北京大学第一医院
感染疾病科
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肝内低密度灶指通过影像学检查，如B超、CT、核磁等发现肝脏存在占位病变，但性质可为良性或恶性。良性低密度病灶可以见于增生结节、炎症改变，以及血管瘤。
首次发现低密度改变需要进一步检查，排除恶性肿瘤可能。一般化验检查为甲胎蛋白检查，如果存在肝癌恶性病变，甲胎蛋白会有明显升高，约30%肝癌患者甲胎蛋白正常。CT或核磁增强检查可除外恶性肿瘤，CT增强检查时恶性肿瘤存在特征改变，如快进快出，则提示恶性病变。恶性病变需进行肝脏穿刺，通过病理检查才能确诊。
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"对于肝脏低密度灶，是患者行上腹部的CT平扫检查，提示肝脏低密度灶的可能性，考虑患者有不均匀性脂肪肝的可能性，最常见的是肝脏部位的占位性病变，包括良性肿瘤性疾病，如肝血管瘤、肝脏原发性肿瘤的可能性。首先，患者需要抽血查甲胎蛋白，看甲胎蛋白是否有升高，如果甲胎蛋白有升高，患者要进一步做上腹部增强CT、核磁共振检查。通过增强CT以及核磁共振检查，多可以影像学诊断患者肝脏部位占位性病变的性质，是血管瘤，还是由于肝脏原发性肿瘤性疾病。对于肝脏血管瘤，5cm以下不做处理，超过5cm要积极考虑行外科手术治疗、介入手术治疗。对于肝脏原发性肿瘤疾病，根据肿瘤部位及大小，如果较小可考虑行射频消融手术治疗。如果患者瘤体较大，要考虑行外科手术切除，术后常规做4-6次左右介入灌注化疗栓塞。对于肝脏不均匀性脂肪肝，患者查核磁共振检查，弥散加权像多没有高信号阴影，这种情况患者只需要继续观察，积极治疗高血脂、脂肪肝就可以。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2023/11/10收听(86790)
"肝脏低密度灶是肝脏CT的一种异常表现，说明此时肝脏很有可能存在异常病变。临床上引起肝脏低密度灶的原因有很多，有些疾病经过治疗以后完全可以恢复正常的肝脏影像学表现，比如不均匀性脂肪肝。有些疾病是良性病变，并不需要进行临床处理，不过需要进一步通过增强CT才能明确具体的原因，比如肝血管瘤、肝腺瘤、肝局灶性结节样增生等。有些疾病很有可能是原发性肝癌或者转移性肝癌，此时也需要进一步通过增强CT才能明确。原发性肝癌在明确以后应当积极考虑进行手术、介入栓塞或者消融治疗。转移性肝癌主要以综合治疗为主，少部分患者也可以考虑进行手术治疗，比如结直肠癌出现肝转移的患者。"
金鑫│枣庄市中医医院
2023/05/02收听(81138)
肝内低密度灶是肝脏在CT下的影像学表现，一般有两种可能性。一种是良性的病灶，临床上肝囊肿比较多见；一种是恶性的病灶，考虑原发性肝癌或者转移性肝癌的可能性大。有时候平常的CT很难确定病灶的性质，建议需要继续完善相关的检查，比如上腹部增强的CT、癌胚抗原、甲胎蛋白等，明确病灶的性质。如果是良性的病灶，病灶不是特别的大，没有产生任何不舒服的症状，建议可以定期复查，随诊即可。如果考虑是恶性的病灶，原发性肝癌的可能大，建议需要到医院的肝胆外科专科就诊，需要积极的手术治疗，术后还要需要进行化疗等综合性的治疗。
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2023/12/14收听(25648)
肝内多发低密度灶要考虑肝内多发肿瘤，但肿瘤的良恶性单纯通过低密度灶无法判定。良性的多发肿瘤一般... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2024/01/12播放(39856)
肝内多发低密度灶要考虑肝内多发肿瘤，但肿瘤的良恶性单纯通过低密度灶无法判定。良性的多发肿瘤一般...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2024/01/12播放(39856)
"肝脏多发低密度灶，最常见的病因是由于肿瘤转移而引起的转移灶的可能。这种情况建议继续查增强CT，看肝脏低密度肿胀的性质。必要时需要查PET-CT，看原发肿瘤的位置。部分多发性肝囊肿的患者也可以出现肝内多发低密度灶，这种情况一般在PET-CT上会提示阴性结果。如果患者是肝内多发低密度灶，经PET-CT证明是转移性病灶，需要进一步查明原发灶的部位，如是否来源于结直肠以及是否来源于胃、肺部，查明原发部位的肿瘤之后，再考虑下一步的化疗或者放疗。同时患者应注意多休息，保持自身的免疫力，因为在下一步治疗之中有可能会引起患者身体状况变差、免疫力降低的情况。"
2023/11/25收听(45064)
右肾的低密度灶，一般最常见的就是右肾内的囊肿或者右肾的积水，都会在彩超上表现为低密度灶的情况，但是也需要排除有没有肾脏占位的可能性。因此，建议右肾低密度灶的患者，最好能做泌尿系的CT或者是增强CT，进一步的明确诊断。一般右肾低密度灶可能性最大的就是肾囊肿，肾囊肿分为先天性的和后天性的肾囊肿。先天性的肾囊肿的常见于多囊肾，后天性形成的囊肿多半是单个或者多个，但是并不破坏肾脏的功能。肾囊肿一般体积较小无需处理，如果超过5cm以上的，可以考虑囊肿穿刺抽液术。
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2023/07/27收听(74336)
"肝脏低密度灶主要是B超或者CT发现肝脏低密度占位，肝占位包括良性的肝占位以及恶性的肝占位性病变，它都可以表现为低密度灶。一般来说良性的肝脏占位包括肝囊肿、肝血管瘤、肝脏的局灶结节增生以及肝腺瘤等，而恶性的肝占位包括原发性的肝癌以及继发性的肝癌，继发性的肝癌包括结肠癌肝转移、胃癌肝转移、食道癌肝转移、乳腺癌肝转移等等。因此如果发现肝脏低密度灶，需要至肝病门诊尽早进行进一步的检查，明确低密度灶是良性还是恶性，然后进一步进行对因治疗。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2023/07/11收听(69326)
肝脏内的低密度病灶见于很多种疾病，而最常见的就是发生于肝内的肝囊肿，属于先天发育异常，考虑和胆管扩张相关。有很多病人没有临床症状，而是在健康体检的时候发现，可以定期随访和观察，注意合理的膳食，少食多餐，不能暴饮暴食，适当进行体育运动和锻炼。而对于长时间慢性病毒性肝炎反复发作、不愈，会出现肝硬化。很多病人容易诱发肝脏恶性肿瘤的发生，也就是原发性肝癌，会表现为肝脏内的低密度病灶，边缘不规则，可以多发。病人也会出现黄疸进行性的加重以及肝区疼痛、乏力、消瘦，化验检查会发现甲胎蛋白测定明显增高。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2023/09/12收听(44168)
"肾脏的低密度灶在临床上最常见的就是肾囊肿，有时候肾积水也会表现为低密度灶，但是仍然需要排除是否具有占位的可能性。建议如果彩超提示肾脏的低密度灶，可以行CT或者增强CT检查来进一步的明确诊断。对于肾囊肿，可以分为先天性的肾囊肿和后天性的肾囊肿。先天性的肾囊肿常常见于多囊肾的患者，它具有遗传倾向，而后天性的肾囊肿往往为单纯性的肾囊肿。患者年龄越大，囊肿发生的概率越高，常常是由于肾小管的憩室所引起的。这类型单纯性的肾囊肿是不影响肾脏功能的，而对于多囊肾的患者来说，由于它破坏了肾脏的结构，后续可能会发展为肾衰竭。"
2023/02/02收听(45232)
甲状腺低密度病灶是在B超情况下对甲状腺团块所做的具体描述，提示团块内的密度影变低，一般是由囊性... 张人玲│首都医科大学宣武医院 2023/03/12播放(92480)
甲状腺低密度病灶是在B超情况下对甲状腺团块所做的具体描述，提示团块内的密度影变低，一般是由囊性...
张人玲│首都医科大学宣武医院
2023/03/12播放(92480)
肝内小低密度灶涉及的病因可能很多，主要考虑良性病变和恶性病变。一般良性病变的患者多有脂肪肝，这种脂肪浸润在B超影像学提示为局灶性低密度，这种患者需要通过降血脂、锻炼来降低病灶的发生率，并且通过定期复查来明确病灶的进展。另外一些患者肝内小低密度灶，考虑为血管瘤、肝囊肿、肝局灶性结节增生以及各种原因引起的小结节性肝硬化，需要多方面检查来明确诊断。但有些肝内小低密度灶考虑为恶性，这种患者多有乙肝病史，并且有多年的肝硬化、肝腹水，在此基础上产生肝细胞恶变，需要通过增强影像学检查来进一步明确，做到早期治疗。
何宗全│铜陵市人民医院
2023/03/24收听(64990)
右肾低密度灶代表患者出现肾脏囊肿，应通过囊肿大小、位置、内部情况等，判断是否需要治疗，具体如下... 马强│中国人民解放军总医院 2023/04/28播放(91300)
右肾低密度灶代表患者出现肾脏囊肿，应通过囊肿大小、位置、内部情况等，判断是否需要治疗，具体如下...
马强│中国人民解放军总医院
2023/04/28播放(91300)
肝脏低密度灶通常是指CT检查中，发现肝脏实质存在相对其他肝部组织密度较低的病灶。CT检查是利用... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/03/06播放(57174)
肝脏低密度灶通常是指CT检查中，发现肝脏实质存在相对其他肝部组织密度较低的病灶。CT检查是利用...
梁帅│中南大学湘雅医院
2023/03/06播放(57174)
"肝内低密度灶有可能不严重，也有可能比较严重，具体如下：1、不严重：如果考虑是肝囊肿或者是肝血管瘤，这时不严重，定期去医院复查即可，如果这两种疾病都比较大，可能需要行介入治疗或者是手术治疗；2、严重：一部分肝内低密度灶是肝脏恶性肿瘤所导致，这很严重，需要尽早完善检查，行手术根治性切除，术后可能需要配合化疗、靶向药物治疗、中药治疗等。需要进一步完善相关检查明确病因，一般需要查血常规、C反应蛋白、降钙素原、肝功能，有时还需要查肿瘤标记物，例如甲胎蛋白、癌胚抗原、糖类抗原19-9、糖类抗原12-5等，同时需要做肝脏的增强CT或者是肝脏的核磁共振检查等。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2023/03/15收听(44364)
"肝脏低密度灶如果直径比较小，一般不会影响到肝脏的大小，也不会影响肝脏的功能，这个时候病人其实没有任何表现，不会有症状。如果直径比较大，一般超过5cm以上，肝脏的大小就会受影响，会表现为肝脏肿大。另外，肝脏的功能也可能会受到影响。肝脏肿大之后肝包膜会受牵拉，这个时候会引起右上腹腹部的隐痛，可以表现为持续性的，也可以表现为间断性的隐痛。如果靠近肝包膜，尤其靠近上边的膈肌部位，这个时候也会刺激膈肌，引起放射性疼痛，往往会引起右肩部的放射，以及后背的疼痛。如果肿瘤低密度灶的大小，相对来说比较大的时候，可能会影响到肝脏的功能，肝脏功能如果受到影响之后，有可能转氨酶也会升高。这个时候有些病人可能会出现消化道的症状，比如食欲减退、厌油腻、恶心，或者出现呕吐，全身可以出现乏力、倦怠、容易困，这样就类似于肝炎的表现。对于这种大个的肿瘤来说，症状明显，对于小个的病灶，病人基本没有症状。"
侯凤琴│北京大学第一医院
2023/08/12收听(42508)
患者出现肝内低密度灶，一般这种情况是彩超下发现，患者需要根据彩超的提示，必要时进一步行上腹部增强CT或者是核磁检查。另外患者应抽血查一下甲胎蛋白，如果患者之前没有乙肝，检查患者甲胎蛋白处于正常状态，一般经过增强CT或者核磁多可以予以诊断。但是如果患者之前合并有慢性乙型病毒性肝炎或者其他的肝脏疾病，同时合并甲胎蛋白升高，需要高度注意。如果患者经过增强CT或者是核磁能发现病灶，多考虑是原发性的肝脏肿瘤，患者根据肿瘤的大小，必要时需要行手术治疗。但是部分患者有可能经过影像学诊断，而不能发现肝脏部位的占位性病变，此时还需要考虑行超声造影检查。因为对于早期的肝脏占位性肿瘤，一般增强CT或者核磁发现的可能性较小。另外对于甲胎蛋白长期升高的患者，需要长期定期复查甲胎蛋白，以及上腹部的增强CT、核磁或者是超声造影检查。
2023/01/28收听(96998)
"肝内发现小低密度占位是指在超声或者CT当中发现了肝脏占位性病变，此时需要明确肝占位是良性，还是恶性，体检当中发现的大部分肝脏占位性病变都属于良性的病变，最常见的低密度灶主要就是肝囊肿，还有肝血管瘤。另外，一些少见的肝脏良性占位包括肝腺瘤、局灶结节增生、肝硬化结节以及肝紫癜病，恶性的肝脏占位性病变包括原发性的肝癌以及转移性的肝癌，如果在B超当中发现肝脏低密度灶，需要进一步检查明确是否是由于原发性肝癌导致，需要进行肝脏增强CT或者磁共振进行明确诊断。"
2023/09/12收听(99148)
有时在体检当中或者肝病病人定期复查当中，在做彩超的时候，往往会报肝内低密度灶的诊断，肝内低密度灶到底是什么？怎么治疗？需要治疗吗？肝内低密度灶有不同的情况，对于有肝硬化病史的病人，首先要警惕小的肝癌存在，这时需要做CT或者核磁进一步的鉴别。有可能是肝纤维化结节，也有可能是脂肪组织局部的沉积或者不典型的血管瘤等等。有低密度灶的时候:1、要定期复查，看低密度灶有什么变化。2、可以查甲胎蛋白等肿瘤指标，进一步鉴别是否有恶性肿瘤。3、可以做增强CT和核磁，鉴别低密度灶是什么情况。
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2023/07/18收听(17246)
"如果在CT或者B超检测当中发现肝内低密度灶，就提示发现肝脏占位性病变。发现肝脏占位性病变，需要明确肝占位是良性还是恶性的病变。对于大部分健康的人群，如果在体检发现肝脏占位性病变，大部分人都属于良性的肝占位，良性的肝占位最常见的就是肝血管瘤以及肝囊肿。另外，肝腺瘤、局灶结节增生、肝硬化结节、炎性假瘤、肝紫癜病也属于良性的肝脏占位性病变。恶性的肝脏占位性病变，包括原发性的肝癌以及各种部位转移到肝脏的转移性肝癌，如果考虑有恶性可能，就建议进行增强的腹部CT或者磁共振来明确诊断。如果发现早期的小肝癌，建议及早进行手术切除来改善预后。"
2023/09/12收听(41366)
肝内低密度灶或者肝内占位性病变没有症状，有症状也不一定说明肝内有病变。一般B超 咸国哲│山东省立医院 2023/11/02播放(35431)
咸国哲│山东省立医院
2023/11/02播放(35431)
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