硬脑膜下血肿和硬脑膜外血肿区别，主要分析如下：

一、硬脑膜下血肿：

1、急性硬膜下血肿：经常会合并有颅骨骨折，大约1/3的患者都可以发现有颅骨的骨折。急性硬膜下血肿最常见于额顶部，在CT上的表现可能是新月形或者是半月形的高密度影，可以向两侧扩散，可以跨过颅骨的骨缝，但是通常不会越过中线。除了可以看到高密度的出血影之外，还可以看到一侧的大脑半球的受压，可能会有中线的移位；

2、慢性硬膜下血肿：可能跟骨折没有太大关系，因此不一定能看到骨折，但是在CT上可以表现为等密度、低密度或者是高密度，根据出血的不同时期的影子，慢性硬膜下血肿的病因也和急性硬膜下血肿不太相同。

二、硬膜外血肿：也可以常见于各种头外伤之后，但是老人和小孩比较少见，硬膜外的血肿通常是在颞部更多见，呈双突的如凸透镜样的结构。

不论是硬膜下血肿或者硬膜外血肿，可能都需要请神经外科的医生进行评估，如果是有长期的受压情况，必要时要考虑手术治疗。