小头畸形和头小的区别非常明确，具体如下：

1、小头畸形：是一种疾病，是由于脑组织发育不良引起，表现为运动迟缓、智力发育受影响，需要进行康复治疗；

2、头小：主要表现为头围相对较小，但属于正常人，生活状态没有任何变化，不需要进行任何治疗，观察患儿的情况即可。偶尔也会出现头小的患者是小头畸形，只要及时发现即可。

综上所述，小头畸形本身是一种疾病，需要早期进行康复治疗和医学干预；而头小不需要特别焦虑，只需要观察患儿头围的发育情况，在正常的范围内就没有任何问题。