湖南中医药高等专科学校附属第一医院
急诊科
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肝脏外伤多由暴力原因或交通事故所致，是一种常见的腹部外伤，病情一般较为严重。肝脏外伤约占开放性腹部损伤的30%，居第3位；肝脏外伤约占闭合性腹部损伤的20%，居第2位。临床中肝脏外伤患者多表现为右上腹持续性疼痛，伴发腹腔出血，部分患者还可能出现面色苍白、血压下降、脉细数、呼吸困难以及神志不清等症状。
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"对于肝脏外伤，首先要进行全面的检查，明确判断肝脏损伤的严重程度。对于肝脏发生严重创伤，有内出血的患者，应当尽早采取手术探查，了解肝脏损伤程度，对于破裂、损伤的部位进行修补，止血，必要时对部分肝脏进行切除。对于没有内出血的肝脏外伤患者，需要住院治疗，建议患者休息，定期复查，监测生命体征，只有患者没有内出血，生命体征平稳，可以观察两周以后让患者出院。"
裴爱华│甘肃省武威肿瘤医院
2018/09/29收听(54278)
"肝脏外伤破裂后多会出现以下几种反应：1、出血及休克：大量出血可导致失血性休克的反应，休克可导致心率加快、血压下降，出现昏迷的症状。2、疼痛：肝破裂以后胆汁、血液进入腹腔，会导致腹痛、腹膜刺激征明显，整个腹肌紧张，血液出血较多时整个腹部会膨隆。3、出现黑便或呕血：肝破裂以后，血液有可能会直接通过胆管进入十二指肠，有可能会引起胆道出血，出现黑便或呕血等表现。肝脏破裂以后一定要及时进行生命征的监测，针对破裂比较轻的肝脏破裂，血压稳定没有出现明显休克的肝脏破裂可以暂时观察。如果在检查以后发现腹腔内的出血灶明显增加，血压无法稳定，需要及时进行手术治疗，手术主要是控制出血。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/07/11收听(18032)
根据肝脏外伤破裂的等级不同，病人表现的反应程度也不同。Ⅰ级的肝脏破裂指肝脏被膜下的破裂，病人可... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/07/26播放(57580)
根据肝脏外伤破裂的等级不同，病人表现的反应程度也不同。Ⅰ级的肝脏破裂指肝脏被膜下的破裂，病人可...
梁帅│中南大学湘雅医院
2023/07/26播放(57580)
"舌根淋巴滤泡增生也叫舌扁桃体增生，舌扁桃体位于舌根，含有淋巴组织。舌根慢性炎症使黏膜下淋巴组织增生，导致舌扁桃体增生、肥大。舌扁桃体增生、肥大的诱因有嗜食辛辣、抽烟、喝酒、过度用嗓、张口呼吸等等。舌扁桃体增生主要的临床症状是咽部异物感，有的患者也可以没有明显症状，但是增生的舌扁桃体导致咽腔变小，引起鼾症，这就需要治疗了。本病药物治疗效果差，一般采取手术治疗，目前较多的是等离子消融，消融后舌扁桃体缩小，创伤小。术后注意清淡饮食，戒烟、忌酒，注意休息，少熬夜。"
李俊义│济南市人民医院
2019/03/22收听(89130)
尿频口服左氧氟沙星是否有效，需要根据引起尿频的病因来决定。一、如果是细菌感染引起患者尿频、尿急，并且留取尿液的常规检查和培养检查证实存在细菌感染，口服盐酸左氧氟沙星胶囊是有效的，可以控制感染改善尿频或者治愈尿频的症状。二、如果不存在感染，仅为膀胱逼尿肌过度收缩而造成患者强烈尿频，口服盐酸左氧氟沙星胶囊没有任何的治疗作用，反而会导致抗菌素服用过多，干扰人体正常细菌代谢而产生其他异常，需要进一步的行膀胱功能检查，排除是否患有膀胱逼尿肌过度收缩。如存在过度收缩，建议口服酒石酸托特罗定片进行治疗。三、如果存在泌尿系统的刺激因素，如泌尿系统结石、肿瘤等，无继发性感染，没有感染迹象存在，口服盐酸左氧氟沙星胶囊无任何治疗的作用，建议行泌尿系统的B超检查，如确诊存在刺激因素，则需要体外冲击波碎石或者手术等才能治疗尿频。
王海龙│宝鸡市中医院
2019/03/23收听(23222)
"人工流产之后如果半个月还有阴道流血，常常是由于人流不全所造成的，如果宫内还有残留的妊娠组织物，就会出现阴道不规则出血的情况，建议做B超检查，如果有残留，及时给予处理。如果人工流产半个月还有阴道流血，也可能是吃了过多补品，比如人参、鹿茸，也会造成血窦不闭合，出现阴道流血的情况，建议不要用这些药材或者食物，可以口服产复康颗粒，可以有效的治疗阴道出血的情况。如果是合并感染，也会出现阴道流血的情况，往往会伴有下腹部疼痛，及时给予抗炎治疗。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/03/23收听(67992)
"龟头边缘长一圈小米粒，这种情况常见于龟头珍珠疹的病人，由于龟头珍珠疹的存在，所以患者的龟头会有一圈小肉粒，经常给患者带来很多担忧。一般主要是由于包皮过长造成的，由于包皮过长，包皮经常对龟头刺激造成局部增生，从而引起珍珠状丘疹。患者并没有其他不适的症状，也不会对男性的健康产生影响，预防的方法就是要经常将包皮上翻，用温水进行局部清洗，可以减少珍珠疹的发生。另外，如果珍珠疹较大或者较多，可以通过激光切除法进行治疗。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2019/03/30收听(35262)
"耳膜修补手术，是一种微创类的级别比较高的手术，目前大多数手术费用需要1万元左右。由于耳膜修补手术的难度比较高，所以大多数的手术医院都是综合性的三级医院。耳膜穿孔是由于耳膜受到感染或者是外伤后引发的耳膜破损一直不能恢复，从而导致穿孔，长期持续性的存在，从而引发反复流脓、听力下降的症状，因此需要通过手术，对耳膜进行修复，从而能避免细菌进入中耳引发炎症的现象，同时也能恢复耳膜的传音机构，提高听力功能。手术之后要尽量注意避免感冒受凉，避免耳道进水感染移植的耳膜再次受到感染，引发耳膜出现再次穿孔的现象。"
2019/03/22收听(73494)
"扁桃体切除术是耳鼻喉科常见的技术比较成熟的一类手术，最常用的是局麻下扁桃体剥离法，这种操作方法术中需要病人的配合，而且术中病人会感到疼痛、恶心等不适，费用约在5000元左右。全麻下等离子刀扁桃体切除术是现在比较常用的、患者选择比较多的手术方式，术中、术后患者痛苦比较小，因为术中应用全身麻醉和等离子刀头，所以费用比较高，手术的费用约在10000元左右。手术费用与手术方式的选择，麻醉的选择和术中应用耗材都有很大的关系，成人可以选择局部麻醉，儿童则应选择全身麻醉。"
王向云│东营市人民医院
2019/04/23收听(38368)
"直肠病变出现恶变，应该及时选择手术切除，尤其是处于早期的病人，根治性切除手术以后的生存期是非常满意的。常见的是直肠癌，直肠指诊可以触及到病变，触诊的时候有明显触痛，指套上也会沾有血迹，纤维结肠镜检查可以确诊，病理类型包括鳞癌和腺癌。手术方式的选择是根据病变和肛门的距离来决定的，可以选择传统的开放手术或者腹腔镜下的手术治疗。在术后要积极进行抗感染，静脉营养支持等对症治疗，早期离床活动，促进肠道蠕动功能的早日恢复。在手术后要注意间断扩肛，保持吻合口通畅，根据病理分期、淋巴结转移情况选择辅助的治疗方案。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/04/20收听(62474)
"蹲下站不起来、腿无力，这种情况常见于膝关节的骨性关节炎，主要表现为膝关节内侧软骨退变、钙化以及增生逐渐形成，在进行下蹲的时候腿部感觉到明显的疼痛感，都是由于钙化以及增生刺激到周围的软组织，就会出现炎性水肿和明显的刺激感而出现疼痛。站起来的时候由于需要肌肉收缩，膝关节用力，就会导致钙化和增生对周围的肌肉以及软组织产生进一步的刺激，就会出现明显的疼痛感，站立的时候由于这些疼痛刺激，会导致膝关节出现打软腿的情况，就会感觉到膝关节无力。炎症病灶形成之后会导致血液循环减慢，炎性代谢产物出现堆积，血管受刺激之后血供下降，就会导致肌肉出现无力的情况。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2019/03/30收听(27710)
"肛周脓肿分以下几种情况：1、保守治疗，保守治疗是脓肿初期没有完全形成脓，还是小硬结的时候，抗炎治疗一个礼拜就可以出院，以后有可能会再发。2、手术治疗，手术分两种，一种是切排术，单纯把脓放掉。另一种是肛周脓肿根治术，是一次性的，不需要开第二刀。切排术患者住三天左右，出院以后继续换药。根治术患者住一个礼拜，出院后切口愈合大概在一个月左右，复发率比较低，高位肛周脓肿除外，高位的肛周脓肿复发率比较高。"
蒋胜华│衢州市中医院
2019/03/30收听(32598)
"小孩子在感冒、发烧的时候，如果全身的精神状态还可以，食欲不错，这个时候可以吃鱼，但是，吃鱼的量要适当控制，做鱼的时候也不宜放辣椒过多。小孩子感冒、发烧，发烧状态对食欲会有一定的抑制作用，抑制作用有可能比较强，也有可能比较弱。抑制作用比较强的时候，小孩子的食欲会明显下降，看到饭菜不香，看到鱼不想吃，这个时候就不要给孩子吃鱼。如果对食欲的抑制作用比较弱，小孩子仍然有比较好的食欲，可以适当吃鱼，但是，因为有一定抑制食欲的作用，所以，吃鱼的量也不宜过多，否则，也有可能造成消化不良的表现。"
历见伟│日照市中医医院
2019/03/30收听(18408)
"48岁女性在临床上也有人会自然受孕，所以，尽管是已经接近更年期的年龄，但是，如果是没有计划怀孕的情况，还是需要给予避孕的，不然，确实在这个年龄有怀孕的女性。如果还想继续妊娠，可以不用避孕，还是有怀孕机会的。如果要计划怀孕，可以抽血先检查性激素六项，了解卵巢功能，通过B超可以监测是否有排卵。要做身体其他方面的健康检查，了解是否有不利于怀孕的疾病，还要做B超检查，了解子宫内膜的情况，了解子宫附件是否有异常包块，才可以准备怀孕。"
2019/03/30收听(93942)
"在临床上如果患者有静脉曲张，做微创手术治疗是一种很好的选择，微创手术治疗静脉曲张，创伤小，患者恢复速度特别快，术后出现并发症的几率特别少见，住院时间短。需要注意的是，静脉曲张的患者做完微创手术以后需要加强保养，不要过于劳累，避免久站、久坐，休息的时候抬高患肢。静脉曲张做完微创手术后的患者，需要穿医用静脉弹力袜3个月，可以加强临床治疗效果。静脉曲张的患者术后注意定期到医院进行复查，建议患者每隔6个月做一次静脉彩超检查，可以有效的监测患者是否出现静脉曲张的复发。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2019/03/30收听(64534)
"扁桃体摘除手术原则上是需要住院的，而且其摘除的扁桃体都要常规去做病理检查，在手术之前还需要常规术前查体，如心电图、胸片以及血常规、凝血、艾滋、梅毒等等这些常规检查，术后还需要应用药物，预防其感染以及出血的情况。有一部分手术，尤其在二甲医院的耳鼻喉科，做的比较多的就是表面麻醉的扁桃体挤切术，这种手术还是在门诊手术室随做随走。但扁桃体摘除手术，手术方案以及方式都比较规范严格，现在流行的微创手术，如等离子刀头手术是在全麻下做的，是必定需要住院的。"
白晓明│日照市中医医院
2019/03/30收听(21180)
"如果在外阴后联合的位置长了一个包，临床上常常就是由于前庭大腺囊肿所导致的，这种现象主要是由于外阴炎症使前庭大腺的腺管发生阻塞，前庭大腺液没有办法排出，淤积在囊腔内就形成了囊肿，病人不会有任何症状，只是无意清洗外阴的时候才发现局部出现了一个包块。这种情况一定要注意保持局部清洁，一旦发生感染，很可能就会出现局部剧烈疼痛，严重的可能会形成局部脓肿，一旦形成脓肿，需要把脓肿切开并且引流，每天给予换药，这样才能治愈局部炎症。"
2019/03/30收听(55342)
"头晕或眩晕时，自主神经也会有一定程度的反应，所以头晕的同时一般伴有恶心呕吐等症状。中枢神经系统疾病，比如脑干、小脑的梗死、出血或者占位会出现头晕、恶心呕吐的表现，因为前庭神经核、小脑受累会导致类似表现。外周疾病，比如良性位置性眩晕，表现为体位变动诱发的短暂眩晕、恶心呕吐，这是因为耳石在半规管内移动刺激神经末梢造成的天旋地转感；前庭神经元炎会造成持续时间较长的眩晕、恶心呕吐，因为病毒感染导致前庭神经元受累所致，前庭性偏头痛的眩晕，持续5分钟至72小时，表现为自发性眩晕、位置性眩晕、头动性眩晕，伴恶心呕吐。总体来讲，前庭神经的传导通路任意部位出现病变都会导致头晕、恶心想吐的临床表现。"
王中卿│哈尔滨市第一医院
2019/03/23收听(42504)
"如果每个月月经之前霉菌性阴道炎都会复发，主要是因为在月经前后机体抵抗力下降，阴道局部的抵抗力也会随之下降，所以，就会造成阴道内大量念珠菌繁殖，就会出现相应症状，主要与念珠菌感染治疗不彻底是有直接关系的。这种情况最好是取阴道分泌物做念珠菌的细菌培养加药物敏感试验，根据结果给予用药。另外，对于念珠菌感染的治疗，在用药的时候一定要注意，一直到临床症状完全消失才可以停药，并且在停药之后连续三次化验白带常规念珠菌均为阴性才是治愈。所以，临床上对于念珠菌的感染，一定要给予特别的注意，尤其是性生活时注意不要交叉感染。饮食少吃酸辣、刺激性的食物，也要排除糖尿病的可能性。"
2019/03/30收听(48958)
"人体有四组鼻窦八个窦，对称生长，其中包括额窦，但是，鼻炎局限于鼻部黏膜的表面，所以，鼻炎和额窦炎并不等同。但是，现在很多将鼻炎及鼻窦炎归于鼻-鼻窦炎的统一名称，因为它是一种渐进性炎症过程，比如急性鼻炎时间长会导致慢性鼻炎，慢性鼻炎又分慢性单纯性鼻炎及慢性肥厚性鼻炎，严重之后可导致鼻窦出口的堵塞，间接引起鼻窦炎的症状。所以，额窦炎和鼻炎并不是同一类，但是有非常密切的相关性。"
2019/03/30收听(70458)
郑州人民医院 冯素萍
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临汾市中心医院 吴青芳
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河北医大第四医院 张瑞星
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北京宣武医院 李缨
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