上海交通大学医学院附属瑞金医院
泌尿外科
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低级别非浸润性膀胱癌属于癌症，因病理科诊断上出现癌症标志的疾病，均属于癌症。若尿路上皮癌发生在膀胱，按浸润深度可分为以下方面：
一、肌层浸润性膀胱癌：
原则上所有肌层浸润性膀胱癌，没有特殊情况，均需进行根治性全膀胱切除。
二、非肌层浸润性膀胱癌：
1、低级别非肌层浸润性膀胱癌：术后可进行膀胱化疗药物灌注防止复发，部分比较低危的非肌层浸润性膀胱癌，甚至在术中进行1次化疗药物灌注即可；
2、高级别非肌层浸润性膀胱癌：除能够进行膀胱化疗药物灌注外，还可应用卡介苗进行膀胱灌注，效果更佳。
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"低级别非浸润性膀胱癌，也称低级别非浸润性乳头状尿路上皮癌，其年发病率为5\/10万，男女比例为2.9:1，发病年龄为28-90岁，平均年龄为69岁，70%病例发生在邻近输尿管口的膀胱后壁和侧壁。患者主要表现为肉眼或镜下的血量，内镜所见类似低度恶性潜能的乳头状尿路上皮肿瘤。78%患者的肿瘤为单发性，22%患者的肿瘤数≥2个。进展为浸润性癌和死亡的病例不足5%，常见复发，复发率为48%-71%。在临床中如果患者取得较好的治疗效果，可以进行膀胱的电切术，或激光切除手术等治疗方式，但术后存在一定的复发率。建议患者一定要定期复查，密切随诊，以及进行药物灌注等治疗，以预防复发和浸润的改变。"
仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院
2023/12/06收听(91258)
目前平均膀胱肿瘤的5年生存率是77%，高级别非浸润性膀胱癌的生存率<77%，膀胱癌为泌尿... 邱建新│上海市第一人民医院 2023/05/25播放(76908)
目前平均膀胱肿瘤的5年生存率是77%，高级别非浸润性膀胱癌的生存率<77%，膀胱癌为泌尿...
邱建新│上海市第一人民医院
2023/05/25播放(76908)
"非浸润性低级别尿路上皮癌属于癌症，但是恶性程度较低，患者预后较好。非浸润性低级别尿路上皮癌，一般经过手术切除之后可以复发，复发率为48%-71%，但是发展为浸润性癌和致死者比较少见，一般小于5%，预后较好。非浸润性低级别尿路上皮癌，约70%发生在靠近输尿管开口的膀胱前、后壁，大多78%为单发性，少数22%可多发，有蒂。一般在显微镜下乳头纤细，分支伴有轻度的融合，肿瘤细胞核的极性、大小、形态、染色质结构和低度恶性潜能的尿路上皮乳头状肿瘤有明显的不同，表现为核增大、形态不一，染色质分布不均，可出现核仁，但常不明显，核分裂通常位于基底部，也可出现在任何水平部位。建议患者一定要早发现、早治疗，其早期治疗效果非常好，生存率较高。"
2023/09/04收听(94330)
"膀胱癌浸润性和非浸润性，这个概念相对比较笼统，所有的癌症都具有浸润性，只是看侵润到哪一个层面。膀胱癌浸润性和非浸润性的区别，主要位于是否侵犯到肌层。如果侵犯到基层，则属于肌层浸润性膀胱癌，这种属于比较严重的情况，需要进行全膀胱切除、部分切除或者进行局部的微创切除，并不能达到根治的效果。但是如果膀胱没有浸润的肌层，则属于非肌层侵润性膀胱癌，这种情况可以适用于经尿道膀胱病损微创切除手术的指征，不需要进行全膀胱切除。但是微创手术切除以后，需要进行规律的膀胱灌注化疗。而肌层浸润性的膀胱癌进行全膀胱切除以后，补需要进行膀胱灌注化疗，但患者需要终身佩戴一根造瘘管，引流尿液。"
王海龙│宝鸡市中医院
2023/02/09收听(60878)
膀胱癌具有非浸润性膀胱癌这一分类。首先要了解膀胱癌的分类到底有哪些，根据膀胱癌是否浸润，分为非... 毕海│上海市第一人民医院 2023/10/13播放(44855)
膀胱癌具有非浸润性膀胱癌这一分类。首先要了解膀胱癌的分类到底有哪些，根据膀胱癌是否浸润，分为非...
毕海│上海市第一人民医院
2023/10/13播放(44855)
高级别浸润性膀胱癌原则上应该做根治性膀胱切除。高级别浸润性膀胱癌分为非肌层浸润性膀胱癌和肌层浸... 朱绍兴│中国科学院大学附属肿瘤医院 2023/08/20播放(67346)
高级别浸润性膀胱癌原则上应该做根治性膀胱切除。高级别浸润性膀胱癌分为非肌层浸润性膀胱癌和肌层浸...
朱绍兴│中国科学院大学附属肿瘤医院
2023/08/20播放(67346)
肌层浸润性尿路上皮癌，由于恶性程度比较高，通常患者接受根治性手术治疗时，术前与术后均进行辅助治... 何威│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/07/07播放(79860)
肌层浸润性尿路上皮癌，由于恶性程度比较高，通常患者接受根治性手术治疗时，术前与术后均进行辅助治...
何威│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/07/07播放(79860)
"如果患者有膀胱癌，进行膀胱黏膜电切之后，病理结果诊断为低级别尿路上皮癌。这种膀胱癌的病理类型属于恶性程度偏高的类型，因此在术后患者应该进行定期的复查。因为膀胱癌本身疾病恶性程度并不高，但是膀胱癌比较容易复发，因此也比较容易出现远处转移的生物学行为。术后还需要进行定期的膀胱化疗药物灌注治疗，能够有效预防膀胱癌的复发，患者在术后3年以及5年，都应该进行明显有效的大排查，明确是否出现远处转移的问题。膀胱癌一旦出现远处转移或者有肌层浸润的情况，都需要膀胱全切或者术后放化疗治疗，进行综合治疗，才能够缓解疾病的进展，挽救人体的生命。"
金勐│河南中医药大学第一附属医院
2023/12/25收听(23810)
低级别膀胱癌好治，也就是预后不错。所谓低级别的膀胱癌，其实就是恶性程度比较低，分化比较好，也比属于比较早期的一个类型。这种都可以做保膀胱的膀胱电切微创治疗，这样做之后还需要用化疗药物进行膀胱灌注，灌注需要一年的时间。一般一周灌一次，灌六次；两周灌一次，灌六次；然后四周灌一次，灌七次。期间每三个月要复查一次膀胱镜，还是常规，灌药和膀胱镜的复查只是常规。这种病人复发的几率不高，但它也会变，随着慢慢的疾病发展，有时候他也会进一步的变成高级别，那时需要当心，这个状态要通过膀胱镜的复查，看它有没有变化。但是绝大部分病人，可以说95%的病人效果应该都不错。
顾炜│上海市公共卫生临床中心
2023/02/15收听(31746)
癌症的高级别和低级别，实际上主要是从病理学的角度上来探讨的两个问题， 徐英辉│吉林大学第一医院 2023/11/29播放(41802)
徐英辉│吉林大学第一医院
2023/11/29播放(41802)
低级别、非浸润性的尿路上皮癌，低级别即恶性度比较低，代表低危的尿路上皮癌，高级别即恶性度比较高... 高宛生│郑州大学第一附属医院 2023/04/19播放(48767)
低级别、非浸润性的尿路上皮癌，低级别即恶性度比较低，代表低危的尿路上皮癌，高级别即恶性度比较高...
高宛生│郑州大学第一附属医院
2023/04/19播放(48767)
"低级别非浸润性尿路上皮癌，是一种病理诊断，尿路上皮癌可能长在肾盂、肾盏、输尿管或者膀胱，甚至尿道，所以具体尿路上皮癌在尿路的那个位置，要看当时取材的部位或者手术所在的部位。低级别在肿瘤里是相对好的一类，说明了其恶性程度相对较低，但再低它也是肿瘤。要区分低级别和低分化，低分化是恶性程度非常高的一种表现，而低级别则是指肿瘤分化较好，英文把这一类低级别称为G1，全称Grade1。非浸润性尿路上皮癌中的非浸润性，是指没有出现肌肉层的浸润，以膀胱癌为例，如果病人有非浸润性尿路上皮癌，可以考虑保留膀胱的治疗方案，如果患者是浸润性尿路上皮癌，也就是肿瘤长到了浸润肌层，这就应该是膀胱癌根治术的手术指征，在根治术前，也建议患者先做一下新辅助化疗。"
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/03/23收听(44769)
膀胱高级别浸润性癌可以使用卡介苗进行膀胱灌注化疗，也可以选择吉西他滨或者表柔比星进行膀胱灌注化疗，卡介苗的效果相对比较好，不但能够降低膀胱癌的复发概率，同时能够降低复发以后的级别。也就是它可以降低复发以后的恶性程度，由高级别降为低级别的可能性提高，但卡介苗费用较贵，而且比较难购买。卡介苗灌注入膀胱以后可以造成膀胱局部的免疫原性反应，而产生肿瘤坏死因子等，造成癌细胞被杀灭。即便长期灌注卡介苗以后出现再次复发的情况，复发的级别也会一定的降低，所以有条件者可以尽可能的选择卡介苗进行灌注。但是吉西他滨及表柔比星等，也可以明显的降低膀胱高级别癌的复发概率，也可以作为首选的用药。在卡介苗灌注时，患者必要时需要口服抗痨的药物预防发生结核的可能。而吉西他滨的刺激性相对比较小，表柔比星可以造成明显的化学性膀胱炎，造成黏膜灼伤的程度比较重，建议根据患者的具体身体条件及耐受程度，选择合适的药物进行灌注。
2023/12/09收听(24766)
通常非浸润性低级别尿路上皮癌并非为原位癌，原位癌为有别于此病。原位癌临床特点为肿瘤仅局限于黏膜... 高宛生│郑州大学第一附属医院 2023/02/17播放(75654)
通常非浸润性低级别尿路上皮癌并非为原位癌，原位癌为有别于此病。原位癌临床特点为肿瘤仅局限于黏膜...
2023/02/17播放(75654)
"非侵润性癌是一种癌症，属于癌症的一个类型。癌症的病人如果能够早发现、早诊断、早治疗，大部分早期癌症病人的恶性肿瘤没有发生扩散和转移，通过根治性的手术切除，一般是可以治愈的。中期的癌症病人需要联合手术治疗、化疗、放疗、靶向药物治疗等，控制病情，防止肿瘤的复发。通过积极的治疗，中期的癌症病人五年生存率60%左右，晚期的癌症病人如果能够积极的治疗，一般可以延长1-3年的寿命。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2023/04/14收听(70842)
膀胱癌是泌尿外科最常见的肿瘤，也是老年人在泌尿外科最常见的肿瘤，这种肿瘤主要是表现一种肉眼血尿... 姚旭东│上海市第十人民医院 2023/07/13播放(62544)
膀胱癌是泌尿外科最常见的肿瘤，也是老年人在泌尿外科最常见的肿瘤，这种肿瘤主要是表现一种肉眼血尿...
姚旭东│上海市第十人民医院
2023/07/13播放(62544)
低级别膀胱癌，如果不进行任何的灌注化疗等措施，则复发率大约为40%-50%。如果经过有效的膀胱灌注化疗，则可以控制复发率大约在10%-15%，但是还需要根据患者肿瘤的大小、范围及侵犯程度等综合因素评估。如果肿瘤已经侵犯膀胱肌层，则复发率可以明显提高，即便经过膀胱灌注化疗也不会明显下降，此时需要进一步进行全膀胱切除，防止以后肿瘤出现复发的情况。如果是单发的肿瘤或者仅仅侵犯于黏膜下层的膀胱肿瘤，则复发的概率相对比较低，经过有效的膀胱灌注化疗以后，还可以明显的降低复发率。当确诊存在膀胱癌以后，则需要进行终身的随访，包括定期进行膀胱镜检查、泌尿系统的B超检查等，及早发现复发的病灶，采取有效的干预措施，以免造成复发的肿瘤进一步增大，或者级别进一步的增高，而导致患者的生存质量、生存期明显的下降。
2023/11/28收听(10128)
"低级别肿瘤并不属于癌症，低级别肿瘤是临床上对肿瘤的一种病理分型方法，低级别肿瘤可包括肿瘤的轻度不典型增生，和中度不典型增生，常提示组织细胞的异型性较轻，还没有达到诊断癌症的标准。这种情况下允许患者定期复查，大多数不需要进行特殊的处理。如果患者的低级别肿瘤，逐渐发展为高级别上皮内瘤变，有可能说明组织已经出现了原位癌或形成了癌前病变，在临床上不建议患者继续观察病情，建议及时行手术治疗，以免患者的拖延时间较久，造成肿瘤细胞扩散或转移而危及患者生命。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2023/04/07收听(63596)
膀胱癌的病理类型一般来说是尿路上皮癌，这种情况不管是低级别的膀胱癌，还是高级别的膀胱癌，其实都属于恶性肿瘤而不是良性肿瘤，或者说是偏良性。低级别的膀胱肿瘤相对来说治疗比较简单，用经尿道的电切手术就可以切除。高级别的膀胱癌治疗相对比较复杂，要进行膀胱部分切除或者全膀胱切除才能进行根治治疗。因此低级别和高级比的膀胱癌治疗方法不同，预后也不同，很难说低级别膀胱癌是偏良性的。
2023/02/10收听(81956)
"低级别膀胱癌2期一般不能达到基因根治的目的，只能达到临床治愈的目的，也就是通过手术或者放疗、化疗、膀胱灌注等治疗以后，使得患者体内处在无瘤状态，远期仍然存在转移或者复发迹象需要终身随访，可能与正常人没有任何差别。但是如果一旦肿瘤出现转移、复发以后可以出现迅速进展，危及生命健康。目前任何癌症尚不能达到从基因层面根治的目的，只能达到一种临床缓解，也就是手术切除肿瘤以后，体内并没有肿瘤存在，但体内仍然有癌基因或者潜伏癌细胞，此时尚未表现出明显的症状。随着日常生活中癌基因或者癌细胞进一步表达，就会形成新的癌症病灶，仍然会危及生命健康，所以需要终身的观察、随访，癌症不能达到根治的目的。"
2023/10/02收听(84362)
北京安贞医院 韩毅力
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