华中科技大学同济医学院附属协和医院
手外科
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下肢神经损伤应根据损伤情况进行治疗及修复,还需配合神经恢复药物以及功能锻炼等。下肢神经损伤类型广泛,可能属于神经断裂、神经卡压或神经疾病导致。针对不同神经损伤原因治疗方法不同,若发生神经断裂需进行早期神经修复。神经卡压需进行神经松解。出现腓总神经损伤,腓骨小头出现卡压可能引起足下垂,无法恢复时需进行松解术。若由神经炎或神经肿瘤引起,需处理原发疾病以促进神经恢复。存在神经纤维瘤或神经鞘膜瘤压迫神经导致损伤时,需将肿瘤或病变切除。
神经治疗后还需进行较好辅助治疗,可进行口服或输液方式进行营养神经治疗。但营养治疗避免长期或过量,需根据医嘱进行。若神经损伤后出现肌肉萎缩、无力以及关节活动受限,需进行理疗或功能康复,延缓肌肉萎缩并积极促进恢复。患者可进行针灸及局部按摩促进血液循环。神经损伤后还应在不同时间进行复查,根据恢复情况调整治疗方案,以较好恢复神经功能。
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下肢神经损伤的表现,根据病因表现为不同的症状,如果下肢的神经损伤是因为腰部或者是胸部的外伤引起的下肢的不全性的瘫痪,有的患者表现为双下肢的肌力的减退,早期会出现肌张力的减低。有的患者会出现感觉的障碍,比如深感觉的障碍和浅感觉的障碍。也有的患者到后期会出现肌张力的增高、阵挛。如果下肢的神经损伤是完全性的横断性的损伤,那么会出现双下肢的活动的障碍,表现为双下肢的瘫痪,肌张力的减低,各种的反射和感觉均消失。
邓天玲│国药葛洲坝中心医院
2023/07/22收听(30530)
下肢的神经分成感觉神经、运动神经,还有植物神经。如果是单纯的感觉神经受累,比如肌皮神经炎可能会...
母艳蕾│北京医院
2023/03/22播放(70600)
"神经受伤怎么恢复这个要根据不同的部位,比如中枢神经系统,包括大脑和脊髓,一旦损伤以后神经细胞不能再生,所以中枢神经系统损害以后就不容易恢复。对于周围神经有恢复的可能性,也要根据周围神经部位,如果发生在神经近端可能恢复的可能性就差些,而发生在神经远端就会得到改善。神经炎或者是因神经受压,比如常见腰椎间盘压迫神经、腕管综合征、胸廓出口综合征神经受压,经过减压以后神经就可能恢复。如果是神经炎造成或者是酒精中毒,经过对因治疗,然后给予神经营养药物。经过康复治疗,神经就可能得到恢复。"
杨秀卿│首都医科大学宣武医院
2023/07/13收听(14316)
"神经损伤在临床上很多见,引起的病因有很多,主要通过以下几个方面进行治疗:1、药物治疗,如周围神经损伤,可应用营养神经的药物,常见的如甲钴胺、腺苷钴胺、维生素B1等,这类药物能够营养神经细胞,促进神经功能的恢复。2、手术治疗,如神经受到卡压后导致神经功能受损,可通过手术进行神经松解,从而达到治疗的目的。如腕管综合征是由于正中神经受到卡压所致,即可采用手术治疗的方式缓解症状。3、中医理疗,如针灸、穴位注射等方式,可刺激神经功能的修复,从而达到康复治疗的目的。这多应用于中风后脑神经功能受损,引起一侧肢体活动障碍的患者。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2023/05/21收听(11688)
"下肢神经受损,要根据受损神经的病因进行治疗,如下:第一、如果是外伤性,可以通过手术修复。第二、压迫性,包括腰椎病和坐骨神经压迫所导致,可以通过去除压迫的手术和物理的方法进行缓解压迫,同时给予营养神经的药物,包括甲钴胺、维生素B1、鼠神经经生长因子等等,促进神经的修复。第三、可以通过康复训练来促进神经功能的恢复。第四、针对血管性因素,有一部分因为血管缺血、缺氧所造成,要给予抗凝或者血管内的治疗,可以改善缺血、缺氧而改善下肢神经受损。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/08/13收听(22040)
"神经损伤可以恢复,大部分的神经损伤包括中枢性的和外周性的损伤,先要积极的针对引起神经损伤的病因进行治疗,有脑梗进行溶栓取栓。脑出血有一部分可以进行手术治疗,中毒的要去用解毒药和脱离中毒环境,给予高压氧的治疗。营养神经方面主要有神经节苷脂、鼠神经生长因子、脑蛋白水解物等,促进大脑神经元和神经髓鞘的恢复,促进功能的恢复。一般来说通过针对病因的处理,再给予营养神经的药物,还有积极地给予康复的训练,可以促进大脑和周围神经形成新的神经环路,促进功能的恢复。"
2023/09/03收听(65876)
"如果出现了神经损伤的情况,可以通过综合治疗的方法促进神经的恢复,还需要根据具体的损伤类型进行治疗。如果神经损伤完全断裂,需要进行吻合手术治疗,在手术治疗之后,同时需要使用营养神经的药物,比如神经生长因子、甲钴胺、维生素B1和B12等等。在饮食方面,可以多吃富含维生素B的食物,后期还需要进行循序渐进的康复训练,一般大约需要至少3-6个月的时间能够恢复。如果是脊髓神经受到了损伤,会在急性期出现明显的水肿症状,这种情况严重的需要进行手术开窗减压治疗,同时可以使用激素冲击疗法以及白蛋白等药物控制症状,再进行营养神经等其他综合治疗。"
刘佳│安徽医科大学第二附属医院
2023/02/18收听(63624)
神经损伤恢复的时间通常需要3-6个月。6个月之后,神经损伤恢复起来十分困难,进入平台期阶段。也...
范存刚│北京大学人民医院
2023/06/26播放(80688)
"神经损伤可分为周围神经损伤和中枢神经损伤,周围神经损伤主要见于外伤、格林巴利综合征、脊髓灰质炎。中枢神经损伤主要见于脑血管病,如脑出血、脑梗死。神经损伤的具体恢复方法属于神经康复科的范畴,可分为中医康复和西医康复两大类,中医康复主要的治疗项目有针灸、电针、推拿、按摩、艾灸、埋穴治疗,主要的作用是预防肌肉萎缩、促进神经功能恢复。西医方面主要有运动疗法、作业疗法、中频电治疗、经颅磁刺激治疗,神经康复是一个系统工程,且康复过程时间比较长,需要患者主动配合,并且有坚强的毅力才能取得良好的康复效果。"
2023/05/29收听(86266)
神经损伤主要包括周围神经损伤或者中枢神经损伤,是否能够恢复应根据损伤时间,以及治疗是否及时进行...
王俊岭│中南大学湘雅医院
2023/03/18播放(52628)
神经损伤能否恢复受较多因素影响,包括:
1、损伤程度:国际上将神经损伤分为五度,其...
糜菁熠│无锡市第九人民医院
2023/09/10播放(78138)
"神经损伤能否恢复主要取决于神经损伤的部位、严重程度以及导致神经损伤的病因。如果是中枢神经损伤,一般恢复起来相对比较困难,常常见于脑和脊髓的疾病,比如急性脑梗死以及脊髓的离断等等情况,周围神经损伤有一部分病因是可以恢复的,比如由于维生素B12缺乏导致的脊髓亚急性联合变性,或者由于脱髓鞘的原因导致的格林-巴利综合症经过治疗是有望恢复的,而一些其他原因比如遗传变性疾病或肿瘤引起的副肿瘤综合征,导致周围神经损伤就非常难以恢复。如果神经损伤是不完全的或轻度的是有可能恢复的,而如果神经完全离断或神经细胞完全坏死是很难恢复的。有一些能导致神经损伤的原因是可逆的,比如炎症性脱髓鞘药物的副作用,营养物质的缺乏,这些病因是可以恢复的。而一些遗传变性疾病、肿瘤疾病导致的神经损伤一般是难以恢复的。"
刘建丰│中山大学附属第八医院
2023/10/15收听(24530)
神经损伤大致分为中枢性和周围性,中枢性包括缺血性脑血管病、出血性脑血管病、肿瘤、感染、多发性硬化,急性期神经损伤对症治疗,包括改善脑循环、营养神经、稳定颅内压力、解除脑水肿、抗感染、手术等治疗方法。周围性神经损伤考虑是外伤引起,急性期需要神经吻合手术治疗,恢复期神经损伤治疗是一个综合治疗,包括营养神经、功能康复、物理治疗和中医推拿、按摩、针灸治疗。神经恢复期的治疗需要建立良好的自信心,要有康复的绝心,每天康复安排要做好,劳逸结合,避免懈怠导致肌肉萎缩,过激导致肌肉拉伤,缓解损伤等。神经恢复是一个漫长逐渐的过程,要有信心配合营养,清淡饮食,改变不良生活习惯。
2023/03/25收听(20142)
"拔牙损伤神经主要发生在拔下颌智齿的时候,如果损伤了神经,可以进食神经营养药,促进神经功能恢复。拔牙损伤神经,最常发生在拔下颌智齿,损伤了下牙槽神经。由于下颌智齿离下牙槽神经最近,而且由于下颌智齿往往发生阻生,根尖离下槽神经非常近,有的仅有薄薄的一层骨质或者纤维膜相隔。所以,在拔牙的时候,去除牙根有可能对神经造成一定的震荡,或者使神经的外膜受到了损伤,就会出现下唇麻木。一般下唇麻木恢复时间比较长,需要3-6个月。所以在这个期间可以口服维生素B1、维生素B12,促进神经恢复,很少出现神经折断,所以一般神经功能都可以恢复。"
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2023/04/04收听(61122)
"神经损伤一般最少三个月可以恢复,因为神经损伤后髓鞘修复需要三个月左右,通常情况下给予营养神经的物质,包括神经节苷脂、鼠神经生长因子、脑蛋白水解物、甲钴胺、维生素B1。另外,要去除引起神经损伤的病因,如果是外伤性的给予手术的治疗,感染性的给予抗病毒和抗生素的治疗,代谢性的纠正代谢性的因素,糖尿病要控制好糖尿病,如果是因为喝酒引起的要戒酒。通过去除病因和危险因素,同时给予营养神经的治疗,再加上康复的训练,三个月左右神经损伤可以恢复。"
2023/10/20收听(42920)
"神经损伤能否恢复受多种因素影响,神经损伤能否完全恢复与神经损伤程度密切相关。临床上神经损伤的常见病因包括外伤、缺血性疾病、感染、中毒等,如果损伤程度不是特别严重,一般可以完全恢复。国际上将神经损伤程度分为五度,其中轻度神经损伤可完全恢复,中度神经损伤基本上也可完全恢复,完全性神经损伤一般无法恢复到正常状态。神经损伤能否恢复与治疗有关,若神经损伤后治疗及时、治疗方法恰当有效,一般可以做到完全恢复。但如果神经损伤后没能及时治疗,加上治疗方法不恰当,很容易造成二次伤害或者加重损伤。另外,神经损伤能否恢复还与心理因素有关,良好的心理因素能够加快神经损伤的恢复。"
刁芳明│广州医科大学附属第二医院
2023/12/29收听(91252)
"神经损伤后恢复的表现主要为运动、感觉和自主神经功能的恢复。神经损伤以后可以出现运动障碍、感觉障碍、自主神经功能障碍。神经损伤应尽早治疗,疗效相对较好,如果神经损伤后开始恢复可表现为运动、感觉、自主神经功能的逐渐恢复。运动恢复包括肢体的活动相对较前好转,肌张力开始升高,患者可出现腱反射活跃或者病理反射阳性。感觉的恢复表现在损害部位深、浅感觉逐渐开始恢复,患者在恢复过程中可有针刺样疼痛感。自主神经恢复主要表现在神经损伤的区域,可出现泌汗等自主神经症状的好转。"
王翀│南京鼓楼医院
2023/07/23收听(43154)
胳膊神经损伤,特别是早期急性期的时候,要积极针对病因进行治疗。若为外伤因素,需给予修复神经的手...
2023/04/21播放(53666)
"神经损伤多久能恢复,恢复到什么程度,无法一概而论,要看神经损伤的程度。神经系统是最难修复的,修复过程也是最漫长的。如果只是轻度的压迫或者轻微的损伤,只影响到神经表皮,这层表皮医学上称为髓鞘,经过三个月左右的时间就可以逐渐恢复。中间要辅助营养神经的药物治疗,比如B族维生素,包括维生素B1、维生素B12等。如果损伤比较严重,影响神经的中心部位,医学上称之为髓鞘的地方,很难完全恢复,比如神经断裂则无法恢复。除了神经损伤的程度外,神经损伤能否恢复和神经损伤以后开始治疗的时间有关系,越早开始治疗,恢复的概率越大。对于急性神经损伤的病人,要立即启动综合治疗方案,手术或者保守治疗,及时去除引起神经损伤的原因非常重要。"
曾湘豫│北京医院
2023/12/25收听(79110)
神经损伤一般在3个月之内可以恢复,外周神经损伤分成髓鞘损伤、轴索损伤和神经外膜损伤、断裂的情况...
邵自强│中日友好医院
2023/03/22播放(44882)
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