肾小管间质性肾炎怎么治疗

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肾小管间质性肾炎的病因有三大类，即药物引起、感染引起和自身免疫系统引起的。如果考虑患者为药物相关性的急性肾小管间质性肾炎，首先要停用相关药物或可疑药物，而且以后不再使用这一类药物，如果停药后患者肾功能仍没有恢复就需要考虑使用糖皮质激素，在使用糖皮质激素后肾功能仍然没有恢复且肾小管间质病变较严重时，临床会酌情使用免疫抑制剂。
如果患者的急性肾小管间质性肾炎是由感染引起，就需要积极的抗感染治疗，发现为EB病毒感染引起的就抗EB病毒感染，考虑是金黄色葡萄球菌感染引起的就抗金黄色葡萄球菌感染，通常情况下，抗感染治疗加支持治疗就可以了，不需要使用糖皮质激素；如果考虑是自身免疫引起的急性肾小管间质性肾炎，就需要免疫抑制治疗加支持治疗。

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"肾小管间质性肾炎它也是一个病理诊断的术语，临床可以表现为短期内肾功能快速的进展，比方说像药物过敏性间质性肾炎、感染相关的肾小管间质肾病，还有一些免疫性的疾病，比方说干燥综合征、狼疮性肾炎，还有像IgG4肾病。从病理上来看，如果做肾活检可以表现为肾小管间质肾炎，就是肾间质里面有一些炎性细胞的浸润，肾小管有一些空泡变性，或者有一些肾小管上皮细胞的脱落，这样的临床病理的综合征称为肾小管间质性肾炎。"

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肾小管间质性肾炎症状

肾小管间质性肾炎的症状有腰痛、小便有泡沫等。肾小管间质性肾炎发病原因有药物因素、炎症等引起，症状有腰痛、小便有泡沫、小便发红、乏力、恶心、呕吐等。查尿常规显示尿红细胞增多、潜血阳性、蛋白阳性，肾功显示肌酐尿素氮升高或正常，血常规显示白细胞和中性粒细胞升高。产生以上症状的原因是肾小管及肾间质受到损害，肾小管的重吸收能力下降，故而引起尿中有泡沫、乏力等症状，肾间质产生炎症故而出现腰痛、恶心、呕吐等症状。它的治疗是去除诱因及应用激素等治疗，经治疗一般预后较好。

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慢性肾小管间质性肾炎尿常规正常吗

慢性肾小管间质性肾炎尿常规不正常，慢性肾小管间质性肾炎是多种原因导致的肾间质的病理性损伤，以肾小管炎性损伤为主，可伴有不同程度的肾小球滤过功能减低，病情发展后期会出现慢性肾功能衰竭-尿毒症。慢性肾小管间质性肾炎的非特异性表现为乏力、食欲减低、腰部酸痛。典型的症状是肾小管浓缩功能出现障碍，表现为夜尿增多、尿比重降低、尿渗透压下降，具有肾性尿崩症，还有肾小管性蛋白尿、肾性糖尿、肾性氨基酸尿及肾小管酸中毒的表现，有时可出现尿中白细胞的增多，但尿细菌培养阴性。

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慢性肾小管间质性肾炎护理措施

慢性肾小管间质性肾炎是在各种因素，尤其是药物因素的作用下发生肾间质的病理损伤，以肾小管炎性损伤为主，可伴有不同程度肾小球滤过功能的减低。病情发展后期会出现慢性肾功能衰竭、尿毒症，在慢性肾小管间质性肾炎护理措施中，应严格掌握用药的适应症、禁忌症及药物的不良反应，尽可能减少引起肾损害的药物使用。对于慢性疾病患者可能需要两种或者两种以上的药物治疗疾病，必须在医生的指导下使用，以免重复用药增加毒性。使用药物的过程中要多饮水、多排尿，促进药物尽快排出，在机体存在缺水的情况下会导致血容量降低，肾脏缺血，如感冒、腹泻、呕吐等，使用药物时要更加慎重。

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什么是肾小管间质性肾炎葡萄膜炎综合征

"肾小管间质性肾炎葡萄膜炎综合征，又称肾小管间质性肾炎-眼色素膜炎综合征，简称为TINU综合征，是1975年由Dobrin等人，首先描述并定义的一类伴有眼色素膜炎的特发性急性间质性肾炎。TINU综合征常见于女性、儿童及青少年，也可见于成年人，各个年龄均可发病。70%左右的患者，于发病前有非特异性的前驱症状，如乏力不适、食欲减退、恶心、体重减轻等。发病时可出现全身症状，如发热、皮疹、肌痛，血压多正常，部分患者可发现淋巴结肿大。化验检查可有轻度的贫血及血沉增快，少见嗜酸性粒细胞增多，偶于血中查到抗肾小管基底膜抗体、循环免疫复合物或其它自身免疫性相关抗体。约1/3的TINU综合征患者伴有双眼前房性或全色素膜炎，可于肾脏损害之前数周同时或于肾脏损害后急性发作。常见的眼部症状有眼红、痛、畏光、视力下降，检查可发现睫状体充血、睫状体平坦部渗出等等。TINU综合征患者的肾脏受累，表现为轻至中度蛋白尿，尿沉渣镜检偶见红细胞、白细胞及颗粒管型，常有中至重度非少尿性急性肾衰，伴明显的肾小管功能异常，近端肾小管受累者可表现为肾性糖尿、氨基酸尿，完全或不完全的范可尼综合征，可有低钾血症、低磷血症、低尿酸血症；远端肾小管受累者可表现为尿浓缩功能下降或远端肾小管酸中毒。"

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张敬锋│北京中医药大学东方医院

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肾小管肾炎怎么治疗

"肾小管肾炎的治疗办法，要分为是急性期还是慢性期。如为急性肾小管肾炎，多考虑近期有应用肾毒性药物史，如中草药制剂，或者是解热止疼药物。建议停用药物后，应用激素治疗3-5天，大多数肾功能及肾小管损害可恢复正常。如由于慢性疾病引起，如患者长期口服中草药制剂，肾小管功能受损，出现尿比重较低、夜尿增多的情况，建议积极的行保肾治疗，如口服保肾药物百令胶囊、金水宝、海昆肾喜胶囊、尿毒清颗粒等。大多数患者10年左右可以进展至肾功能不全，所以建议积极对症治疗，防止疾病进展，造成不可逆转的后果。"

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徐亚光│聊城市第二人民医院

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什么是间质性肾炎

"间质性肾炎简单来说就是肾脏的间质这个部位出现炎症，要弄清楚什么是肾间质，就需要明确什么是肾实质。肾小球、肾小管和肾血管就构成了肾脏的实质，除此之外的其他肾组织就称为肾间质，肾间质对肾脏的主要作用就是承托作用，像花盆里土壤对花的作用一样。如果肾间质这个部位出现炎症，就称为间质性肾炎。间质性肾炎又分成急性间质性肾炎和慢性间质性肾炎。急性间质性肾炎主要是由于对于某些药物或者食物过敏引起的，主要的表现就是在短期内出现少尿、无尿以及肾功能的衰竭，而且患者还会有腰痛、发热、皮疹等相应的症状，但是急性间质性肾炎预后是比较好的，多数情况下都能够痊愈。慢性间质性肾炎一般和长期应用一些中药或者止痛药物有关，比较常用的中药有马兜铃酸，而比较常用的止痛药物有布洛芬。慢性间质性肾炎预后不是很好，会发展成为慢性肾衰竭。"

语音时长01:32''

韩正斌│枣庄矿业集团中心医院

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