女性小便疼痛并伴有出血，有以下几种情况：

1、感染性因素：也是最常见的因素，泌尿系统感染，尤其是下尿路感染，女性会出现尿频、尿急、尿痛，排尿终末的肉眼血尿，也是最常见引起小便疼痛以及出血的原因。如果经过处理以后，症状没有缓解，还要考虑存在特异性感染的可能，最常见的是结核，通常患者有严重的小便疼痛症状以及肉眼血尿，需要进行相关的检查来明确诊断，进行抗结核的治疗；

2、泌尿系统结石：尤其是输尿管末端的结石和膀胱结石，患者会出现严重的排尿刺激症状，由于结石的活动可以导致出血；

3、膀胱肿瘤：在少数情况下，见于膀胱的肿瘤，如出现膀胱三角区的肿瘤，甚至原位癌的时候，会引起小便的刺激症状，和血尿症状，需要进行相应的影像学检查以及膀胱镜检来明确诊断，进行手术治疗。

另外，在极少数情况下，可见于外伤、尿道口的尿道肉阜等疾病。