尿毒症并发症有哪些

曾巧
副主任医师

南宁市第一人民医院

肾内科

尿毒症并发症有哪些

2023-03-14 11:34播放 :

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视频内容

尿毒症并发症较多，主要有以下几种：

1、贫血：因尿毒症患者肾脏无法正常分泌EPO，即促红细胞生成素，或对EPO反应较差，大部分患者会出现贫血症状，此时需补充外源性EPO和铁剂进行治疗；

2、心血管并发症：目前透析患者死亡较多的原因为心血管疾病，因此需对患者心脏进行定期评估，必要时可进行冠脉造影检查；

3、慢性肾脏病骨代谢异常：即CKD-MBD，一般表现为血清钙磷紊乱，甲状旁腺激素升高，血管钙化和其它部位异位钙化；

4、营养不良：部分血透患者因饮食营养摄入不足会造成营养不良，营养不良患者预后较差；

5、感染：透析患者免疫力低下，因此较普通人更容易感染。

397

尿毒症的并发症有哪些

尿毒症的并发症相对较多，会表现为消化系统症状，以及全身瘙痒、贫血等，还会表现为继发性甲亢、心脏...

马强│中国人民解放军总医院

2023/05/25播放(30564)

尿毒症的并发症

"尿毒症不是独立的疾病，它是所有慢性肾脏疾病的最后结局，只是一组临床综合征。因为发展到尿毒症，人体所有系统都出现损害，但是不同的系统症状不同。一、消化系统症状，比如食欲不振、恶心、呕吐。二、心血管系统主要是高血压和动脉硬化，继续发展会导致心力衰竭，最后死亡。三、血液系统主要症状是贫血，跟食欲不振导致的营养不良有关，尿毒症导致的骨髓造血困难和红细胞过早死亡。四、内分泌失调也很常见女性多数为月经停止、不孕，男性是阳痿、不孕，由于多余的水分和代谢物无法有效排出，水钠潴留也很严重，总之尿毒症并发症的说法不准确，因为本身就是个多系统的并发症。"

语音时长01:23''

林少强│海南医学院第二附属医院

2023/12/03收听(79944)

02:00

尿毒症的并发症

尿毒症是由于毒素在体内蓄积，包括各种人体代谢的毒素、各种电解质，包括一些不能够分泌、不能够降解...

王贞│上海市第十人民医院

2023/02/16播放(75164)

尿毒症的并发症

"尿毒症的并发症可以影响机体的各个器官和系统，具体如下：1、胃肠道可以受累，病人可以出现黏膜的糜烂、溃疡、出血。2、心血管系统也很容易受累，病人会有高血压、左心室肥大、冠心病，以及周围血管疾病，重症的病人可以出现心力衰竭、心包炎的情况。3、血液系统也是尿毒症常见的并发症系统，病人会出现贫血，因为肾脏是生成促红素的脏器，所以当肾衰的时候会出现贫血的问题，还有血小板功能障碍，会有出血倾向。4、呼吸系统，尿毒症的病人由于体内毒素水平增高、水容量负荷增加的情况，可能会出现肺功能减退。5、神经、肌肉方面，病人可以出现周围神经病变、肢端麻木的情况，也可以出现中枢神经系统功能紊乱，比如尿毒症性脑病。6、皮肤的表现，病人可以出现瘙痒，部分原因是由于继发性甲状旁腺功能亢进和皮下组织钙化所导致。7、骨骼系统，病人可以出现肾性骨病，比如纤维囊性骨炎、骨质疏松或者骨软化等无力性骨病。8、内分泌代谢紊乱，尿毒症的病人可能会合并甲状腺功能低下，女性病人可能会有闭经、不孕，男性患者可能会出现阳痿、精子缺乏、精子发育不良等。9、感染，因为尿毒症的病人淋巴组织和淋巴细胞都减少，会出现白细胞功能障碍，所以感染的风险要增加。10、内环境紊乱，比如代谢性酸中毒、高钾血症以及低钙、高磷血症等。以上提到的都是尿毒症患者常见的并发症。"

语音时长02:38''

杨冰│北京大学人民医院

2023/02/06收听(42904)

尿毒症并发症有哪些

"尿毒症也就是慢性肾功能不全进展到终末期，肌酐达到了707μmol\/L而出现一系列的症状和体征。肾脏不能排出机体代谢废物以及多余的水分，使机体浸泡在毒素当中，引发一系列的症状和体征，最常见的也是最早出现的就是消化系统的异常，例如恶心、呕吐、食欲不振、消化不良，部分病人可以出现腹胀、腹痛以及腹泻。神经系统可以出现不宁腿综合征以及谵妄、嗜睡，内分泌系统可以出现性欲的降低、内分泌功能的异常、甲状腺功能异常，骨骼系统可以出现骨骼的疼痛，这种骨骼疼痛和肌酐升高造成的骨质代谢性改变有关系。血液系统可以出现白细胞和血小板功能的异常，尽管数量是正常的，但是质量存在问题。最大的血液系统改变就是贫血，这种贫血可以是轻度贫血，也可以是重度贫血，病人可以表现为贫血貌、面部苍白，尿毒症还有其他系统的改变，这种改变在不同的人身上表现不一样。"

语音时长01:32''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2023/08/08收听(36848)

尿毒症并发症有哪些

"尿毒症在临床上的并发症比较多，首先，最常见的是肾性贫血，产生的原因主要是肾产生的促红细胞生成素不足，胃肠道吸收铁、维生素B12等造血原料减少，胃肠道的慢性失血及红细胞寿命缩短等。其次，是肾性骨病，主要是因为钙磷代谢紊乱和甲状旁腺功能激素亢进引起的，患者会出现不自主的抽搐及皮肤瘙痒的情况，还有凝血功能异常及神经功能紊乱等。肾功能衰竭的患者也会出现心衰，尤其是少尿、无尿的患者，如进水量多，则会出现明显的左心衰、右心衰及全心衰。部分患者也会并发心脑血管意外，如脑梗塞、脑出血等情况。"

语音时长01:15''

李伟│泰安市中心医院

2023/08/16收听(30810)

尿毒症的并发症有哪些

尿毒症患者会出现各个器官的并发症，心血管系统会出现冠状动脉粥样硬化和周围血管病、心肌病变、心脏瓣膜病变、心包炎、心律失常、高血压、心功能衰竭等。呼吸系统会出现尿毒症、肺水肿。血液系统会出现贫血、出血。骨骼系统会出现肾性骨病，患者可能会有骨痛、骨折、关节炎或关节周围炎。神经精神系统会有尿毒症脑病、周围神经病变。内分泌系统会出现继发性甲状旁腺功能亢进、各种内分泌激素的分泌异常。消化系统会出现恶心、呕吐、食欲减退等。皮肤会出现瘙痒、色素沉着等，还会出现水电解质和酸碱平衡紊乱。

语音时长01:15''

陈樱花│东部战区总医院

2023/10/05收听(62520)

01:39

尿毒症并发症都有哪些

肾衰竭的终末阶段即尿毒症，规范的内科管理是尿毒症患者生存质量提高的关键所在。并发症具体如下：<...

李杨│海口市人民医院

2023/09/14播放(71328)

尿毒症并发症能活多久

"尿毒症患者常见的并发症有很多种，常见的有心力衰竭、脑血管疾病、矿物质代谢紊乱、继发性甲状旁腺功能亢进、肾性贫血，这些并发症。如果说合并有急性的心力衰竭，患者有严重的水肿、胸闷、心慌的症状。这个时候如果再不进行透析治疗，或者是透析不充分，不及时处理的话可很快的导致患者死亡。如果说合并有急性脑血管病，常见的是脑出血，不及时的救治也会在短时间内导致患者死亡。其他的一些并发症，比如说肾性的贫血可以通过药物来进行治疗，补充铁剂、皮下打促红细胞生成素。这些如果及时的治疗一般短时间内不会危及到患者的生命。如果说没有治疗肾性贫血，贫血继续的加重，也是导致患者快速死亡的一个原因。另外的并发症继发性甲状旁腺功能亢进和矿物质代谢紊乱，这两种并发症有相互促进相互影响，可以通过服用阿法骨化醇、调节钙磷代谢的醋酸钙，思维拉姆这些药物来进行治疗。这些并发症倒不会在短时间内导致患者死亡，但是也需要积极的治疗，如果不治疗的话，时间久了也是促进患者快速死亡的原因。"

语音时长01:42''

刘延浩│开封市中心医院

2023/09/05收听(27144)

01:42

尿毒症怎么治疗，有哪些并发症

尿毒症是多种慢性肾脏病，导致肾功能异常，最终发展到肾衰竭、尿毒症。尿毒症的人群想要改善生活质量...

杨彦芳│中日友好医院

2023/06/05播放(25839)

尿毒症后期有哪些并发症

"尿毒症后期由于肾脏排水、排毒障碍以及内分泌功能受到影响，会出现一系列并发症。排水障碍可能会出现全身的水肿，加重心脏的负担，出现心衰症状，表现为胸闷、气喘、心悸、咯血。排毒障碍会导致体内毒素过高，累及到消化道可以表现为食欲差、恶心、呕吐以及口腔有氨味；累及到血液系统可以表现为肾性贫血，有出血倾向；累及到神经系统可以表现为头晕、头痛、反应淡漠，有些甚至有昏迷、精神异常的表现。肾脏内分泌功能也会受到影响，出现酸中毒可以表现为呼吸困难、气促，也可以出现低钙、高磷、高钾等电解质紊乱症状，病人会出现肢体抽搐、皮肤瘙痒、心律失常等并发症。"

语音时长01:27''

胡冬怡│郑州人民医院

2023/08/14收听(93546)

尿毒症后期的并发症

"尿毒症的患者后期会出现很多并发症，其中最常见的是心力衰竭，钙磷代谢的紊乱，肾性贫血，还有甲状旁腺功能亢进。其中心力衰竭是最严重的并发症，也是导致患者死亡很常见的原因，主要表现为就是胸闷等症状，有的患者可能会导致猝死。另外，常见的并发症就是甲状旁腺功能亢进，还有就是钙磷代谢的紊乱，需要服用相应的药物进行治疗。还有，肾性贫血的治疗要注意补充铁剂，皮下注射促红细胞生成素。甲状旁腺功能亢进，还有矿物质代谢紊乱，可以服用阿法骨化醇、醋酸钙等药物进行治疗。"

语音时长01:09''

刘延浩│开封市中心医院

2023/12/21收听(89754)

02:32

尿毒症晚期并发症

尿毒症晚期会出现全身很多系统并发症，具体如下：

1、消化系统表现，恶心、呕吐、食欲...

蔡宏瑜│山西省中医院

2023/08/20播放(78842)

尿毒症并发症都有哪些

"尿毒症并发症常见的有以下几种：一、肾性高血压，是由于RAAS系统异常激活以及水钠潴留导致的。治疗上需要应用降压药物，比如钙离子通道阻滞剂、β受体阻滞剂，必要的时候还需要应用利尿剂、α受体阻滞剂等联合应用。二、肾性贫血是由于肾脏分泌的促红细胞生成素减少引起的，治疗上需要补充促红细胞生成素以及各种造血原料，比如铁剂、叶酸、维生素B12等。三、各种电解质紊乱，比如高钾血症、低钙高磷血症，需要饮食上控制高钾、高磷食物的摄入，并应用对应药物降低血钾、血磷。同时，肾功能衰竭患者容易导致并发心脑血管疾病，比如冠心病、脑梗塞等，需要应用抗血小板聚集药物、调脂类药物治疗。除此之外，还有可能引起神经系统病变以及脑病等。"

语音时长01:35''

牛艳林│河南省新乡市中心医院

2023/03/31收听(98480)

尿毒症晚期并发症

"尿毒症晚期会出现全身很多系统的并发症，第一、最常见的是心血管系统的并发症，也是尿毒症晚期第一大死亡原因，患者可能会出现心律失常、心力衰竭、心肌梗死，常常表现为心悸、心慌、胸闷、胸痛等临床表现。第二、患者可能会出现消化系统的并发症，会出现恶心呕吐，甚至消化道溃疡、消化道出血的情况，有时候会出现呕血、黑便等。第三、可能会出现呼吸系统的并发症，当患者合并有代谢性酸中毒的时候，会引起呼吸困难。第四、会出现血液系统的并发症，会有贫血以及出血的情况，贫血患者常常感觉为头昏乏力，出血可能表现为皮肤出血、消化道出血，甚至脑出血。第五、患者可能会出现严重的内环境紊乱，比如严重的高钾血症、代谢性的酸中毒、低钙、高磷等情况。第六、可能会出现肾性骨病的并发症。"

语音时长01:31''

苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院

2023/07/11收听(51672)

02:00

尿毒症出现并发症还能活多久

尿毒症出现了并发症，其实大部分病人还能够活很久，有些人可能对于寿命没有什么影响，对于尿毒症的病...

马强│中国人民解放军总医院

2023/03/15播放(86230)

尿毒症后期会有哪些并发症

"尿毒症后期常出现的并发症，包括水肿，可以表现为颜面、眼睑的水肿，但大多数是全身的水肿。另外，病人还会表现为高血压、心功能不全、贫血、酸碱失衡、电解质紊乱等。到了尿毒症的后期，肾脏的排水、排毒能力都已经降到了极低点，甚至有些人已经完全没有排尿的能力了，这时病人就会出现水肿，而且大多是全身水肿，表现为胸水、腹水、肺水肿、心包积液，甚至脑水肿等，而威胁生命。除此之外，因为排毒能力的严重下降，可以出现严重的贫血、酸中毒、电解质紊乱，这些都可能会致命。所以对于尿毒症后期的病人，要积极进行透析治疗，通过透析治疗，排出体内多余的水分和代谢废物，对于维持内环境的稳定、提高生活质量、延长寿命都有一定好处。"

语音时长01:29''

马强│中国人民解放军总医院

2023/07/13收听(15884)

02:09: 尿毒症后期会有哪些并发症

尿毒症是指终末期肾病，患者的血肌酐明显升高，肾小球滤过率下降，此阶段患者需要...

白璐│河北医科大学第三医院

2023/03/21播放(54108)

尿毒症出现并发症还能活多久

"尿毒症出现并发症，经积极治疗一般病发症均可以得到较好的控制，可以存活10年以上。尿毒症是慢性肾功能衰竭的终末期，这时尿毒症患者一般均有并发症，如贫血、高血压、冠心病、骨质疏松等，下面具体进行阐述。1、高血压，尿毒症患者一般均有高血压，这时治疗是服用降压药物，如常用的有硝苯地平控释片、厄贝沙坦等，一般经积极治疗血压均可以得到较好的控制。2、冠心病，尿毒症患者冠心病的发病概率比较高，这时一般应用改善心脏供血的药物进行治疗，如单硝酸异山梨酯片、复方丹参滴丸等药物，以上药物对尿毒症患者并发冠心病均有较好的疗效。"

语音时长01:29''

邹方鹏│济南市中西医结合医院

2023/07/05收听(98674)

糖尿病并发症尿毒症怎么办

"糖尿病并发尿毒症时，关于它的治疗包括两个方面，一个方面是一般治疗，另外一个方面是肾脏替代治疗。一般治疗包括：一、良好的控制血糖、血压。二、纠正贫血，因为在尿毒症期患者的贫血都十分严重，所以需要皮下注射促红细胞生成素，或者是输红细胞悬液来尽快的纠正贫血。三、改善患者的酸碱失衡、电解质紊乱，还有钙磷代谢失调。对于患者的肾脏替代治疗，包括血液透析、腹膜透析，还有肾移植。一般情况下先是首选血液透析，观察患者的血管条件，如果血管条件尚可，可以行人工动静脉瘘，维持性血液透析。但多数的患者血管条件都欠佳，特别是糖尿病病人，所以可以改行腹膜透析。腹膜透析就是在腹部置一个腹膜透析管，然后在每日可进行腹膜透液入腹腔进行转运，也就是腹膜透析液可以把体内多余的水分和毒素置换出来，然后到时间以后把腹透液再放出来即可。对于肾移植，一般是肾源比较难找，而且经济方面的比较昂贵，所以它是根据个人的经济情况，还有肾源的情况来决定的。"

语音时长02:05''

赵坤霄│河北友爱医院

2023/02/05收听(98570)

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