膀胱癌治愈率较高,但不同病理类型差别较大。膀胱癌分为浅表性膀胱癌和肌层浸润性膀胱癌,浅表性非肌层浸润性膀胱肿瘤,通常选择经尿道膀胱肿瘤切除,术后需要辅助膀胱灌注化疗,包括灌注化疗药物吡柔比星、表柔比星或生物制剂卡介苗等。膀胱肿瘤特点为较易复发,且复发后恶性程度可能增高。统计数据显示,浅表性膀胱癌的5年复发率为70%-80%以上,定期复查膀胱镜较为重要。
肌层浸润性膀胱癌、高级别肌层浸润性膀胱肿瘤患者,其生存期受到较大影响。通常对于病变范围较广的患者,通常选择全膀胱切除,术后辅助全身静脉化疗,可减少膀胱癌复发,延长患者生存期。高级别肌层浸润性膀胱肿瘤较易复发,会影响患者生存期。
目前在传统手术治疗和化疗基础上,近年免疫制剂在膀胱肿瘤治疗中得到一定成果,如常用的替雷利珠单抗、特瑞普利单抗,以及进口的帕博丽珠单抗等。通过单独或者联合化疗,不管为术前新辅助治疗,或术后辅助治疗,均可以较大程度改善膀胱癌患者预后,延长患者生存期。膀胱癌需定期复查,做到早期诊断、早期治疗,及时采用手术或化疗、免疫治疗等综合治疗。术后及时复查膀胱镜,对改善预后、延长患者生存期较重要。