咳嗽厉害睡不着觉，要区分原因进行治疗，具体如下：
1、如果由胃食管反流引起，通常要将床头抬高，可把枕头叠高到30度睡觉。部分咳嗽与心功能不好有关，此时将枕头抬高，对心源性咳嗽也有好处；
2、可采取润喉的办法，比如用温开水进行漱口或喝温开水，若家里有条件可进行雾化，雾化时除盐水或温开水外，可加用药物如镇咳类药物以及有助于化痰的药物；
3、根据具体病因加用药物，比如咳嗽变异性哮喘，可能需要用扩张支气管的药物以及激素类药物。若由心衰引起，要用强心药物以及利尿药。若由气道器质性疾病引起，可能需要进行介入的治疗等。
