中国中医科学院西苑医院
泌尿外科
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正常人的尿液中存在一些白细胞，如果白细胞的数量增高，超过正常值，提示泌尿系有炎症。在普通的尿液检测中，如高倍镜下看到超过五个以上白细胞需考虑有炎症，如在离心尿中超过10个，考虑泌尿系合并炎症。
泌尿系感染一般分为特殊感染和一般感染，一般感染是非特异性感染，非特异性感染最常见的细菌为大肠埃希氏杆菌，特异性感染最常见的细菌为结核杆菌、链球菌。一旦出现泌尿系感染，患者会产生一系列的临床症状，叫膀胱刺激症状，表现为尿频、尿急、尿疼，出现这种情况需进行尿液分析或尿培养，选择合适的抗生素进行治疗。
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"如果做尿常规检查发现尿液中红细胞以及白细胞同时升高，则需要考虑是泌尿系统感染引起，比如尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎等。对于这种情况，需要了解患者的临床表现，如果伴有明显的尿频、尿急、尿痛以及下腹部疼痛的症状，需要考虑下尿路感染，比如尿道炎和膀胱炎。如果是腰部疼痛并且伴有寒战、高热等症状，则需要考虑是肾盂肾炎的可能性比较大。建议进一步做尿培养及药敏检查，根据药敏检查结果，选用敏感的抗生素治疗1-2周，多数患者都可以达到痊愈。期间注意饮食清淡，多喝水，勤排尿。"
王帅│贵州医科大学第三附属医院
2019/07/24收听(16428)
"尿检白细胞(+++)主要反映的是泌尿系统的感染性疾病，比如急慢性肾盂肾炎、急慢性膀胱炎、肾周围炎、肾周围脓肿、前列腺炎等疾病。一般可能伴随着尿急、尿频、尿痛、下腹部疼痛，腰部酸胀等情况。需要行尿常规、尿培养、血常规等检查，并给予敏感抗生素，行抗感染治疗。但是急性间质性肾炎、慢性间质性肾炎、狼疮性肾炎也可以出现尿中白细胞增高，需要给予排除。"
王晓东│泰安市中心医院
2019/07/11收听(51721)
"尿检白细胞增高，提示有泌尿系统的感染，需要抗感染治疗。但引起泌尿系统感染的原因较多，因此，发现尿白细胞增高后，需要结合临床体征，明确诊断，然后采取对因治疗。首先，如果患者伴有尿频、尿急、尿痛、尿不尽的症状，通常提示为普通的尿路感染，如膀胱炎或尿道炎，治疗方法主要是抗感染治疗，如经验性口服喹诺酮类或头孢类抗生素，如左氧氟沙星、诺氟沙星、头孢克肟等，同时也可联合口服中成药物，如三金片等。其次，如果患者有反复的泌尿系统感染史，则一般需要行尿培养加药敏实验，以此来选择最合适的抗生素。同时，也需要做泌尿系彩超和泌尿系CT、残余尿量测定等检查，判断患者有无诱发尿路感染的因素存在，如泌尿系结石、泌尿系结核、泌尿系统解剖异常等。"
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2020/01/19收听(67835)
尿检白细胞高最常见于泌尿系感染，病人发生泌尿系感染时，由于感染性致病微生物刺激膀胱黏膜，会出现黏膜水肿、糜烂，会出现白细胞聚集现象，会出现尿中白细胞升高现象。病人出现上述症状时，需及时到泌尿外科就医，通过中段尿培养常常能找到致病微生物，通过选择有效的抗生素，如磷霉素氨丁三醇散、左氧氟沙星片、呋喃妥因肠溶片、头孢克洛缓释片等药物，序贯治疗4周左右，多数病人会明显好转。
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/08/18收听(43200)
很多患者带着化验单来就诊，发现尿内的白细胞水平较高，这时患者会比较紧张。其实尿白... 李航│北京协和医院 2018/10/12播放(53229)
很多患者带着化验单来就诊，发现尿内的白细胞水平较高，这时患者会比较紧张。
其实尿白...
李航│北京协和医院
2018/10/12播放(53229)
尿检白细胞高是尿路发炎的重要指标。尿路炎包括膀胱尿道炎和上尿道的肾盂肾炎、肾盂炎，以上都属于泌... 王家骥│北京大学第一医院 2019/06/17播放(71574)
尿检白细胞高是尿路发炎的重要指标。尿路炎包括膀胱尿道炎和上尿道的肾盂肾炎、肾盂炎，以上都属于泌...
王家骥│北京大学第一医院
2019/06/17播放(71574)
"尿检白细胞升高处理办法：第一、如果仅于体检发现而无任何尿路刺激症状，无任何自觉症状，则建议第二日再次留取晨尿做复检。如复检仍为白细胞升高，则可确诊为尿路感染，称之为无症状性菌尿。一般无症状性菌尿与老年人和小儿多见，可不必治疗，定期观察、复查即可。第二、如果尿检白细胞升高，伴有尿频、尿急、排尿疼痛等尿路刺激症状，则建议口服抗感染药物治疗。如果患者体温正常，通常选择环丙沙星片1片，每日3次或左氧氟沙星胶囊1粒，每日3次，连续口服3天后停药，复检尿常规。如果患者出现尿路刺激症状，且伴体温轻度升高，则建议口服环丙沙星片1片，每日3次或左氧氟沙星胶囊1粒，每日3次，连续口服一周，直至体温正常、尿路刺激症状消失后，再复查尿常规决定是否停药。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/02/10收听(45484)
尿液常规检查中，白细胞指标反映尿路是否有感染情况的存在。如果检查尿液常规中白细胞数升高，还要结合其他的指标和临床症状进行判断。首先，尿液中白细胞升高，同时合并有亚硝酸盐阳性以及尿中细菌数超标，通常提示尿路中存在细菌感染，常见的细菌是大肠杆菌，需要进行抗炎治疗。尿液中白细胞升高，而尿中亚硝酸盐阴性，尿中细菌数正常，可能存在的问题就是特殊细菌的感染，如结核等。尿液中白细胞升高，同时可以发现霉菌，通常是尿路的霉菌的感染。
韩前河│郑州人民医院
2018/05/30收听(32153)
尿常规检查中白细胞升高，提示患者存在尿路感染的情况，主要是由于人体泌尿系感染金色葡萄球菌、大肠杆菌等细菌，这些细菌刺激尿道黏膜，从而导致人体尿液中白细胞升高的情况。另外，当人体患有泌尿系结石时，结石会划破尿道，从而使人体出现这种情况。当出现这种情况时，建议及时到正规医院泌尿外科就诊，完善相关检查，进行尿液细菌培养、泌尿系超声等检查，根据检查结果，进行合理有效的治疗。患者可通过应用盐酸莫西沙星片等抗菌药物进行治疗，患病期间患者要注意饮食，不要过度劳累，不要吃辛辣、刺激性食物，以免出现病情加重的情况。
曾汉青│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/05/11收听(60649)
在尿常规检查的时候，如果白细胞这一个指标偏高，提示泌尿系统存在炎症。这种炎症可以是由细菌、真菌以及阴道毛滴虫等病原微生物的感染造成的，也可以是放射性因素，或者化学性因素造成的无菌性的炎症。患者可以存在相应的临床症状，比如尿频、尿急、尿痛、血尿、小便烧灼感等等，也可能没有任何的临床症状。临床应根据患者的临床症状以及相应的辅助检查来明确诊断，然后进行针对性的处理。比如泌尿系的感染，可以进行抗菌、消炎治疗等等。
王世平│济南市人民医院
2020/07/29收听(95086)
如果有尿路感染尿检白细胞往往会有阳性，但也有白细胞高(++)，甚至(+++)，但没有任何症状，... 何翔│浙江省人民医院 2020/10/19播放(87089)
如果有尿路感染尿检白细胞往往会有阳性，但也有白细胞高(++)，甚至(+++)，但没有任何症状，...
何翔│浙江省人民医院
2020/10/19播放(87089)
"在日常生活中，如果发现尿检白细胞增高，要高度的怀疑是急性膀胱炎引起的。急性膀胱炎常见是由于细菌感染造成的，主要是大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌等等。细菌感染到膀胱黏膜，引起局部的炎症反应，主要表现为尿频、尿急、尿痛等症状。治疗上需要选用敏感的抗生素，一般喹诺酮类的抗生素是治疗急性膀胱炎的首选药物，常用的药物有左氧氟沙星、环丙沙星等药物。患者通常在口服抗菌素治疗的同时，还可以口服碳酸氢钠、枸椽酸钾等，可以碱化尿液，减轻膀胱痉挛的症状，从而缓解症状。同时，患者还需要注意卧床休息、饮食加强营养，能够提高自身免疫力，并且多饮水、勤排尿，有助于疾病早日康复。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2018/11/08收听(31188)
为什么每次尿检白细胞都高？尿检中白细胞高表明是泌尿道感染，如果每次尿检白细胞都高，说明有两个问题：1、可能没有经过正规的抗感染治疗，所以尿路感染一直存在，因此，建议需要进行正规的抗生素抗感染治疗，比如可乐必妥或头孢类的抗生素。2、慢性泌尿道感染，慢性泌尿道感染跟急性泌尿道感染的区别主要在于病程不同，如果是慢性泌尿道感染，可能2-3次复检尿常规都存在白细胞偏高的情况。对于慢性泌尿道感染，需要进一步做洁尿培养，能够发现小便中可能有一些特殊的病菌感染，针对病菌的药敏试验，选择针对性的抗生素再进行治疗。
王于勇│杭州市第一人民医院
2020/05/03收听(64570)
"尿检白细胞升高，提示小便中有炎症细胞存在，多提示有泌尿系统炎症或感染的情况。由于小便容易受到污染，尽量确保检查的准确性，在排除结果异常的情况下，如果尿常规检查白细胞升高，同时伴有明显的泌尿系统炎症症状表现，比如尿急、尿频、尿疼症状，部分患者还会出现血尿，或者是尿道口有脓性分泌物排出，这种情况就要考虑是泌尿系的感染，需要进行及时检查，明确感染的病菌。如果是细菌感染引起的，一般多见于革兰阴性菌，常用的药物是头孢类的抗生素或者是左氧氟沙星。如果是脲原体感染引起的，需要选择阿奇霉素。如果是真菌感染引起，需要选择氟康唑或者伏立康唑抗感染治疗。"
2019/06/27收听(69876)
"不同疾病导致的尿中白细胞升高，危害性是不同的。尿中出现白细胞的原因有以下几种：一、最常见的是尿路感染，患者多数会有尿频、尿急、尿痛，甚至腰痛、发烧等症状。除了尿中白细胞升高外，大部分人会有红细胞升高。尿路感染是常见的泌尿系统疾病，对身体危害性不大，应用抗生素治疗，多数会在两周内治愈，不留任何后遗症。少数患者由于泌尿系统畸形或免疫力低下等，导致反复肾盂肾炎，有可能会导致慢性肾功能不全。二、急慢性肾炎、肾小管相关疾病，也可见少量的白细胞。尿常规中多数会有尿蛋白或红细胞升高，白细胞升高数目较尿路感染少。如果不积极治疗，有可能会导致肾功能逐渐下降，严重者可以导致尿毒症。三、男性前列腺炎或女性阴道炎，也可以出现尿中白细胞升高，危害性不大，积极治疗原发病，尿中白细胞会逐渐恢复正常。"
牛艳林│河南省新乡市中心医院
2019/08/12收听(60437)
"尿液检查中的白细胞是感染的指标。当泌尿系统存在一些感染性疾病的时候，就会引起尿液中的白细胞增高，常见的原因比如膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎或者是泌尿系统的结核等病变，比如膀胱炎除了引起尿液中的白细胞增多外，通常伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状的表现，严重的时候患者几分钟就想排尿一次，但每次尿量很少，排完尿之后仍然感觉有尿意。有些患者还会出现不同程度的血尿，表现为镜下血尿或者是肉眼血尿，如果是上尿路感染，比如肾盂肾炎，还会出现一些全身症状，比如寒战、高热、头痛、全身不适等，另外一些男性生殖系统的疾病，比如急性或慢性前列腺炎、精囊炎等病变，有的时候也会引起尿液中的白细胞增高。"
赵佳晖│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/03/22收听(28227)
"尿检白细胞（++），考虑是存在有尿路感染的情况。白细胞属于炎症细胞，当白细胞增多时，反映泌尿系统内存在有炎症感染，可以结合临床症状来进行分析、判断。询问患者是否有尿频、尿痛、下腹部疼痛不适，或者是腰腹部疼痛不适等临床表现，当出现这些临床症状时，及时到医院进行相关的检查治疗，做尿培养检查，然后根据尿培养的结果，来选择敏感的抗生素等进行治疗。可以选择大环内酯类的消炎药，或者是头孢类的消炎药，比较常用药物包括红霉素、罗红霉素、头孢地尼等药物。"
刘见辉│合肥市第二人民医院
2019/07/14收听(14151)
尿常规检查白细胞（+），如果没有任何不适症状，可以暂时不用管。多饮水，多排尿，过一段时间再复查尿常规。留尿常规的尿样时，注意留清洁中段尿，女性要避免阴道的分泌物的污染，男性要避免前列腺液或精液的污染。尿常规如果白细胞阳性，同时伴有尿频、尿急、尿痛的症状，考虑有尿路感染，需要使用抗感染药物治疗，例如口服左氧氟沙星和诺氟沙星片，要多饮水多排尿。如果经常出现尿常规检查白细胞阳性，考虑是否有尿路结石，导致的反复的尿路感染。需要首先将结石治疗好，才能根除尿路感染。
聂志扬│北京医院
2019/08/02收听(41903)
尿检白细胞每高倍视野下小于10×10^9/L为正常，如果进行尿沉渣检查，则每高倍视野下小于5×10^9/L为正常。如果超过这个标准，则提示尿中可能存在有感染，需要进一步的进行尿培养检查，也可能是在尿检过程中尿液被污染，也可以造成白细胞数目增高。如果尿液被污染，则没有尿路感染的症状，进行尿培养检查也为阴性。但如果白细胞升高，就会出现泌尿系统刺激症状，尿培养检查就可以找到致病菌。但老人和儿童尿液中白细胞升高，此时并非一定有症状，称之为无症状性菌尿。怀孕的妇女也可能出现无症状性菌尿，尿中白细胞数目升高，但是患者无任何自觉症状，可能与局部分泌物增多、卫生程度较差或者机体耐受力、敏感度较差等因素有关。对于尿检白细胞升高的患者，最好是再做尿液培养检查，结果更为准确。
2019/11/14收听(12097)
"尿检白细胞(++)则多为泌尿系统发生感染所致。当发生细菌、病毒等侵入泌尿道的黏膜，这时体内的免疫系统就会激活，白细胞就会趋化致感染的部位来吞噬病原菌就会造成局部白细胞数目增多。当吞噬有细菌病毒的白细胞，这时就转变为脓细胞排出体外。所以进行尿液常规检查如白细胞为(++)则提示患有尿路感染。需要进一步进行尿液培养，来明确是什么细菌感染。这种细菌对于什么药物比较敏感，可以用来指导临床用药。同时还需要进行泌尿系统的B超检查，寻找是否有感染的诱因。如是否存在泌尿道的结石，是否存在有泌尿道的息肉等导致合并的感染，而出现白细胞增多的情况。"
2019/08/02收听(96542)
湘雅医院 袁俊斌
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