首都医科大学附属北京朝阳医院
骨科
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梨状肌综合征的英文名称是Syndrome，指梨状肌穿插于坐骨神经或坐骨神经之下，刺激坐骨神经导致坐骨神经痛，出现一系列症状和体征。随着核磁共振和CT等影像学检查手段的提高，对于引起坐骨神经痛的原因更加明确。
坐骨神经痛较常见的原因是腰部神经根受到压迫导致，比如腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症和腰椎管狭窄症导致下肢的神经根压迫，引起下肢坐骨神经痛。真正的梨状肌综合征也存在，但发生率非常低，诊断凭临床经验。局部可有压痛、炎症反应，疼痛是患者的自我表现。
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"在骨科疾病中，病人发生梨状肌综合征是一种比较常见的病症。其引起的原因多数是病人有长期的慢性劳累、劳损，或者是急性外伤导致梨状肌发生损伤、出现粘连，压迫局部的皮下神经或者是压迫坐骨神经，病人会引起臀部疼痛。同时还会导致臀部的皮肤出现感觉减退，影响病人的髋关节活动，或者是影响病人的正常弯腰活动。如果在出现这种病症，可以首先采取保守治疗给。一般可以嘱咐病人注意休息，避免劳累，同时臀部不要着凉。其次可以进行中药熏洗或者采用针刺、艾灸等方法，也可以采用小针刀进行撬拨、松解，或者是采用传统中医手法进行按摩，都可以有效的改善梨状肌所产生的临床症状。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2023/06/17收听(29806)
"梨状肌综合征是由于以下几种原因引起的：1、最为常见的是臀部注射药物而引发的梨状肌损伤，当进行臀部肌肉注射时有可能会损伤梨状肌。由于化学因素和损伤因素的刺激，最终使梨状肌产生挛缩，并且有可能会直接刺激到坐骨神经，产生梨状肌综合征。2、梨状肌综合征还有可能是由于直接损伤，或间接损伤的瘢痕引发的。由于髋关节受到直接撞击或者间接扭转力使梨状肌产生损伤，最终引发瘢痕挛缩而形成。3、梨状肌综合征还可能是由于髋关节以及骨盆骨折而形成的。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2023/08/06收听(92040)
"梨状肌综合征，是引起急慢性坐骨神经痛的常见临床疾病。一般认为自梨状肌肌束间穿出，坐骨神经从梨状肌肌腹中穿出。当梨状肌受到损伤，发生充血、水肿、痉挛、粘连、挛缩时，该肌间隙或该肌上下孔变得异常狭窄，从而挤压其间穿出的神经和血管，因此而出现的一系列临床症状和体征，临床上称为梨状肌损伤综合征。临床当中梨状肌综合征的处理方法，有非手术治疗，包括手法、局部封闭、理疗、针灸等保守治疗方式，还有通过手术探查坐骨神经松解手术方式进行治疗。"
陈光鑫│聊城市第二人民医院
2023/05/26收听(92860)
梨状肌综合征病因包括外伤、运动过度、肿瘤压迫、肌束缩窄，以坐骨神经穿越梨状肌多见。梨状肌位于小骨盆的后壁，呈三角形，起自髂骨两侧的盆面骶前孔外侧，肌纤维向外集中，经坐骨大孔处小骨盆至臀深部，绕过髋关节囊后面，止于大转子尖部，肌腱与髋关节囊之间有不恒定的滑液囊，称梨状肌囊。功能是使大腿外旋并外展，由骶丛肌支支配，髋关节过度内旋后突然外旋、外展发力，即当蹲位时突然负重过度外旋下肢站起，可造成梨状肌痉挛或损伤，并刺激或压迫坐骨神经引起症状。
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2023/05/08收听(32970)
"梨状肌综合征可以由于臀部外伤出血、粘连、瘢痕形成，也可以因为注射药物使得梨状肌变性、纤维挛缩，以及髋臼后上部骨折移位、骨痂过大，导致坐骨神经在梨状肌处受到压迫。此外，有少数患者会因坐骨神经脱骨盆处的行径变异，穿行于梨状肌内，在外旋时肌力强力收缩，可以使得坐骨神经受到过大压力，长此以往可以产生坐骨神经性慢性损伤。梨状肌的主要表现是臀部疼痛，可向下肢放射，严重时不能行走或行走一段距离后疼痛剧烈，需要休息片刻后才可继续行走。梨状肌综合征多可以采用非手术治疗，比如局部推拿、按摩、局部封闭、理疗。"
黄恺│浙江省立同德医院
2023/02/22收听(46456)
梨状肌综合征是坐骨神经受压所致。坐骨神经自臀部梨状肌出口穿过，坐骨神经变异或长期慢性劳损导致梨... 赵凯│济南市中心医院 2023/08/22播放(85372)
梨状肌综合征是坐骨神经受压所致。坐骨神经自臀部梨状肌出口穿过，坐骨神经变异或长期慢性劳损导致梨...
赵凯│济南市中心医院
2023/08/22播放(85372)
"梨状肌综合征是肌肉劳损性疾病，通常是由于梨状肌有无菌性炎症，导致坐骨神经在梨状肌的所在范围内，受到压迫而发生神经刺激症状，会出现臀部及大腿后侧放射线疼痛的症状。由于慢性劳损或者外伤会导致梨状肌受到损伤，引起局部出现无菌性炎症，甚至出现充血、水肿、痉挛等现象。而且患这类病症的人，存在着一定外伤病史，比如臀部发生过扭伤，从事体力劳动导致胯骨处发生损伤，以及负重行走、着凉等，都会导致该病出现。或者患者在治疗其他病症时注射过药物，或者发生过骨折，继而是梨状肌发生损伤。以上原因都可能造成梨状肌综合征。出现这种病情后，患者可以采取保守治疗，通过药物、手法或者封闭等方法进行治疗。情况严重的建议立刻到医院检查，进行手术治疗，才能够缓解病情带来的疼痛。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2023/04/02收听(73286)
"梨状肌综合征是坐骨神经在梨状肌部位受到压迫引起的下肢疼痛、感觉麻木和下肢肌肉力量减弱的神经卡压性疾病。坐骨神经从盆腔进入下肢时要穿过髋关节后方的梨状肌。一般穿过方式有多种，有可能从梨状肌的中间穿过，有可能是坐骨神经的一支从梨状肌穿过。如果梨状肌本身有局部的纤维增生，呈条索样压在神经上，就容易出现神经压迫症状。如果梨状肌肌肉比较发达，或者是人的运动量比较大的情况下，梨状肌收缩对神经也会产生动态的压迫，产生坐骨神经卡压的症状，一般出现梨状肌综合征之后首先应该进行充分的休息，可以做超声检查了解肌肉与神经的关系，其次如果有明确的条索样的增生，应该手术进行减压。如果只是肌肉的压迫可以通过减少活动量观察症状能否消失，症状一直存在的都应该进行梨状肌的松解手术。"
陈建海│北京大学人民医院
2023/05/19收听(83788)
梨状肌综合征是指梨状肌劳损、紧张后，压迫坐骨神经以及神经血管而出现的相应症状，患者主要表现为臀... 李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/09/03播放(68216)
梨状肌综合征是指梨状肌劳损、紧张后，压迫坐骨神经以及神经血管而出现的相应症状，患者主要表现为臀...
李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/09/03播放(68216)
梨状肌综合征是由运动过度引发的臀部及放射到腿部的疼痛，通过局部针灸或推拿的方法对坐骨神经干进行... 宋阳春│安徽中医药大学第二附属医院 2023/12/16播放(87396)
梨状肌综合征是由运动过度引发的臀部及放射到腿部的疼痛，通过局部针灸或推拿的方法对坐骨神经干进行...
宋阳春│安徽中医药大学第二附属医院
2023/12/16播放(87396)
"梨状肌综合征可以通过以下几种方式进行治疗：第一、手法治疗，患者俯卧位，患侧大小腿外展、外旋平放在床上，确认压痛点，用拳或肘做定点运穴压法三次，或定点掐或压痛点200次，每日两次，15日为一疗程。第二、口服神经营养药促进神经修复，如维生素B1、维生素B6、维生素B12。第三、针刺痛点，皮肤常规消毒，用3-4寸长针直刺痛裂点，提插十余次，隔日一次，15次为一疗程。第四、局部封闭疗法，将盐酸利多卡因和曲安奈德的混合制剂做痛点封闭注射。第五、如保守治疗无效，则需要通过手术进行坐骨神经探查、松解，解除神经压迫，缓解疼痛症状。"
2023/11/20收听(96216)
"梨状肌综合征是梨状肌的急性损伤或者慢性劳损，引起肌肉持续性的炎症性变化，包括疼痛处的肌肉痉挛，按压大面积疼痛，尤其在深部的地方，如果还有神经炎刺激变化，甚至可能肌肉粘连。除了引起臀部疼痛外，还可引起腿部的疼痛，有时候人们会把梨状肌综合征和腰椎间盘突出相混淆，但是腰椎间盘突出症的发病部位主要在腰椎部位，而梨状肌主要始于骶骨，分布在小盆骨部位，也被称为坐骨神经盆腔出口综合症。因此在临床上，腰椎间盘突出症和梨状肌综合征要鉴别诊断。"
王小龙│内蒙古医科大学第二附属医院
2023/01/18收听(28644)
梨状肌是指臀部深部的一块肌肉，起于骶骨前侧、止于股骨大转子，因其形状类似梨子，所以称为梨状肌。... 李新生│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2023/01/25播放(55286)
梨状肌是指臀部深部的一块肌肉，起于骶骨前侧、止于股骨大转子，因其形状类似梨子，所以称为梨状肌。...
李新生│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2023/01/25播放(55286)
梨状肌综合征需要结合临床症状以及查体，并且还要配合相应的检查来确诊。首先，确诊梨状肌综合征要有坐骨神经的损伤症状，可以表现为下肢皮肤疼痛、麻木等感觉异常，严重的还会有功能异常。其次，经过查体鉴别是否存在局部的明显损伤，以及是否存在可能的诱因，排除是由于腓总神经、腓骨小头处病变导致的。最后，针对症状做肌电图和腰椎核磁共振检查，排除腰椎间盘突出症，还要排除腓总神经损伤，需要做肌电图检查来明确坐骨神经损伤的部位就是从梨状肌开始的。
2023/10/18收听(21214)
梨状肌综合征是由于坐骨神经在梨状肌出口的位置受梨状肌卡压，从而造成坐骨神经损伤引起的一系列症状。主要的临床表现就是疼痛，以臀部为主，可以向下肢放射性疼痛，严重的时候不能走路或者走一段距离以后就会出现非常剧烈的疼痛，休息一会还能继续走路，这种疼痛会反复出现。有的患者感觉疼痛的位置很深，放射的时候可以向同侧下肢放射，如果放射到下肢后面或者后外侧，有时会伴有小腿外侧的感觉减退或者会阴部麻痛感。严重的时候臀部会出现烧灼样疼痛或者刀割样疼痛，疼痛非常剧烈，双腿屈曲会使疼痛加重，跪卧、夜间睡眠非常困难，有时大小便、咳嗽、打喷嚏等突然让腹压增加的动作会让患者的疼痛症状突然增加。所以患者喜欢髋关节后伸的动作，因为髋关节后伸时臀部肌肉是放松的，坐骨神经被梨状肌卡压的几率也最低，对疼痛还有神经损伤的症状有一定的缓解作用。
何红英│解放军总医院第七医学中心
2023/10/15收听(52876)
"梨状肌综合征是由于各种不同的病理因素，导致梨状肌受到卡压而引起的一系列的临床症状，它的治疗的方法一般分为手术治疗和非手术治疗：1、非手术治疗，包括使用非甾体类的抗炎镇痛药物，同时采用局部的超声治疗，局部的热敷、理疗以及局部的封闭治疗，嘱患者卧床休息，避免剧烈活动进行症状的缓解。2、如果经过规范的保守治疗，症状没有得到任何的缓解或者病情在进行性的加重，可能需要进行手术治疗才能彻底的缓解症状，手术治疗主要是进行坐骨神经的减压，从而减轻梨状肌综合征导致等一系列并发症。"
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2023/05/18收听(42206)
"坐骨神经在穿过梨状窝的时候，由于既往梨状肌损伤、水肿，压迫坐骨神经而引起相应的神经症状，比如下肢的疼痛、下肢的麻木、抽筋、抽搐等一系列症状，称之为梨状肌综合征。它的治疗主要是以保守治疗为主，其中就包括按摩。按摩就是轻揉臀部，尤其是梨状窝附近，目的就是减轻梨状肌的水肿，减少由于水肿而导致的周围组织的粘连，从而改善神经的症状。"
赵衍听│枣庄矿业集团中心医院
2023/11/11收听(94156)
"梨状肌综合征，是引起急慢性坐骨神经痛的常见疾病。一般认为腓总神经高位分支，自梨状肌肌束间穿出，或坐骨神经从梨状肌肌腹中穿出，当梨状肌受到损伤，发生充血、水肿、痉挛、粘连、挛缩时，出现一系列临床症状和体征，叫做梨状肌损伤综合症。治疗上，首先保守治疗，可以局部封闭，理疗针灸。一般经过两周的时间，症状大部分缓解，生活质量明显改善，局部封闭对缓解疼痛有很好的疗效。"
马成海│河北省沧州中西医结合医院
2023/08/20收听(24538)
"梨状肌综合征是临床上不太常见的一种综合征，主要的症状是由于 梨状肌部位的慢性炎症或者是增生、劳损等卡压，导致通过梨状肌的坐骨神经产生水肿等刺激，从而引起坐骨神经痛的一种临床症候群。治疗方面，如果症状不是很严重，可以通过非甾体、舒经活血及营养神经类的药物进行治疗，比如说可以运用塞来昔布和大活络胶囊、甲钴胺来进行治疗，还可以进行输液脱水治疗，这样有利于促进病情的恢复。当然，如果症状较重，或者保守治疗三个月没有明显好转，这种情况需要考虑进行手术治疗，从而松解梨状肌，缓解坐骨神经的压力，这样才有可能彻底治愈。"
陈戬宏│衡水市第五人民医院
2023/07/28收听(65068)
"梨状肌综合症诊断分为三个方面：第一、症状的诊断，出现梨状肌综合征会表现为屁股后侧有明显的疼痛症状，并且会导致局部形成炎性水肿或者卡压，对周围的坐骨神经产生刺激，因此会导致坐骨神经出现炎性水肿或者是缺血的情况，就会导致大腿后侧出现放射痛或者麻木的症状，也会引起皮肤前感觉的下降。第二、查体诊断，通过梨状肌紧张试验的查体，也就是下肢呈内收状态，这样内收、内旋的状态下就容易出现梨状肌明显的紧张，会对坐骨神经刺激加重，因此会加重放射痛或麻木的症状，这叫做梨状肌紧张试验呈阳性。第三、通过影像学表现，在进行髋关节位置磁共振检查的时候，能够看到梨状肌位置有明显的炎性水肿，表现为高信号影，这种情况就说明局部有炎症病灶，会对坐骨神经产生刺激也能有助于诊断。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2023/04/16收听(57096)
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