面肌抽搐的病因_有来医生

栾国明
主任医师

首都医科大学三博脑科医院

功能神经外科

面肌抽搐的病因

2018-09-13 18:00播放 :

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视频内容

实际上面肌抽搐是一个大的概念，在人交流和说话中，表情丰富，可体现出每个人的认知和性格等。但面部出现抽搐，一定要辨别，是局限于某个部位，还是整个面部，是连续性抽搐，还是短时间性抽搐。举例如下，一侧口角，抽几下恢复，此情况有可能是癫痫引起，也可能是面肌痉挛所引起，一定要辨别具体是什么样的抽搐。能表现出面部抽搐的有以下几种：

1、梅杰综合征：一般表现为两侧面部，眼睛不能睁开，但是非常对称；

2、面肌痉挛：从眼角周围开始抽搐，严重时可连带整个一侧面部，但这种抽搐相对连续；

3、癫痫：如果某个特定时间内，抽搐一下后恢复，十天半月不再出现，甚至在某种情况又出现，需考虑是否为癫痫。

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"面肌抽搐可能的原因是一个面肌痉挛，面肌痉挛如果是单侧性的，有可能是血管神经交互压迫导致，面神经出颅的地方有一段神经没有髓鞘包饶，血管搭在上头。随着年纪的增长，血管逐渐出现动脉硬化，它的搏动性刺激就会导致面肌发生痉挛，如果是这种样的原因，可以做手术，用一个棉垫把血管神经垫开就行。但是如果要是双侧性的面肌痉挛，多半是由于肌张力障碍导致，这种情况下主要是吃肌松剂或者解除肌肉痉挛的药物，必要时可以用肉毒毒素局部封闭治疗。"

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"面肌抽搐多是由于面肌痉挛所引起的，少数病人可能由于严重的三叉神经痛，也可能引起相应的痛性抽搐。对于面肌痉挛和严重的三叉神经痛，都可以应用药物来进行保守治疗，比如服用卡马西平、奥卡西平等相应的抗癫痫药物，同时能够治疗三叉神经痛和面肌痉挛，来缓解面肌抽搐。对于面肌抽搐应用药物缓解不明显的，可以进行手术治疗。术前应当进行三叉神经或者是面神经的微血管间隙扫描，来明确三叉神经与面神经是否与周围的血管搏动刺激有关。如果明确二者关系密切，可以进行三叉神经或面神经的微血管减压手术，就是在三叉神经或者面神经与相应的刺激血管之间，垫上一层泰富龙棉片来阻隔相应的血管，对于三叉神经或者是面神经的刺激，从而达到治疗面肌抽搐的目的。对于微血管减压手术，缓解面积抽搐、面肌痉挛的有效率在90%左右，手术大约的费用在30000-50000元左右。少数病人可能会出现三叉神经、面神经或者是听神经的损伤，遗留面瘫、听力下降或者是耳鸣等相应并发症。但是，随着手术技术的不断提高，外科医生的水平不断提升，手术的并发症也越来越少，手术的效果也越来越好，病人的预后也越来越好。"

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面肌抽搐怎么办

"面肌抽搐又叫做面肌痉挛，多中年以后起病，女性发病率高于男性，病初表现为眼轮匝肌间歇性抽搐，以后逐渐加重扩展至一侧面部其它肌肉，其中以口角肌肉抽搐最为明显，目前病因和发病机制并没有完全清楚。治疗方面，首选肉毒素局部注射，这是目前治疗面肌痉挛的首选方法，安全有效，副作用较少，不良反应为短期眼睑下垂、流涎等，一般很快能恢复。也可以选用抗癫痫药物和镇静药物，比如卡马西平、奥卡西平、加巴喷丁、氯硝西泮等。另外，对于注射肉毒素疗效不佳者，如血管压迫面神经所致的面肌痉挛，可以手术治疗，解除压迫。"

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面肌抽搐是怎么回事

"面肌抽搐就叫面肌痉挛，目前认为发生的机制是血管神经交互压迫的结果，就是面神经在出颅的地方血管搭在面神经上面。随着年纪的增长，血管逐渐出现动脉粥样硬化，弹性减弱，搏动性的刺激就会引发面神经发出阵发的过电样的改变，会发生抽搐的现象，这就是面肌抽搐的来源。面肌抽搐的患者首先可以吃巴氯芬减轻抽搐，另外也可以局部的用肉毒素封闭治疗，这都是治标不治本。如果效果都不好的情况下，可以做微创的减压手术，这个手术是开颅手术，找到责任的血管，用棉垫给垫开就行了。"

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面肌抽搐用什么药

"面肌抽搐大多数是由于面神经激惹而引起的，比如面神经在颅内有血管压迫，这种情况可以引起面肌痉挛。还有是面神经炎恢复之后，也可以引起面肌痉挛。面肌痉挛常常用的是卡马西平这一类止痉的药物来进行治疗。还可以用一些促进神经修复的药物，如果是微血管压迫，还可以经过微血管减压术治疗。"

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"面肌痉挛的病因，它的西医病因现在研究主要认为，面肌痉挛主要是由血管压迫造成的，还有一种说法就是有颅内的占位性的病变，也会引起面肌痉挛，也就是我们常说的继发性的面肌痉挛。另外有些面肌痉挛是继发于面瘫之后的，面神经炎症，水肿，使得局部缺血，面神经出现脱髓鞘改变，从而诱发了面肌痉挛。我们中医上把这个病分为风症或者是面风，有的也叫胞轮振跳，或者眼睑瞤动的范畴。总的来说，它和风的关系相当密切，它主要是由外风和内风两个方面共同致病所造成的。"

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"面肌抽搐有三种治疗方法，有药物治疗、肉毒素注射和微血管减压术，具体见于以下情况：1、药物治疗有卡马西平、奥卡西平、安定、苯妥英钠、氯硝安定、巴氯芬、托吡酯、加巴喷丁及氟哌啶醇等。2、肉毒素注射疗法，应用肉毒素阻断神经肌肉的传递，降低面肌痉挛的程度，常用的药物为注射用A型肉毒素，一次注射后痉挛症状完全改善及明显改善，肉毒素代谢后症状复发，需重复注射，但疗效逐渐减退，容易复发。3、手术治疗，微血管减压术，适应症是药物或肉毒素治疗无效，或者疗效较差的面肌痉挛患者，以及症状较为严重、手术意愿强烈的原发性面肌痉挛患者，手术治愈率高，复发率低，常见并发症有面肌瘫痪、听力受损和脑脊液漏等。"

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"面肌抽搐又称面肌痉挛，是指一侧面部肌肉不规则、不自主的抽搐痉挛，其病因目前尚不完全清楚，考虑可能跟面神经通路上受到某种异常的刺激所造成的一种结果。常见的有血管压迫，可以是椎基底动脉系统的动脉瘤或者迂曲扩张的椎基底动脉，压迫了神经造成面肌痉挛。也可以见于面神经炎后的一种脱髓鞘改变，还可以见于面神经附近的肿瘤或者炎症的侵袭，如桥小脑角肿瘤或者脑干脑炎等，都可以造成面神经受到刺激而引起面肌痉挛。"

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