颈部淋巴瘤能治好吗_有来医生

刘爱军
主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院

血液科

颈部淋巴瘤能治好吗

2020-05-27 14:18播放 :

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视频内容

颈部淋巴瘤是不是能治好要取决于颈部肿物病理的结果，不同的淋巴瘤治疗疗效不一样。颈部的淋巴瘤可以是包括霍奇金淋巴瘤，也可以是非霍奇金淋巴瘤，霍奇金淋巴瘤相对整体化疗反应比较好。一般Ⅰ期，Ⅱ期的霍奇金淋巴瘤多数是靠放疗，Ⅲ，Ⅳ期的病人会给予叫ABVD的化疗方案化疗，多数病人对组合药物反应比较好。对于非霍奇金淋巴瘤，也是要分期通过PET-CT或者是增强CT评估分期以及IPI评分。在非霍奇金淋巴瘤B细胞来源的淋巴瘤里，最常见弥漫大B淋巴瘤，弥漫大B淋巴瘤虽然是中高恶度淋巴瘤，由于有CD20的靶向药，疗效也比以前有了很大的进步，但是T细胞淋巴瘤实际上目前治疗手段还不是非常多，绝大多数T细胞淋巴瘤疗效还不理想。

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"淋巴瘤都是恶性的肿瘤。淋巴瘤的诊断根据部位来划分，淋巴瘤现在分类有几十种。诊断主要是依靠非常严格、规范的病理学。还要通过分子生物学的手段，来标记患者的诊断当中有没有更详细的分子标记。此外，患者的分期，经过综合的评估以后，也要在完整的诊断当中标注出来。举个例子，最常见的弥漫大B细胞淋巴瘤，标上弥漫大B细胞淋巴瘤以后，还要把细胞来源标上，分期要标上，预后、分层要标上，这才是完整的淋巴瘤诊断。能不能治好，要去综合分析，如果综合了所有预后判断，是预后良好的淋巴瘤，有可能治愈。"

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"淋巴瘤是人体免疫系统的恶性肿瘤，临床上淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类，每种大类又分成不同的小类，每种小类的恶性程度以及预后有明显的不同。淋巴瘤患者的寿命与淋巴瘤的分期，以及所采取的治疗措施密切相关，比如低度恶性的、病程早期的淋巴瘤患者，往往通过简单的放疗就能够治愈，某些淋巴瘤通过系统的化疗也能够治愈，尤其随着现代自体造血干细胞移植技术的推广，淋巴瘤的治愈率越来越高，所以相当一部分淋巴瘤患者可以治愈，寿命与常人无异。高度恶性的淋巴瘤患者，常常因为转变为淋巴瘤性白血病而早期死亡。"

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淋巴瘤主要是两部分，侵袭性和惰性，侵袭性淋巴瘤恶性程度比较高，也是以治愈为目标的。对常见的弥漫性大B细胞淋巴瘤，采用标准的R-CHOP方案，患者70%左右能够得到很好的疗效，也不否认还有一部分患者会出现治疗失败。治疗过程当中可能要化疗，对身体的要求比较高，总体的饮食指导是以干净、营养、卫生为主。在选择具体的食材当中有一点讲究，同样是鸡，吃激素速成的和土鸡是不一样的，不要过于的纠结于具体哪一种食物能不能吃。

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腋窝下面的淋巴瘤，一般早期也是腋窝肿块性的病变。通过做手术活检病理诊断淋巴瘤。但是淋巴瘤也是一种造血系统的疾病，属于全身性的病变，不是单纯切除腋窝下的淋巴结就可以治好的。一般确定淋巴瘤类型之后，还需要进一步检查有没有其他地方的病变。主要治疗方式是通过全身静脉化疗为主，可以配合局部放疗。另外，如果单纯化疗效果不好，也可以联合靶向药物治疗。早期治疗，如果术后5年没有复发，有可能达到临床治愈的效果，但是也要看淋巴瘤的分型，有一些类型治疗效果也不好，所以现在不能确定能不能治好，只能够边治疗边看。

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