗结核药物,以避免产生耐药性,给结核治疗带来难度。肺结核规范化抗结核治疗,需要专门的机构来监督执行,主要是指疾病防治控制中心,以及各大医院的呼吸内科、感染科医生共同参与。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2023/07/24收听(71934)
"肺结核病人通过合理规律的抗结核治疗,一般预后良好,可以治愈。多在治疗后的2-3周,症状消退,传染性消失。抗结核治疗主要是应用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等,遵循早期、规律、合理、适量、联合的应用原则。在治疗当中,要在医生的指导下规律用药,以免发生耐药。肺结核病人如果不经合理的规律治疗,可能会使病情加重,甚至于恶化。有的还可以波及其他脏器,引起其他脏器的病变,严重的还可以导致终身的肺损伤,导致肺功能下降,出现活动性气短,所以肺结核病人强调合理用药,防止和杜绝复发。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2023/05/28收听(96040)
"肺结核治疗属于化疗,严格说化疗全称叫做化学治疗,是指对于病原、微生物、寄生虫、恶性肿瘤等疾病,通过药物来进行调治,可以来抑制结核菌的生长,抑制其繁殖进行杀灭。临床中也是有副作用存在,包括肝肾损伤、骨髓抑制等。化疗不仅是对于恶性肿瘤而言,对于人体出现的感染肺结核也是治疗方向。化疗包括应用吡嗪酰胺、利福平以及链霉素等,在医生的指导下规范治疗一年左右,可以使病情的相对稳定,甚至达到治愈的目的。对于肺结核这种传染病来说在早期患者应该做好隔离,在医生的指导下合理用药,同时配合保肝药物、保肾药物,以防止化疗药物对身体造成过度的损伤。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2023/03/17收听(26742)
肺结核化疗后的不良反应,具体如下:1、肝功能受损:多数抗结核药物具有伤害肝脏的风... 徐京杭│北京大学第一医院 2023/10/06播放(63114)
肺结核化疗后的不良反应,具体如下:
1、肝功能受损:多数抗结核药物具有伤害肝脏的风...
徐京杭│北京大学第一医院
2023/10/06播放(63114)
肺结核初治患者的标准化治疗方案一般为六个月,分为两个阶段,即两个月的强化期和四个月的巩固期治疗。强化期用药为异烟肼加利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇,巩固期只用前两种即可。复治患者的治疗方案通常为八个月,也分为两个阶段,强化治疗三个月加巩固治疗五个月。复治标准方案为异烟肼加利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素,各服用两个月。随后,异烟肼加利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇服用一个月。接着异烟肼加利福平、乙胺丁醇巩固五个月,医生也可根据患者病情适当调整。对于耐药结核,世界卫生组织目前推行的孟加拉短程疗法,总疗程9-12个月,首先为4-6个月的强化治疗阶段,使用加替沙星、卡那霉素、丙硫异烟胺、氯法齐明、高剂量异烟肼、吡嗪酰胺和乙胺丁醇的七联药物。接下来为五个月的巩固治疗阶段,使用加替沙星、氯法齐明、吡嗪酰胺和乙胺丁醇的四联药物,但该短程方案仅适用于对喹诺酮和二线注射类药物敏感的患者。对于组成药物不敏感的人群,仍然采用至少20个月的长程疗法。
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/12/06收听(78742)
"肺结核化疗的原则包括早期、适量、全程、联合、规律:1、早期就是指肺结核一旦明确诊断之后,要马上开始抗结核治疗。2、规律就是在抗结核的过程中要规律的服用抗结核的药物,遵医嘱,千万不要擅自停药或者是更改药物的剂量。3、联合是指抗结核过程中,一定要多种药物联合使用,切忌单一药物使用,否则容易出现耐药。4、适量就是指抗结核的药物一定要给予足量,这样才能够达到杀死结核杆菌的作用。5、全程是指抗结核治疗的疗程比较长,必须要在疗程中持续的吃抗结核的药物,通常有的疗程可达6-9个月,有的可能需要达到12-18个月,有的甚至达24个月。"
2023/11/10收听(52694)
"肺结核的化疗原则,主要是针对于结核分枝杆菌,进行抑制和杀灭,在患者身体机能能够耐受之下,直到将其清除干净为止。抗结核药物的选择,主要有利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素、左氧氟沙星等,采取联合、适量、全程、规律的用药进行治疗。对于初期没有经过任何治疗的肺结核,一般使用的疗程为6-9个月。对于复发、再次治疗的肺结核,使用药物可能需要延长疗程,达到一年甚至一年半以上的治疗时间。对于耐药肺结核,可以取呼吸道的分泌物,做抗结核药物的敏感试验,选择高度敏感的抗结核药物治疗。在整个治疗过程中,要定期复查血常规、肝肾功能,防止出现药物的副作用;复查双肺的X光片、CT、核磁共振,了解病情变化的情况,随时调整治疗方案。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2023/01/25收听(69312)
肺结核的化疗原则是早期、联合、适量、规律和全程使用敏感药物,所谓早期主要是指早期治疗,一经发现和确诊后立即给药治疗。联合是指根据病情及抗结核药的作用特点,联合两种以上药物以增强与确保疗效。适量是指根据不同病情及不同个体,规定不同的给药剂量。规律就是患者必须严格按照化疗方案规定的用药方法,有规律的坚持治疗,不可随意更改方案或无故随意停药,也不可随意间断用药。全程是指患者必须按照方案所定的疗程坚持至满疗程,短程化疗通常为6-9个月。一般而言,初治患者按照上述原则规范治疗,疗效高达98%,复发率低于2%,常用的抗结核药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。
2023/10/03收听(14784)
临床上治疗肺结核药物通常分为一线抗结核药物和二线抗结核药物两大类,对于初治患者,通常选用一线抗结核药物,包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇,这些药物杀菌效果好,不良反应小,均可口服给药,自行在家服用即可。异烟肼常用的治疗剂量不良反应发生率比较低,主要包括周围神经炎、中枢神经系统中毒症状和肝脏损害等。利福平的主要不良反应是胃肠道不适、肝功能损害和药物热。吡嗪酰胺不良反应主要是药物性肝炎、高尿酸血症,以及皮疹和胃肠道反应。乙胺丁醇常见的不良反应是球后视神经炎、过敏反应、药物性皮疹、皮肤黏膜损伤等。吡嗪酰胺服用后可使皮肤出现光敏反应,如果不注意防晒会导致皮肤发黑,利福平服用后可能会导致患者泪液、尿液、汗液,以及粪便呈现橘红色。
2023/03/22收听(88486)
肺结核化疗不会掉头发。肺结核化疗与肿瘤化疗性质不同,肿瘤化疗药物对人体免疫功能的打击较大,所以... 雷建平│江西省胸科医院 2023/01/05播放(57124)
肺结核化疗不会掉头发。肺结核化疗与肿瘤化疗性质不同,肿瘤化疗药物对人体免疫功能的打击较大,所以...
雷建平│江西省胸科医院
2023/01/05播放(57124)
肺结核患者的化学治疗不会掉头发,抗结核的常用药物是异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇,不会导致脱发,不过有其他副作用。异烟肼常用治疗剂量不良反应发生率比较低,主要包括周围神经炎、中枢神经系统中毒症状和肝脏损害等。利福平的主要不良反应是胃肠道不适、肝功能损害和药物热。吡嗪酰胺不良反应主要是药物性肝炎、高尿酸血症以及皮疹、胃肠道反应。乙胺丁醇常见的不良反应是球后视神经炎、过敏反应、药物性皮疹、皮肤黏膜损伤等。吡嗪酰胺服用后可使皮肤出现光敏反应,不注意防晒会导致皮肤发黑。利福平服用后可能会导致患者泪液、尿液、汗液以及粪便呈现橘红色。
2023/10/08收听(81642)
"在临床上,使用的化疗药物有很多种,通常按照这些化疗药物的作用机制,可以分为以下几个大类:第一、烷化剂:主要包括氮芥、环磷酰胺、异环磷酰胺、苯丙氨酸氮芥、苯丁酸氮芥、噻替哌、卡莫司汀、洛莫司汀、尼莫司汀、白消安等药物。第二、抗代谢类化疗药:主要包括甲氨蝶呤、硫鸟嘌呤、氟尿嘧啶、卡培他滨、脱氧氟尿苷、优福啶等药物。第三、抗癌抗生素:主要包括放线菌素D、丝裂霉素、博来霉素、平阳霉素、阿霉素、表阿霉素、吡喃阿霉素、光辉霉素、米托蒽醌等药物。第四、植物类化疗药:主要包括长春新碱、长春地辛、长春瑞滨、依托泊苷、替尼泊甙、羟基喜树碱、拓扑替康、紫杉醇等药物。第五、杂类:包括临床上常用的达卡巴嗪、顺铂、卡铂、奥沙利铂、奈达铂等药物。"
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/03/23收听(30694)
化疗也就是化学药物治疗,在肿瘤的综合治疗当中占有很重要的地位。化疗用的药物需要根据肿瘤的类型以及分期来决定,有静脉用的化疗药,也有口服的化疗药。采用国际上公认的一线方案,治疗为主,如果一线方案治疗效果不好,可以换用二线方案。比如乳腺癌一线方案主要选择阿霉素类的药物以及环磷酰胺、氟尿嘧啶等,如果一线耐药或者病情进展,可以选择二线药物,像紫杉醇,如多西他赛、吉西他滨这一类的药物。另外化疗还有口服的药物,像胃肠道恶性肿瘤,有口服的化疗药替吉奥、卡培他滨等,当然卡培他滨也可以用于乳腺癌的治疗。一般化疗同时还要监测血常规等变化,可能引起骨髓抑制等反应,需要对症处理。
孙伟│六安市人民医院
2023/08/19收听(62180)
"化疗药物不是都一样。化疗药物包含很多种类,而不同的化疗药物,所应用的癌症也不一样,比如临床上常用的阿霉素、表阿霉素、吡喃阿霉素等药物,主要用于治疗乳腺癌的病人,可以用在早期乳腺癌的化疗,也可以用在晚期乳腺癌的化疗,能够获得很好的治疗效果。这些化疗药物常常需要跟环磷酰胺、紫杉醇联合使用,能够起到更好的治疗效果。此外,紫杉类也是临床常用的化疗药物,包括紫杉醇、多西紫杉醇、白蛋白紫杉醇等药物。这些紫杉类的化疗药物在临床上应用得非常广泛,可以用来治疗非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌,也可以用来治疗宫颈癌、卵巢癌,而且常需要和铂类的化疗药物进行联合使用,这些铂类的药物包括顺铂、卡铂等。"
2023/01/10收听(86472)
"临床上化疗药物比较多,可以分为口服化疗药物和静脉化疗药物。根据化疗药物作用机制不同,可以把化疗药物分为几种:1、影响DNA合成的药物,例如蒽环类的药物阿霉素等。2、影响核酸合成的药物,例如甲氨蝶玲。3、影响蛋白质合成的药物,例如紫杉醇等。因此,不同的化疗药物它们的作用机制不同。临床上一般是选取作用机制不同的2-3种化疗药物,组成联合的化疗方案来治疗各种恶性肿瘤。对于不同部位的恶性肿瘤,化疗方案也是不同的。肺癌的患者常用的化疗药物有顺铂、卡铂、吉西他滨、培美曲塞、紫杉醇等,结直肠癌的患者常用的化疗药物有奥沙利铂、氟尿嘧啶等药物。"
王艳军│聊城市第二人民医院
2023/06/30收听(97518)
"肺结核最主要的治疗是进行抗结核治疗。肺结核是由结核分枝杆菌感染所引起的慢性传染性疾病,可以造成肺组织进行性的破坏,部分患者会导致一些严重的疾病出现肺气肿、肺大泡,甚至会进展为肺功能的衰竭、肺癌等。由于肺结核具有一定的传染性,所以危害比较大,部分隐性感染者作为传染源临床意义更大,应该加强肺结核的防控工作,及时的通过相应的临床表现、实验室检查等进行确诊。肺结核诊断以后,及时的隔离,进行抗结核治疗。肺结核常用的抗结核药物比较多,主要包括异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺等,大多选用四联疗法,按照规律的原则进行积极抗结核治疗,大多数的肺结核可以有效的治愈。"
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2023/04/02收听(86856)
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