北京医院
肾内科
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肾功能不全患者使用的降糖药相对较多，具体有以下几种类型：
1、肾小球滤过率＞45ml/min：可能较多降糖药都可以使用，如二甲双胍缓释片、阿卡波糖片、格列美脲片、利格列汀片、磷酸西他列汀片等；
2、肾小球滤过率30-45ml/min：减量或者适当的使用利格列汀片、阿卡波糖片、卡格列净片、SIRT2类的药物等；
3、肾小球滤过率＜30ml/min：大部分降糖药都不能用，只有少数的几类对肾功能没有影响的降糖药可以使用，如利格列汀片。
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"肾功能不全发生后，最好的降糖药是胰岛素，但在使用胰岛素的过程中要注意。由于肾小球滤过率下降，胰岛素的降解和灭活明显降低，容易发生自发性的低血糖。因此，在使用的过程中要严密观察，是否出现了出汗、心率加快及低血糖的症状。因为低血糖的发生会加重全身缺氧和缺血状态，使病情加重。二甲双胍由于从肾脏由原型形式排泄，当肾功能不全时，会导致乳酸性酸中毒而加重病情，不太适用。而磺脲类的降糖药也是从肾脏排泄，会引起低血糖。可以使用的降糖药还可以有瑞格列奈或者卡格列净等，但不论使用何种降糖药，对于肾功能不全合并的血糖高，一般以血糖控制在正常偏高为好，尽可能防止低血糖的发生。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2023/09/18收听(28728)
肾功能不全，首选的降糖药就是胰岛素。胰岛素不受肾功能的状态影响，应用以后可以有效地降低病人的血... 马强│中国人民解放军总医院 2023/12/08播放(32063)
肾功能不全，首选的降糖药就是胰岛素。胰岛素不受肾功能的状态影响，应用以后可以有效地降低病人的血...
马强│中国人民解放军总医院
2023/12/08播放(32063)
"误诊为糖尿病口服降糖药物后可能出现的情况，与口服药物的剂量、种类有关，具体情况见以下几点：一、最严重的问题是发生低血糖，尤其是口服磺脲类药物者或者胰岛素治疗的患者，如果在血糖不高的情况下，口服降糖药物以后，患者可能会出现心慌、出汗、手抖、饥饿感等低血糖的症状，严重者可能出现低血糖昏迷。二、如果服用的是其他的降糖药，比如双胍类制剂、糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂等药物，单独服用则不会发生严重低血糖。三、药物的其它副作用，比如胃肠道反应、个别患者药物过敏，或者是肝肾损害等。因此，糖尿病患者应当在多次复查血糖以后，在医生的指导下，予以口服降糖药物或者胰岛素治疗。"
王开芹│滕州市中心人民医院
2023/11/08收听(55128)
"降糖药物在糖尿病的治疗中占有重要的份额，主要包括以下几种：一、磺酰脲类促泌剂，有长效促泌剂和短效促泌剂，长效促泌剂有亚莫利，短效促泌剂有糖适平；二、双胍类口服降糖药，包括二甲双胍，还有糖苷酶抑制剂，如拜糖平；三、胰岛素增敏剂，是胰岛素的作用放大的意思，常见的有吡格列酮；四、DPP-4抑制剂，促进胰岛素的分泌，抑制胰高血糖素的分泌，常见的药物有西格列汀、利格列汀、维格列汀，还有抑制肾小管对葡萄糖重吸收的药物达格列净，这是常用的降糖药物。具体是单独使用还是联合使用，由专科医生根据患者的病情具体使用。"
张人玲│首都医科大学宣武医院
2023/06/07收听(42554)
对于什么降糖药会比较好，其实一定需要因人而异。在测定血糖时，要同时测定空腹和餐后血糖，然后根据... 曹雪霞│首都医科大学宣武医院 2023/07/06播放(25330)
对于什么降糖药会比较好，其实一定需要因人而异。在测定血糖时，要同时测定空腹和餐后血糖，然后根据...
曹雪霞│首都医科大学宣武医院
2023/07/06播放(25330)
"现在降糖药的种类还是比较多的，比如比较传统、经典的促泌剂，主要促进胰岛素的分泌，达到降糖的作用，但是现在有些观点认为，促泌剂可以加速胰岛β细胞衰竭的速度，在临床上用的也会稍微考虑的多一些。另外还有一类是双胍类，可以抑制肝糖的输出，增加外周组织对葡萄糖的利用，有改善胰岛素敏感性等等作用，比较经典的、代表的是二甲双胍。还有糖苷酶抑制剂，比如经常用的阿卡波糖、伏格列波糖等等，起到的是药物分餐的作用，延缓葡萄糖在小肠上段吸收的速度，从而让血糖比较平稳，削峰填谷的作用。还有胰岛素增敏剂，比如罗格列酮、吡格列酮，也是增加胰岛素的敏感性。还有比较新型的降糖药，比如DPP-4抑制剂、GLP-1受体激动剂、SGLT-2受体拮抗剂等等，都是近期比较新的降糖药物，最经典的还有传统的胰岛素。"
高岩│中日友好医院
2023/06/17收听(52740)
"糖尿病的降糖药物包括口服用药以及胰岛素用药。口服用药包括以下几个大类，首先是磺脲类药物，其次是双胍类药物，比如二甲双胍，除此之外，还有α-葡萄糖苷酶抑制剂，比如伏格列波糖、阿卡波糖等；还有胰岛素增敏剂，它可以增强胰岛素的作用，可以单用也可以联合用药；还有格列奈类胰岛素促分泌剂，比如瑞格列奈、那格列奈。第二大类就是胰岛素治疗，它主要针对于1型糖尿病以及2型糖尿病口服降糖药物失效的患者。"
张宁│河北省人民医院
2023/10/29收听(39396)
"2017年《中国糖尿病防治指南》上推荐的药物主要有以下几种，第一、双胍类的药物，比如二甲双胍可以减轻体内胰岛素的抵抗，降低血糖。第二、磺脲类的药物，属于胰岛素的促泌剂，可以促进体内胰岛素的分泌来降低血糖。第三、TKD类的药物。比如罗格列酮、吡格列酮可以增加体内胰岛素的敏感性来降低血糖。第四、格列奈类的药物，比如瑞格列奈可以短效的促进胰岛素的分泌来降低血糖。第五、α-糖苷酶抑制剂类的药物，比如阿卡波糖可以减慢肠道中碳水化合物的吸收，降低餐后血糖。第六、DPP-4抑制剂类的药物，比如西格列汀可以减轻体内胰岛血糖素的分泌，促进体内胰岛素的分泌来降低血糖。第七、GLT-2类的药物，主要是减少肾小管中尿糖的重吸收，从而促进尿糖的排泄而降低血糖。另外，新版的《糖尿病防治指南》中，还有一些中药降糖药物，比如天芪降糖胶囊等等。"
张名扬│中国人民解放军第二五五医院
2023/07/28收听(38238)
降糖药分为两大类，第一类是口服降血糖药物，第二类是胰岛素类的注射制剂。临床中常用口服降血糖药物... 曹宏│江南大学附属医院 2023/01/20播放(69580)
降糖药分为两大类，第一类是口服降血糖药物，第二类是胰岛素类的注射制剂。临床中常用口服降血糖药物...
曹宏│江南大学附属医院
2023/01/20播放(69580)
临床上能够正常使用的降糖药，都是安全的降糖药。因为经过多次临床试验，反复验证过安全性，才会在临... 刘泽灏│中南大学湘雅医院 2023/10/17播放(64070)
临床上能够正常使用的降糖药，都是安全的降糖药。因为经过多次临床试验，反复验证过安全性，才会在临...
刘泽灏│中南大学湘雅医院
2023/10/17播放(64070)
"肾功能不全是指多种原因的导致的肾脏功能损害，从而引起这种肾脏排泄功能的障碍，以及水电解质酸碱平衡紊乱，我们称之为肾功能不全。肾功能不全，可分为原发性的肾功能不全和继发性的肾功能不全。原发性的肾功能不全常常见于肾小球疾病、肾小管疾病、肾间质性病变以及肾血管疾病。而对于继发性的肾功能不全，最常见的是高血压肾病和糖尿病肾病。此外，像自身免疫性系统疾病，比如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜等都会导致肾功能不全。肾功能不全还可分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全，急性的肾功能不全往往有明确病因，及时的解除病因以后，肾功能还是有望恢复正常的。而对于慢性的肾功能不全，它是慢性过程，肾功能损害可能会出现加重，甚至有可能会发展到尿毒症。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2023/04/26收听(42002)
"临床使用的降糖药物，只要是通过国家医药管理局认证的药物，都是安全的。糖尿病的降糖药物，包括口服降糖药物和胰岛素，口服降糖药有包括胰岛素促泌剂，有长效、中效、短效，还有双胍类降糖药物，以及糖苷酶抑制剂，还有胰岛素增敏剂，以及DPP-4抑制剂，最新的包括延缓肾小管，对葡萄糖重吸收的达格列净。这些药物应该在医生的指导下进行使用，胰岛素的应用也有很多，包括长效胰岛素、中效胰岛素、短效胰岛素、预混胰岛素。药物的使用应该在医生的指导下进行，因为各类药物都有其降糖的效果。还有要注意的一些事项，应该在医生的指导下仔细阅读说明书，按照医嘱来执行。"
2023/09/20收听(39136)
口服降糖药物在治疗2型糖尿病的过程中起着重要的作用，对于患者而言，最好的降糖药物就是对该患者最... 张人玲│首都医科大学宣武医院 2023/10/11播放(30032)
口服降糖药物在治疗2型糖尿病的过程中起着重要的作用，对于患者而言，最好的降糖药物就是对该患者最...
2023/10/11播放(30032)
所谓的肾功能不全可以划分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全。急性肾功能有些病人，如大量出汗，没有喝水，高烧，而尿少，就是在临床检验当中，表现出尿素氮和血肌酐升高，就是肾脏损害、肾功能不全。而慢性肾功能不全表现出内科的肾小球损害，或者药物中毒等，还有一个就是临床中良性前列腺增生等，或者是泌尿系结石没有得到及时的治疗，也可以导致肾脏的损害，导致临床中尿素氮、血肌酐的升高，导致病人尿少，能够表现出病人脚肿，消化道不良，还有病人四肢乏力，这些病人建议临床检查尿素氮、血常规，还有肾功能，进一步确定病人是慢性肾功能不全还是急性肾功能不全，这些病需要赶尽快进行相关的处理和积极的综合治疗。
张忠民│湖北省中医院
2023/04/18收听(19202)
"一般来说，如果患有慢性肾衰竭，建议去正规综合性医院泌尿内科就诊。需要在医师指导下完善相关化验检查评估病情分期。慢性肾功能衰竭，根据肾功能损害程度可以分为：一，肾储备能量下降期，此时肾小球滤过率减少至正常的50%-80%，此期的患者常无明显临床症状，血肌酐正常；二，胆脂血症期，是肾衰的早期，肾小球滤过率减少至正常的25%-50%，出现氮质血症、血肌酐升高，高于正常，但＜450umol/L，此期的患者通常无明显症状，但可有轻度的贫血、多尿，以及夜尿增多；三，肾衰竭期，此时肾小球滤过率减少至正常的10%-25%，血肌酐显著升高、贫血较为明显、夜尿增多、水电解质紊乱，并可伴有轻度的胃肠道以及心血管、中枢神经系统症状；四，尿毒症期，也就是肾衰的晚期，也就是所说的严重肾功能不全期，此时肾小球滤过率降至正常的10%以下，血肌酐水平＞707umol/L，尿毒症的全身临床表现以及血生化异常已十分显著，此期的患者应当进行肾脏替代治疗，透析疗法可以替代肾脏的排泄功能，但不能替代内分泌以及代谢功能，血液透析和腹膜透析的疗效相近，但各有优缺点，在临床应用上可以互为补充。当血肌酐高于707umol/L，而且患者开始出现尿毒症临床症状表现时，经治疗不能缓解时应当做透析治疗。此前应当让患者做好思想准备，以及对血透、腹透，以及肾移植做出抉择，通常应当先做透析一个时期，才考虑进行肾移植。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
徐亚光│聊城市第二人民医院
2023/06/16收听(61938)
肾脏的功能是排泄代谢废物，调节机体的水电解质以及酸碱平衡紊乱，当各种原因导致肾功能损伤，肾小球滤过率下降，肾脏的排泄功能减退，称为肾功能不全。导致肾功能不全的原因，一般分为肾实质性、肾前性、肾后性。肾实质性主要包括各种原发性或继发性肾小球肾炎，肾小管间质性肾炎，肾后性主要是各种原因导致的尿路梗阻，肾前性主要是由于各种原因导致的肾缺血，临床可以表现为水肿、高血压、代谢性酸中毒、高钾血症、少尿，甚至无尿。
王礼清│济南市中医医院
2023/06/19收听(56758)
肾功能不全是一个功能诊断，一般在体检或常规检查时发现血肌酐增高，称之为肾功能不全。肾功能不全分... 杨彦芳│中日友好医院 2023/07/05播放(51632)
肾功能不全是一个功能诊断，一般在体检或常规检查时发现血肌酐增高，称之为肾功能不全。肾功能不全分...
杨彦芳│中日友好医院
2023/07/05播放(51632)
肾功能不全临床上分为如下类型：1、急性肾功能不全：由于大量出汗、缺水、高烧等原因... 张忠民│湖北省中医院 2023/12/18播放(71538)
肾功能不全临床上分为如下类型：
1、急性肾功能不全：由于大量出汗、缺水、高烧等原因...
2023/12/18播放(71538)
"肾脏在正常人体内是一个排泄器官，它可以排除机体代谢的废物以及多余的水分，使机体各个器官、系统维持在正常的生理水平。如果由于某种原因造成了肾脏损害，使肾脏功能出现了异常，使肾脏排除机体代谢毒物和水分的功能出现异常，这就是发生了肾功能不全。肾功能不全，根据肾功能不全的程度分为CKD1-5期。随着疾病的进展，排泄毒素的能力越来越低，最后发展到尿毒症。尿毒症期必须进行肾脏替代治疗，也就是体内的毒素和水分不能由肾脏排出，需要用机器或者腹膜来进行透析，最佳的治疗方案就是肾脏移植治疗。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/03/22收听(65760)
"肾功能不全，指的是肾脏排出毒素，调节酸碱平衡以及相应的内分泌功能，不能达到正常人的基础水平，继而在临床上出现了以肌酐、尿素氮水平增高或者尿检出现异常，甚至尿量异常为主要表现的一组临床综合征。这种情况可以分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全，区别除了上述所述以外，主要在于时间上的区别。慢性肾功能不全，要求肾脏的结构和功能出现异常，至少大于三个月的时间，急性的肾功能衰竭主要指时间比较短，几天到十几天的时间。关于处理需要看造成肾功能不全的原因，最严重的需要做肾脏的替代治疗，包括血液透析和腹膜透析，甚至肾脏移植手术处理。"
徐磊│中国人民解放军第一四八医院
2023/05/26收听(18024)
湖北省中西医结合医院 温暖
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