痛风性关节炎反复发作,与患者的尿酸水平没有控制达标有关。痛风在急性发作期以后,要进行干预,对尿酸水平进行合理的控制。临床上常选择的药物包括促进尿酸排泄的苯溴马隆,即为立加利仙,可较快降低尿酸的水平,但有泌尿系结石的患者不要选择。还可以考虑别嘌醇和非布司他,均为抑制尿酸合成的药物,在选择别嘌醇时,注意有无过敏可能,临床上通过完善药物基因组学的检测,预测患者有无发生别嘌醇过敏的风险。
非布司他相对较安全,极少数也有发生心血管不良事件的风险,所以在选择的时候要权衡利弊。需要治疗时,应积极选择药物进行干预。除了药物治疗以外,生活方式干预同样重要,包括低嘌呤饮食、多饮水等,均为降低尿酸水平的重要措施。治疗目标为把尿酸水平控制在360mmol/L以下,并且持续半年以上,如果控制不好,有痛风急性发作的风险。