动脉导管未闭不做手术行吗

张伟民
主任医师

浙江大学医学院附属第一医院

心脏大血管外科

动脉导管未闭不做手术行吗

2023-12-13 07:23播放 :

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视频内容

动脉导管未闭患者往往因体检或看其它疾病时发现心脏杂音，然后进一步检查心超或CT发现动脉导管未闭存在。对于无症状的动脉导管未闭患者，终身可能无较大问题，特别是小的动脉导管未闭。但是目前来看，动脉导管未闭患者一旦诊断以后，建议进行干预治疗。

动脉导管未闭由于异常通路存在，可能会发生危险事件，导致感染性细菌性心内膜炎、反复心衰、肺部炎症，若长期存在，动脉导管未闭患者可能会产生并发症。所以一旦发现动脉导管未闭，应该积极进行治疗，而且动脉导管未闭大多数可以通过封堵介入方法治疗，患者无需过于担心手术创伤问题，血管介入方法对患者创伤微乎其微。

肛周脓肿不做手术行吗

"肛周脓肿属于肛门局部皮肤感染性疾病，如果出现肛周脓肿急性发作，需要通过肛周彩超检查其脓腔的范围和脓液的多少。肛周脓肿的治疗方法主要是手术治疗，如果单纯的使用药物治疗，只能暂时性的缓解症状，有可能出现局部脓腔进一步的扩散而加重病情。所以肛周脓肿急性发作期间，最好直接进行肛周脓肿切开引流术，以及肛周脓肿一次性根治手术。肛周脓肿手术以后，还需要对伤口每天进行消毒和换药，因为术后伤口的分泌物较多，所以需要做好伤口的加压引流工作。术后伤口引流通畅，才能保证肉芽新鲜生长，不会出现假性愈合或者再次的复发感染。肛周脓肿的手术方式主要是一次性根治术，如果伴随肛瘘形成，也可以配合肛瘘切开挂线术。"

语音时长01:17''

陈恬静│山西中医药大学附属医院

2019/06/05收听(95974)

卵巢囊肿不做手术行吗

"并不是所有的卵巢囊肿都需要做手术，有一部分卵巢囊肿是可以不需要手术、定期观察的，比如一些生理性的卵巢囊肿，囊肿在四公分以内，超声显示囊液稀薄、囊壁薄，肿瘤标记物又是正常的，这种囊肿是可以定期观察的。但是有一些卵巢囊肿是需要手术的，例如卵巢囊肿特别巨大，超声显示囊液透声不好，或者囊液里、囊壁上有一些实质性的东西，肿瘤标记物比较高，或者血流比较丰富，这种卵巢囊肿不排除恶性的，都是需要进行手术的。还有一种情况是卵巢囊肿破裂或者扭转导致急腹症的，也是需要进行手术的。"

语音时长01:12''

张玫│中国人民解放军第463医院

2019/06/04收听(32046)

02:02

黄体破裂不做手术行吗

对于黄体破裂，治疗方法有两种，一种是手术治疗，还有一种是保守治疗，保守治疗时不用做手术。所以黄...

雷燕│湖北省妇幼保健院

2023/12/30播放(68576)

阑尾炎不做手术行吗

阑尾炎的病人如果不想进行手术，也可以选择保守的治疗办法，但是只适合于急性单纯性阑尾炎，并且经过系统的抗感染治疗之后，症状逐渐减轻，化验血象也逐渐降至正常，这种情况下，保守治疗也能够好转，或者临床治愈。但是以后也有可能会反复的发作，尤其是在劳累以后或者是着凉之后、免疫力低下的时候、暴饮暴食以后，都会诱发急性阑尾炎的发作。在这种情况下，必须选择手术治疗，将病变的阑尾切除。因为阑尾是一个盲端，反复的炎症也会导致阑尾腔的不同程度的梗阻，导致排空的异常而继发感染，严重的情况下还会出现化脓，甚至腹盆腔的积液等并发症。

语音时长01:08''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2018/11/11收听(20076)

声带息肉不做手术行吗

"声带息肉是发生在声带黏膜表面较大的新生物，它是一个良性新生物。一般声带息肉形成之后，我们都是通过手术进行摘除。目前主要是显微镜支撑喉镜下声带息肉摘除手术，也有在内窥镜下行声带息肉摘除手术。手术过程相对简单，手术所消耗的时间也较短，一般15分钟左右。声带息肉一旦形成，很难得通过药物进行消除。目前有些临床医生在声带息肉初发的时候，给予激素类药物进行治疗，极少数患者可能声带息肉变小、消失，绝大多数患者还是需要通过手术进行治疗。"

语音时长01:22''

邓邦鱼│苏州市立医院

2018/11/12收听(41930)

甲状腺瘤不做手术行吗

"甲状腺腺瘤一般是良性结节，对于这个结节，大多不需要外科手术，只需要6-12个月随诊一次，必要的时候可以做甲状腺超声的重复检查。如果腺瘤进行性增大，出现局部压迫症状了，或者是伴有甲状腺功能亢进了，或者出现结节进行性增大的时候，可以做细针穿刺这个活检。活检以后如果出现交界性病变的时候，可以手术。但是甲状腺腺瘤一般是一个良性结节，只要定期观察，大多数情况是不需要外科手术的，但是观察一定要做到。而且6-12个月到医院随诊做检查，防止它出现进行性增大，会出现其他的情况。"

语音时长01:44''

于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院

2018/05/02收听(95538)

半月板损伤不做手术行吗

"半月板损伤是否需要进行手术治疗，取决于在核磁共振检查显示半月板损伤具体的严重程度，以及目前所表现出来的临床症状。如果检查显示半月板损伤不严重或者在非负重区的半月板损伤，没有产生特殊的临床症状，就可以进行保守治疗，不需要手术。如果进行支具外固定的保护，再配合理疗等治疗手段，半月板撕裂损伤面积大，累及到关节面或者在半月板负重区比较大的损伤，又产生了明显的临床症状，都应该考虑进行关节镜下半月板修复手术或者半月板切除手术。此状态不进行手术治疗，相应的临床症状没有办法得到缓解，甚至会影响正常的日常生活，在后期有可能会导致过早的创伤性关节炎的出现。"

语音时长01:10''

赵军│珠海市中西医结合医院

2020/02/15收听(74232)

胆脂瘤型中耳炎不做手术行吗

胆脂瘤型中耳炎绝大部分需要手术治疗，因为胆脂瘤如果不做手术，会进一步扩大，破坏骨头，引起并发症，比如面瘫、眩晕，甚至会引起颅内的并发症，造成很严重的后果。只有很少一部分病人胆脂瘤自然根治，就是能够口开的非常大，自己就自然脱落到外耳道，这样不太容易形成这些并发症，定期的耳朵内清理就行，也可以不做手术。还有一部分病人全身严重的并发症，不能耐受手术，要在门诊定期进行耳道内胆脂瘤的清除，虽然这是姑息的治疗，但是通常也是可以的。

语音时长01:13''

宋海涛│北京医院

2020/07/07收听(93310)

01:48

甲状腺癌不做手术行吗

甲状腺癌本身是一个恶性肿瘤，虽然大部分甲状腺癌是甲状腺乳头状癌，恶性程度比较低，发展也比较缓慢...

邹湘才│广州医科大学附属第二医院

2023/09/24播放(86898)

01:32

胆脂瘤型中耳炎不做手术行吗

一般建议胆脂瘤型中耳炎患者尽早手术、彻底清除病灶，避免并发症的出现，尽量保存患者听力，改善其生...

赵智翔│浙江医院

2023/01/24播放(90456)

混合痔不做手术行吗？

"混合痔要看它的分期以及病人的症状，如果早期的混合痔，单纯的出血量比较少，这种情况下一般是不需要手术的。但是如果出现反复脱出不能回纳，反复需要手推回，肛门异物感、下坠感，病人的症状比较重，这种情况下一般考虑手术治疗，因为它严重影响我们的生活质量。还有一些病人混合痔表现为肛门疼痛难忍，肛门肿物脱出，不能回纳，疼痛难忍，影响工作，这种情况下我们也应该考虑手术治疗。"

语音时长00:56''

张宁│河南省中医院

2017/11/23收听(84826)

乳腺结节不做手术行吗

"乳腺结节不一定都需要做手术，乳腺结节分很多种类，正常的乳腺组织在月经周期随着变化，乳腺小叶从外观上摸上去也是乳腺结节，是正常的乳腺组织，不用做手术。除非乳腺结节是肿瘤性的，比如良性肿瘤、乳腺纤维瘤，应该择期手术，选择合适的时间来做。其本身是良性的，对人没有致命性的危害。如果是很多年以后，时间长了以后，少数会发生恶性变，这种良性肿瘤最好做手术切除，使其没有万一。如果乳腺结节是恶性肿瘤，非做手术不行，能切除时最好切掉。除了手术以外，还可能需要其他综合治疗，比如放疗、化疗、内分泌治疗以及分子靶向治疗，根据恶性肿瘤病理特征做选择，才能得到最好的治疗效果。乳腺结节不能笼统的讲乳腺结节就要做手术或者不做手术，要根据乳腺结节性质做最好的选择。"

语音时长01:48''

刘治滨│中日友好医院

2020/05/26收听(87948)

腱鞘囊肿不做手术行吗

腱鞘囊肿可以不做手术，也是很少需要做手术的。多数的腱鞘囊肿会随着活动量的增加而长大，并出现酸痛和局部的肿物增大。一般经过充分的休息减少关节的使用之后，腱鞘囊肿会逐渐的缩小甚至是变软，有少数情况下会自行消失，因此只有腱鞘囊肿长的比较大而且不消退、影响外观或者是功能时，才需要进行手术切除。手术的效果也比较好，一般都能够完整切除囊肿，以后的复发机会也比较小。除了手术切除之外，还可以在囊肿张力比较大、比较硬的时候，用手指揉搓、挤破囊肿，是比较简便的消除腱鞘囊肿非手术治疗的方法。

语音时长01:16''

陈建海│北京大学人民医院

2020/07/03收听(65970)

鞘膜积液不做手术行吗

并非所有的鞘膜积液都需要手术治疗。对于成人，积液量比较小，无任何自觉症状，可以临床观察，不必要一定行手术治疗。正常鞘膜腔内存在有少量浆液，使睾丸、精索有一定的滑动范围，起到润滑的作用。如果在感染炎症等因素作用下，鞘膜积液量增多，只需要分情况来是否决定手术治疗。当控制感染炎症后鞘膜积量有所减少，则可继续观察，不必手术治疗。如果鞘膜积液量逐渐增多，并出现疼痛、坠胀的症状，则需要手术治疗。对于成人原发性鞘膜积，积液量很小，阴囊外观无任何畸形，无任何肿大，患者无任何自觉症状，也可以临床观察，不必手术治疗。但对于儿童的鞘膜积液，大多为先天性发育异常引起，无论鞘膜积液量多少或者有无症状，都建议手术治疗。

语音时长01:15''

王海龙│宝鸡市中医院

2018/12/25收听(50886)

鼻息肉不做手术行吗

"对于鼻息肉体积比较小、不影响鼻腔通气、初发较小的鼻息肉，或者鼻息肉的初期以黏膜水肿为主，可以不手术治疗，但是需要应用鼻内的糖皮质激素喷鼻，以减少鼻息肉的体积，促进鼻息肉缩小。对于大部分鼻息肉，鼻息肉的体积比较大或者是多发的、复发性鼻息肉，建议及时行手术治疗，因为经过正规的手术治疗处理之后，术后鼻息肉的治愈率一般能达到85%-90%左右，术后效果还是比较理想的。手术仅仅是鼻息肉治疗的开始，更重要的是术后定期复查、随诊以及规范的药物治疗。"

语音时长01:18''

马良│潍坊市第二人民医院

2019/02/20收听(87154)

01:50

腮腺囊肿不做手术行吗

通常腮腺肿瘤建议尽早手术，术后病理...

程磊│复旦大学附属眼耳鼻喉科医院

2023/04/18播放(41642)

01:44

甲状腺瘤不做手术行吗

所有的甲状腺瘤均需甄别其为良性或恶性，对于小于4公分的良性甲状腺肿瘤，且增长速度相对缓慢，建议...

罗瑞华│河南省肿瘤医院

2023/01/10播放(99846)

宫颈息肉不做手术行吗

"宫颈息肉大多是慢性宫颈炎症刺激引起。长期的炎症刺激使宫颈管局部粘膜增生、外凸而形成。息肉可单发或多发，大小也不一样。如果宫颈息肉是单发性的，并且比较小，没有任何的不适症状，条件不允许，可以先药物控制，暂时不做手术。如果想彻底治疗还是需要手术切除。如果宫颈息肉多发并且比较大，同房时可能会有接触性出血现象，还可能会引发不孕，应该及时手术治疗。另外，宫颈息肉有一定的恶变的可能性，建议手术切除后送病理检查。术后要定期复查，并积极治疗阴道炎等妇科炎症。"

语音时长01:20''

张金兰│威海市妇幼保健院

2018/07/30收听(59968)

白内障不做手术行吗

"白内障需不需要做手术，要根据所患白内障的类型而定。如果是婴儿或者儿童的先天性白内障，并且影响了视力，那么就应当选择手术，而且是必须做，否则会引起儿童的视力发育不良，会造成弱视，影响终生。如果是得了糖尿病性白内障，特别是视物不清或者向内也看不见眼底的时候，也应当选择手术。如果不做手术的话，眼底发生了病变，如眼底出血、视网膜脱离等变化的时候无法看见，也应当做白内障手术，好对眼底进行治疗。但是普通的老年性白内障，如果没有影响到正常的工作生活时，可以不做手术，用一些药物进行干预，减缓白内障的发展速度。"

语音时长01:17''

刘明│朝阳市第二医院

2018/11/19收听(96098)

01:51

肛周脓肿不做手术行吗

肛周脓肿原则上建议手术治疗，当然在临床上患者能够忍受的情况下可以暂时不手术，但要进行积极抗炎治...

蔡珂│浙江省立同德医院

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