河北医科大学第三医院
肾内科
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老年人双脚浮肿的治疗需要明确原因，引起老年人双脚浮肿的原因有慢性心脏疾病、肝脏疾病、肾脏疾病，及内分泌疾病。老年人双脚浮肿的具体治疗，除针对原发病治疗，还需要从以下方面进行治疗：
1、饮食：老年人出现双脚浮肿提示水钠潴留，要控制盐的摄入量，每天盐的摄入要<3g。控制水的摄入量，包括粥、汤、饮料、水果等；
2、应用利尿剂：常用的利尿剂包括排钾利尿剂，如氢氯噻嗪、呋塞米、布美他尼、托拉塞米，以及保钾利尿剂，如螺内酯。通常应用氢氯噻嗪和呋塞米，从小剂量开始，可以减轻老年人双脚浮肿的状态。
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"老年人双脚出现水肿，可以抬高双脚、口服药物治疗、加强营养、治疗原发病等，具体如下：1、抬高双脚：老年人可以抬高双脚，促进血液循环的回流，防止长时间的直立状态。2、口服药物治疗：老年人的双脚水肿往往是由慢性疾病所导致，如果是心功能不全所引起的双脚浮肿，就需要采用口服利尿剂，严重者需要静脉使用利尿剂。3、加强营养：当老年人合并有营养不足、低蛋白血症时，也会导致双脚的水肿。需要加强营养给予高蛋白的饮食，提高了血浆蛋白，再加上口服利尿剂，水肿也可以消退。4、治疗原发病：老年人合并有肾脏疾病、糖尿病等，由于蛋白的漏出，也会出现双脚的水肿。要根据具体的情况控制血糖、控制血压、降低蛋白尿，再配合利尿治疗，使水肿消退。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2023/12/03收听(65994)
如果老年人出现双脚浮肿，治疗需要根据实际情况来判断，也就是要寻找原因，才能更好治疗。老年人出现... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/08/21播放(25355)
如果老年人出现双脚浮肿，治疗需要根据实际情况来判断，也就是要寻找原因，才能更好治疗。老年人出现...
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/08/21播放(25355)
"如果一个老年人双侧脚突然出现了浮肿，需要考虑很多方面。首先要考虑某些心脏疾病和肾脏疾病等系统性疾病。因为肾脏疾病可以造成双侧足踝部的水肿，同时尿液泡沫增多，在短时间内不消失。心脏疾病可以有心力衰竭的症状，特别是老年人器官老化，很容易出现心力衰竭的症状，心力衰竭就可以表现为双侧脚部的浮肿。另外突然出现了水肿，需要考虑双侧下肢的血液回流不好，甚至存在双侧下肢血管的血栓，需要做相应的下肢血管超声来进行确定诊断。还有如果是下午脚肿出现，而上午经过休息以后消失，最多考虑的是血液回流不好造成，需要在夜间休息的时候，抬高下肢或者尽量减小下垂的动作，尽量多休息，同时控制水分的摄入。"
2023/10/23收听(44322)
"老年人双脚浮肿的原因有以下几种：第一种是服用某些特殊药物，比如钙离子通道阻滞剂和胰岛素增敏剂，如盐酸吡格列酮、硝苯地平缓释片等；第二种原因是发生甲状腺功能减退而出现双脚黏液性浮肿；第三种原因是大量蛋白尿的漏出导致严重的血浆低蛋白血症，临床可以表现为各种类型的肾炎和肾病综合征，比如慢性肾炎、IgA肾病、糖尿病肾病、高尿酸血症、相关性肾病以及骨髓瘤肾病等；第四种是心力衰竭、心功能不全导致外周静脉淤血以及严重的肝脏功能衰竭，引起肝脏蛋白合成功能障碍而在血中出现低蛋白血症。"
徐磊│中国人民解放军第一四八医院
2023/01/18收听(40846)
老年人双脚出现浮肿需要区分是局部的病变，还是全身的病变，具体如下：一、局部病变：... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/11/24播放(47086)
老年人双脚出现浮肿需要区分是局部的病变，还是全身的病变，具体如下：
一、局部病变：...
2023/11/24播放(47086)
截瘫患者往往会出现双下肢，特别是双脚背肿胀。一般主要是因为截瘫患者下肢肌肉失去神经支配出现萎缩... 芦丹│浙江省立同德医院 2023/07/13播放(60512)
截瘫患者往往会出现双下肢，特别是双脚背肿胀。一般主要是因为截瘫患者下肢肌肉失去神经支配出现萎缩...
芦丹│浙江省立同德医院
2023/07/13播放(60512)
老年人双脚浮肿，可见于多种原因，一般常见于以下几种原因：1、心力衰竭，患者除了有双脚浮肿以外，还伴有心慌、胸闷、胸痛、喘息、呼吸困难等症。2、肾功能衰竭，患者除了有双脚浮肿，还有颜面、眼睑的水肿，可伴有蛋白尿、血尿、贫血、乏力、纳呆、恶心等症状。3、低蛋白血症，患者除了有双下肢的浮肿，还可能有全身多部位低垂性的水肿，伴有低蛋白血症。4、甲状腺功能减退症，患者除了双脚浮肿，还有全身多部位的水肿，呈非凹陷性，行甲状腺功能测定可以确诊为甲减。5、血管源性，此类患者多见于双下肢的水肿或者呈不对称性，有晨轻暮重的特点，行血管彩超可以看到有血管动脉硬化甚至深静脉血栓，水肿的局部可有红肿、热痛等表现。
李睿│昆明市中医院
2023/12/21收听(41572)
双脚浮肿的消肿，首先应当明确引起浮肿的具体原因，针对原发疾病治疗，才能取得良好效果。引起双脚浮肿的主要有心源性水肿、肾源性水肿、肝源性水肿、甲状腺功能减退症以及下肢静脉淋巴回流受阻。心源性水肿多见于心功能不全或者心力衰竭的患者，首先应当选用强心、利尿、扩血管的药物，限制水分和钠盐的摄入。常用强心药物有洋地黄制剂，利尿药多采用呋塞米等。肾源性水肿，见于急慢性肾功能衰竭、肾炎和肾病综合征的患者。对这种患者应该限制蛋白摄入，适当应用利尿剂，严重患者还需要给予透析治疗，包括血液透析和腹膜透析等。肝源性浮肿主要是由肝硬化所造成的低蛋白血症引起，输注人血白蛋白并给予利尿处理，可以达到较好效果。甲状腺功能亢进造成的黏液性水肿，应当选用左甲状腺素钠片口服，维持甲状腺功能在正常水平。下肢静脉回流受阻的患者应当避免久站和久坐，抬高患肢，可以考虑应用弹力袜，严重患者还可考虑进行手术治疗。
金鑫│枣庄市中医医院
2023/02/27收听(84550)
"如果出现双脚浮肿，常见于以下原因：1、肝源性水肿：常见的有病毒性肝炎、肝癌、肝硬化等疾病，以上疾病均可以引起双脚浮肿的症状，发病原因是肝脏出现疾病，这时出现蛋白合成障碍，故而出现低蛋白血症，引起双脚浮肿的症状，肝源性水肿的患者需要给予补充蛋白、保肝等治疗。2、肾源性水肿：常见的有肾小球肾炎、肾病综合征等，如果患者有肾病综合征，这时也可以引起双脚浮肿的症状。肾源性水肿的发病原因是患者体内蛋白漏出，造成低蛋白血症，引起双脚浮肿。这时需要给予抗炎治疗，可以应用激素和免疫抑制及等药物来进行治疗，经积极治疗，双脚浮肿的症状可以得到改善或消失。"
邹方鹏│济南市中西医结合医院
2023/10/27收听(62460)
"这种情况首先要考虑是否由于心脏病、心功能不全导致的，建议到正规医院心血管内科就诊，做心脏彩超和心电图检查。如果没有问题，还要考虑是否由于肾病、肝病、严重贫血、甲状腺功能减退导致的，建议到肾内科或者消化内科就诊，做肝功、肾功、甲功、血常规、尿常规等检查。如果都没有问题，还要考虑是否由于药物导致的，如钙离子拮抗剂，可以导致双足踝部水肿的情况。如果都没有问题，就考虑特发性水肿，只需对症处理就可以。这种情况平时要注意低盐饮食，休息时双腿抬高。"
李晓杰│磐石市医院
2023/02/15收听(77176)
"出现双脚浮肿的情况，应去医院做检查，因为双脚浮肿，可有多种疾病造成，比如心功能、肾功能及肝功能异常，都可以导致双脚浮肿。还有血管局部的原因，如下肢静脉功能异常，或下肢静脉有血栓形成，都可导致双脚浮肿，需要到医院去化验肝功能、肾功能，且需要做心脏功能方面的检测，如心脏超声，还有血液化验，区别是否患有相关方面的疾病。另外可做双下肢静脉超声的检查，看静脉系统有没有血栓形成。也有些女性肥胖，长期站立行走后，也会出现这种情况，可根据不同的情况，去医院做相应的检查区别对待。"
王阳│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/02/13收听(29918)
赵班│北京医院 2023/07/27播放(45941)
赵班│北京医院
2023/07/27播放(45941)
"前列腺癌患者出现了双脚的水肿是前列腺癌晚期的一种表现，因为随着肿瘤的进一步发展，前列腺癌患者可以出现排尿困难，甚至出现双肾积水，双肾积水可能会影响肾脏的功能，引起肾功能不好、水钠潴留，引起双腿水肿。还有一种状况就是晚期的前列腺癌，由于肿瘤晚期肿瘤的生长消耗人体大量的营养，患者的身体状况变差，同时各个器官出现了衰竭，包括心衰可以引起双脚的水肿，肾衰也可以引起双脚的水肿。同时由于晚期患者进食差，不能得到足够的蛋白，会引起人体的低蛋白血症，也可以出现由于低蛋白引起的双脚浮肿。出现了这种双脚的浮肿，一般要根据病因进行对症的治疗，如果是肾功不好引起的双脚水肿，要尽量恢复肾脏的功能。出现了双肾积水，尽量引流通畅，使尿液排出通畅，积水减轻或消除，使肾功能恢复，水肿就会好转。如果是进食不好引起的低蛋白血症引起的水肿，要给患者补充白蛋白，水肿也可以逐渐消失，所以要根据病因进行相应的对症治疗。"
陈达│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/11/22收听(32128)
"截瘫引起的双脚浮肿的治疗方法主要包括抬高下肢，加强局部按摩也有一定的作用，还要警惕有没有血栓形成的风险。对于截瘫的患者，如果出现了双脚浮肿，原因是两个方面：第一、静脉回流受阻；第二、病人可能会有血栓的形成。静脉回流受阻能采取的方法如下：第一、让病人抬高下肢，抬高下肢以后，下肢的水肿里面的水就会循着重力作用到达躯干部位，水肿就算是治好了；第二、可以用理疗、按摩之类的方法，也可以帮助水分到达血管内，从而回到人身体内，还要警惕有没有下肢静脉血栓形成的风险，可以给病人做下肢静脉的超声。如果发现有血栓形成，要给予及时的抗血栓治疗。"
马强│中国人民解放军总医院
2023/06/04收听(45454)
前列腺癌患者如果出现双下肢的浮肿，首先要分析造成双下肢肿胀或者浮肿的原因。如果是双下肢的静脉血... 吴稚冰│浙江医院 2023/03/05播放(92908)
前列腺癌患者如果出现双下肢的浮肿，首先要分析造成双下肢肿胀或者浮肿的原因。如果是双下肢的静脉血...
吴稚冰│浙江医院
2023/03/05播放(92908)
引起下肢浮肿、水肿及腰部疼痛原因有很多：一、最常见是肾性浮肿。患急性肾炎、慢性肾炎或肾病，由于肾血流量减少，钠水储留，毛细血管通透性增加，尿中丢失蛋白多，会造成血浆胶体渗透压下降，使组织间隙急剧而引起浮肿。二、心源性浮肿。当各种心脏病发生右心衰竭时，由于静脉血流不能顺利回流，引起静脉内压力升高，体液漏出进入组织间隙引起浮肿。三、肝性水肿。肝硬化时肝脏结果破坏，酶静脉回流受阻，酶静脉压力增高，以及肝功能衰竭时血浆蛋白过低等因素会引起水肿。引起腿肿原因很多，可以是全身性疾病的症状，也可能是下肢局部疾病的症状，必须到医院做全面检查，查明原因，合理进行治疗。
王次保│枣庄矿业集团中心医院
2023/10/03收听(38918)
"双腿经常浮肿原因很多，包括肝肾功能异常引起的蛋白下降，以及心脏功能异常引起的下肢浮肿。但常见最多的是下肢静脉瓣膜功能不全，这种病变的主要特点为晨轻暮重，也就是休息后或睡眠一夜后症状明显减轻，随着下地时间的延长逐渐开始水肿。这种情况是由于下肢静脉内的瓣膜发生功能异常，引起血液从足部向心脏回流的过程中，由于瓣膜的关闭不严导致血液出现反流，反流会导致血液内压力增高，引起血管的扩张及通透性增强，所以血管内的液体会渗出，在组织间隙内引起局部的水肿。出现这种情况应尽早在正规医院的血管外科就诊，并行下肢静脉彩超检查以明确诊断，根据诊断的结果决定下一步治疗的方案。"
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2023/12/03收听(74886)
"病人双脚浮肿其主要原因有以下几个：1、慢性肾脏疾病，由于大量蛋白的漏出导致低白蛋白血症，同时由于合并有高血压出现了钠水潴留，而导致病人双脚肿胀，尤其是对于肾病综合征的患者，双脚的浮肿会更加明显，尤其在直立和站位后会加重。2、右心功能不全，可以导致双脚浮肿，往往会伴有肝淤血和肺淤血、明显的腹水等。3、对于慢性肝脏疾病合并有肾脏病时，即肝肾综合征，也可以出现双脚的浮肿。4、甲状腺功能低下的患者，以及老年人长期处于直立，也会使血循环明显减退，导致双脚出现浮肿。"
2023/03/24收听(99288)
双脚浮肿的原因可能是因为血管病变，也有可能是全身系统性的原因所引起，比如心功能不全，心脏的射血分数会下降，会引起回心血量的减少，双下肢尤其是双脚在人体的最低位，最容易出现浮肿。还有就是肝功能不全导致的低蛋白血症，会引起人体的胶体渗透压下降，所以血液中的液体成分会渗透到皮下组织，引起组织的水肿，比如会出现双脚的浮肿。还有就是肾功能不全导致的钠水潴留，因为排尿减少，所以人体的体液就会增多，而且由于蛋白尿的原因会导致人体低蛋白血症，所以也会导致双脚浮肿。还有血管性的问题，比如双侧的下肢深静脉血栓，或者布加综合征、右心功能不全、肺动脉高压，这样也会导致双脚的浮肿。
叶奎│天津市第四中心医院
2023/03/07收听(10980)
"双脚浮肿的原因有很多：一、是病理性的原因；二、是功能性的。由于进食少，优质蛋白缺乏，这是一种可能。如果，最近比较厌食，而又脚肿，可能是因为这个原因。下腔静脉性脚肿主要由下腔静脉回流不畅导致，一般表现为单侧脚肿。气候也可以一定程度上引起脚肿，天热时人体的周围血管大多处于扩张状态，使毛细血管充血，所以皮下软组织呈现轻度肿胀，同热胀冷缩是一个道理。还有就是有肾脏疾病、心源性心衰，比如肾源引起脚肿，心脏病也可以引起回流障碍、引起脚肿。脚肿只是一种病的预兆，要引起重视。"
2023/07/09收听(88632)
湖北省中西医结合医院 温暖
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