浙江大学医学院附属第一医院
心脏大血管外科
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单纯室间隔缺损修复手术是一个比较安全的手术，患者或患儿家长不需要过于担心。小儿室间隔缺损现在死亡率只有1%；大龄患儿或成人合并单纯室间隔缺损，目前在大的医疗中心，手术死亡率已经接近为零。
合并有其它心脏解剖畸形的室间隔缺损属于复杂先天性心脏病，这一类患者手术风险会提高，据报道手术风险可以高到5%，甚至10%，需根据具体解剖畸形而定。
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"室间隔缺损是先天性心脏病当中非常常见的一种类型，仅次于房间隔缺损，发病率占第二位，主要是在左右心室之间存在一个直接的开口。室间隔的解剖上是由流入道、肌小梁部、流出道三部分构成，三者均与位于主动脉瓣下的一小片的膜状间隔相连接。根据室间隔缺损的边界构成可以分为三型，一型是肌型缺损，二型是膜周部缺损，三型为动脉瓣下的缺损。一型的肌型缺损是指缺损周边的均为肌肉的结构，可以位于以上三个部分中的任何一个部分。二型的膜周部缺损是指缺损周边除了肌肉结构外，有一部分是由房室瓣或者动脉瓣间延伸的纤维组织构成。三型为动脉瓣下的缺损，缺损的周边主要是以主肺动脉瓣延伸的结缔组织构成，仅见于流出道。根据室间隔缺损的大小也分为小型缺损、中型缺损和大型的缺损，在临床上对于小型缺损来说，一般不会引起很大血流动力学的影响，房室结构的变化不是很大，可以观察，中型以上缺损还是应该尽早的进行手术治疗。"
张妮│北京医院
2020/05/08收听(42795)
"心室间隔缺损，主要治疗方法是手术治疗，手术分为外科开胸手术治疗和内科的介入手术治疗，药物治疗主要是防止感染性心内膜炎和肺部感染、心力衰竭，介入治疗有一定的适应症，通过介入治疗用一个小伞进行室间隔的封堵，外科手术治疗是切开直视下行室间隔缺损修补术。对于室间隔缺损比较小，X线、心电图正常的患者，不需要手术治疗，如果没有肺动脉高压，以左向右分流为主，这样的患者如果需要手术，应该以4-10岁效是最佳，如果出现了心力衰竭，也可以在婴幼儿期进行手术，显著的肺动脉高压，有右向左分流的患者不应该采取手术治疗。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/08/05收听(99606)
室间隔缺损是常见的先天性心脏性疾病，主要分为膜部间隔、肌肉间隔，以及流出道几种类型的室间隔缺损... 李进华│首都医科大学附属北京安贞医院 2020/04/08播放(99321)
室间隔缺损是常见的先天性心脏性疾病，主要分为膜部间隔、肌肉间隔，以及流出道几种类型的室间隔缺损...
李进华│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/08播放(99321)
"心室间隔缺损，目前以保守治疗和手术治疗等为主。目前没有能够针对性治疗室间隔缺损的药物，药物多用于室间隔缺损的并发症方面的治疗。对于很小的室间隔缺损，各项辅助检查均没有发现心脏房室结构、肺动脉压力、心脏功能等方面的异常，则提示室间隔缺损无血流动力学意义，可不必手术，但应该注意防止感染性心内膜炎发生，具体如下：1、保守治疗：目前没有药物能够直接针对性的治疗室间隔缺损，药物主要是用来治疗室间隔缺损的并发症，比如利尿剂可以减轻心脏的充血症状；地高辛可以改善患者的心输出量；血管扩张剂则可以降低左心室的后负荷。肺动脉高压靶向治疗药物，可一定程度上控制和治疗肺动脉高压以及改善相关的症状。2、手术治疗：包括非开胸的经导管介入，行室间隔缺损封堵术以及开胸手术直视修补两种方式。介入治疗也就是室间隔缺损的封堵术，具有创伤小、恢复快等特点，但是需要由专业的医生评估适应证和禁忌证之后，才能决定是否适合行介入治疗。而室间隔心内直视手术，也就是室间隔缺损的修补术，这种手术对人的创伤比较大，并且有残余室间隔缺损、心脏传导障碍以及院内死亡等并发症。"
张彦昂│解放军联勤保障部队第988医院
2023/03/22收听(32821)
室间隔缺损对孩子的影响主要根据缺损大小，以及缺损对心脏结构和功能是否造成不利影响，进行综合判断... 李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院 2021/05/26播放(59646)
室间隔缺损对孩子的影响主要根据缺损大小，以及缺损对心脏结构和功能是否造成不利影响，进行综合判断...
李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院
2021/05/26播放(59646)
新生儿心室间隔缺损需要注意以下几点：1、注意孩子不能哭闹，由于新生儿室间隔缺损有... 王建忠│山西省心血管病医院 2020/05/14播放(51569)
新生儿心室间隔缺损需要注意以下几点：
1、注意孩子不能哭闹，由于新生儿室间隔缺损有...
王建忠│山西省心血管病医院
2020/05/14播放(51569)
室间隔缺损4-5mm的分流量不是很大，对患儿的影响相对较小，所以一般建议定期观察。同时也要看室... 吴东凯│中南大学湘雅医院 2021/09/22播放(57504)
室间隔缺损4-5mm的分流量不是很大，对患儿的影响相对较小，所以一般建议定期观察。同时也要看室...
吴东凯│中南大学湘雅医院
2021/09/22播放(57504)
间隔缺损主要是指房间隔缺损或心室隔缺损，房间隔缺损是指左右心房之间存在异常通道，正常的解剖结构破坏，导致血液可以从缺血部位到达另一侧心房，房间隔缺损如果直径不大，没有明确的临床症状，可以不用进行处理，缺损超过0.5厘米，有明确的血液反流需要考虑手术治疗，有微创手术和外科手术两种。室间隔缺损是指左心室和右心室之间存在异常通道，原有的正常解剖结构破坏，由于两侧心室之间的压力较大，血液可以由一侧流向另一侧，早期主要以左侧向右侧分流为主，发展到后期可能会出现右向左分流，左向右分流和双向分流的状况下，可以进行手术治疗，晚期有可能失去手术机会，个体的情况不同采取的方案也有所差异。
2019/08/29收听(63352)
"心室缺损也叫做室间隔缺损，是先天性心脏病的一种。是左心室与右心室之间的室间隔出现了缺损的情况，缺损分为几种类型，有膜周部缺损，有嵴上型，嵴下型和肌部的缺损，一旦出现缺损，患儿首先有生长发育延迟的症状。另外，有缺氧的症状，比如患儿的口唇紫绀，手脚有杵状指。另外，容易得病，身体素质低下，一旦感冒，很容易得肺炎。再就是会有听诊器胸壁的胸骨左缘4、5肋间听到收缩期隆隆样的杂音，一旦出现这些症状，需要及时前往医院检查以及就诊。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/18收听(25065)
"心室缺损指的是室间隔缺损，是一种比较少见的先天性心脏病，主要是由于患儿在胚胎发育期间室间隔肌部发育不全，导致肌小梁不完整所引起的。根据室间隔缺损面积大小，可以分为轻、中、重度三种。一般室间隔缺损较小的情况下，患者没有明显的临床症状，这类患者大多是通过体检发现的。缺损面积较大的患者，在年幼时就有体循环缺血的表现，主要为乏力、活动耐量低、心悸不适、呼吸困难、气短以及生长发育缓慢等。当左心室压力低于右心室，而引起右心室向左心室的分流时，还会伴有发绀症状。伴随肺炎等感染性疾病时，可能会发生急性心力衰竭、严重心律失常等危及生命。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/06/11收听(66657)
先天性室间隔缺损进行介入治疗时，可能会出现以下并发症：1、心包填塞：当出现心包填塞时... 万敏娜│宜春市人民医院 2019/12/13播放(90040)
先天性室间隔缺损进行介入治疗时，可能会出现以下并发症：1、心包填塞：当出现心包填塞时...
万敏娜│宜春市人民医院
2019/12/13播放(90040)
"因为临床上室间隔缺损比心室缺损破裂常见得多。倘若是室间隔缺损，需要看缺损的大小。对于婴幼儿5mm以下为小缺损。对于成人1cm以下为小缺损。但还是要结合个人的情况，倘若未出现任何临床症状者，可以不治疗。对于病情严重需要治疗者，可以药物治疗也可以手术治疗。手术治疗可以行正中开胸，也可以腋下微创切口修补缺损，还可以介入治疗封堵缺损。若是心室壁缺损，则说明心脏发生了破裂，这种情况非常严重，常见于外部刺伤、高空坠落。一旦出现心室壁破裂要及时修补缺损的心室壁，补充血容量、恢复心脏的自主搏动是治疗原则。"
2019/07/30收听(47753)
"六个月的宝宝出现心脏房间隔缺损，不要过于担心。因为宝宝的房间隔缺损症状一般不会特别明显，对心功能的影响也不是特别大。而且很多房间隔缺损会自己慢慢变小，有可能自己长好。即便长不好，目前对房间隔缺损的治疗也非常成熟，可以通过外科开刀、内科介入，治好了以后跟正常孩子一模一样，所以治疗的效果也非常好。六个月的宝宝，如果出现心脏房间隔缺损，要定期随访，看一下这个房缺会不会逐渐变小。如果出现了变小就继续等待，如果始终很大，考虑到一岁以上做一个手术来进行矫治，这样就可以了。"
谢利剑│上海市儿童医院
2021/07/06收听(82289)
心房间隔缺损修补手术方法具体如下：1、直接缝合：适用于缺损较小、窄长型缺损，且边... 付庆林│郑州大学第一附属医院 2020/04/10播放(68527)
心房间隔缺损修补手术方法具体如下：
1、直接缝合：适用于缺损较小、窄长型缺损，且边...
付庆林│郑州大学第一附属医院
2020/04/10播放(68527)
心房间隔缺损的手术主要根据房间隔缺损类型，一孔原发孔，二孔或者中央型房缺，采取手术方式都可以开... 叶赞凯│首都医科大学附属北京儿童医院 2023/06/05播放(73138)
心房间隔缺损的手术主要根据房间隔缺损类型，一孔原发孔，二孔或者中央型房缺，采取手术方式都可以开...
叶赞凯│首都医科大学附属北京儿童医院
2023/06/05播放(73138)
"一般情况下，房间隔缺损的患者将从成年以后出现症状。在不存在任何心律失常或肺动脉高压的情况下，右心负荷过重和肺循环过度可导致轻微症状，包括劳力性呼吸急促和心悸的感觉，可以暂时观察。相比之下，大多数存在大分流的成人会出现疲乏、运动不耐受、心悸、晕厥和呼吸短促，最终，这部分患者将恶化为右心力衰竭伴有外周水肿。所以患有房间隔缺损的成年人若合并肺动脉高、心房纤颤、心力衰竭、无症状的右心房或右心室扩大等情况时，就考虑手术。其中房间隔缺损较小、症状较轻或无症状的成年人，可首选介入封堵治疗。"
肖明│山东省立第三医院
2019/08/07收听(25409)
"心脏间隔缺损手术本身属于四级手术，这种手术的风险相对比较大，尤其是很多做房间隔缺损手术的病人属于青少年，最年轻的在10岁左右，一般在11-12岁，年纪不大。年纪大的多数属于18-19岁，这一类人群虽然身体脏器在逐渐发育成熟，但是手术过程中是否能够长期耐受麻醉，以及手术的时间比较长，这是一个问题。如果患者不能很好的配合，中途突然出现了咳嗽或者其他的难受，就会增加手术的风险。"
万鹏│常州市第一人民医院
2021/06/30收听(32779)
"房间隔缺损是一种比较常见的先天性心脏病。一般情况下，早期存在房间隔缺损的患儿一般没有明显的临床表现，主要的症状就是比正常的孩子更容易出现感冒等上呼吸道感染的情况；有些继发的孔型房间隔缺损（房间隔小缺损）是有机会自发愈合的。但是大部分房间隔缺损难以自愈，一般小于5mm的房间隔缺损建议观察为主，大于5mm后建议早期手术治疗。否则长大后，在青少年期会表现出气急、乏力、心慌、心悸等症状；到40岁以上病情会更加严重，出现房颤、房扑、充血性心力衰竭等，甚至危及患者生命。"
张洪霞│沈阳市中西医结合医院
2019/06/21收听(44598)
"心脏间隔缺损并不都属于非常严重的疾病，常见情况如下：1、不严重：有一部分患者的心脏间隔缺损可以自行愈合，所谓的心脏间隔缺损指的是人体心房与心房之间的房间隔缺损，或者心室与心室之间的室间隔缺损。当存在房间隔缺损的时候，绝大多数会是左房的血液流入到人体的右房中，这种左向右的分流会导致静脉血液当中混入动脉血。对于患者来说，由于动脉血液当中的血氧饱和度并没有受到影响，所以一般不会有太大的问题。如果存在室间隔缺损，早期的时候也是左向右分流，动脉血进入到静脉当中。2、严重：随着病情的进展，右心室以及肺动脉的压力会增高。当右心室压力大到已经和左心室的压力相同时，分流就会消失。当患者的右心室压力继续增大，就会导致右向左分流，而导致静脉血进入到动脉当中。这种情况下就会导致动脉血的血氧饱和度下降，从而出现乏力、发绀、呼吸困难，以及其他组织器官供氧不全，引起其他组织器官功能的损伤。所以，这种就属于非常严重的情况。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2021/07/31收听(55258)
房室间隔缺损是比较常见的一个先天性心脏病的类型，女性比较多见，女性的比例大概为男性的两倍。房室... 洪晓华│惠州市中医医院 2018/12/06播放(73772)
房室间隔缺损是比较常见的一个先天性心脏病的类型，女性比较多见，女性的比例大概为男性的两倍。房室...
洪晓华│惠州市中医医院
2018/12/06播放(73772)
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