山西白求恩医院
血管外科
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ANCA就是抗中性粒细胞胞浆抗体，是人体自身免疫力紊乱的一种表现，主要表现为中小血管管壁增厚，导致管腔狭窄，造成肢体远端供血不足。动脉像一条公路或者一条河，当管壁变厚时导致中间流量不够，出现肢体远端苍白、发凉、麻木以及皮肤改变，像指甲增厚，严重出现青紫、发绀，甚至坏死。
针对于这种自身免疫性疾病，要通过调整自身免疫进行治疗，尤其在活动期需要使用糖皮质激素，甚至用自身免疫抑制剂，像环磷酰胺，对自身免疫进行有效调节。同时，可以进行改善微循环治疗，包括阿司匹林和中成药，可以有效保护肢体，挽救功能。
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ANCA是血清针对中性粒细胞的胞浆成分，为靶抗原抗体，可以出现在血管炎患者，也可出现在其它风湿... 郭乾育│山西白求恩医院 2023/09/05播放(97028)
ANCA是血清针对中性粒细胞的胞浆成分，为靶抗原抗体，可以出现在血管炎患者，也可出现在其它风湿...
郭乾育│山西白求恩医院
2023/09/05播放(97028)
"ANCA相关性血管炎的治疗，其里程碑式的治疗是糖皮质激素联合每日口服环磷酰胺的诱导治疗，ANCA相关性血管炎通常如果不治疗是致命的，六个月的死亡率为61%，一年的死亡率高达80%，因此由于免疫治疗的出现，特别是糖皮质激素联合环磷酰胺的出现，极大改善了ANCA相关性血管炎的结局，但是口服环磷酰胺有严重的不良反应，包括继发的感染、骨髓抑制、出血性膀胱炎和膀胱肿瘤，因此现在很多研究也证实静注环磷酰胺，实际上会产生相对较小的不良反应。此外，现在临床上有一种新的疗法，就是利妥昔单抗用于初始诱导治疗，是一种相对较新的疗法，还缺乏相关的有效性。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/06/02收听(72478)
"安卡相关性血管炎是一组以血清当中能够检测到安卡抗体，也就是抗中性粒细胞胞浆抗体为特点的一组系统性的小血管炎，所以它不是一个疾病，其实还包括着详细的几种疾病，它是几种疾病的一个总称，这一类疾病的特点主要是累及人体的小血管。疾病的病理特点是这些病变的小血管出现全层的炎症坏死，有的还伴有肉芽肿的形成，这一类疾病常见的临床症状是具有低热、乏力、消瘦等等全身症状。另外，还会伴有呼吸系统的症状，比如胸闷、咳嗽、咯血或者鼻腔病变以及关节痛、肌肉痛等等临床表现。随着疾病的进展，还会造成多系统的损伤，比如肺脏、肾脏、胃肠道黏膜的损伤、神经系统、五官、耳鼻喉等等这些系统的损伤在临床上出现相应的临床表现，这一类疾病的诊断，医生除了临床表现之外，还需要查血清当中的一些抗体，像比如抗中性粒细胞胞浆抗体，对于这一类的疾病的诊断是有一个非常明确的指导意义的。另外，这一类疾病的诊断的一个金标准就是需要做病变血管的病理检查，这个诊断就非常明确了。这一类疾病的治疗，首先多选用糖皮质激素，在糖皮质激素服用的同时，会加用一些具有控制病情的慢作用的风湿类的药物，最常用的比如环磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、来氟米特等。病情比较重的多系统损伤的时候，还可以给予较大剂量的激素的冲击治疗，或者环磷酰胺的冲击治疗。必要的时候，还可以选用生物制剂的治疗。"
刘燊仡│中国中医科学院望京医院
2023/07/29收听(22202)
ANCA相关性血管炎，因其发病病因不明确，且大部分病人找不到病因，只有少数可以明确，如血清病、药物的变态反应、感染等原发病，所以其治疗主要是查找病因并进行对症治疗。对于这种血管炎病人，要积极查找病因，如病毒感染或原发性结缔组织病等，应积极对症治疗。并使用干扰素以及扑尔敏等药物进行免疫的调节，抗过敏和变态反应。同时要注意生活规律、清淡饮食，避免食用引起过敏的食物和药物，并根据治疗情况随时调整治疗方案。
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2023/02/09收听(71966)
结缔组织病中存在一类疾病称为血管炎。在血管炎这一类疾病中有一类是小血管炎，其中有一种是和ANC... 史旭华│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/11/15播放(66918)
结缔组织病中存在一类疾病称为血管炎。在血管炎这一类疾病中有一类是小血管炎，其中有一种是和ANC...
史旭华│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/11/15播放(66918)
ANCA相关性血管炎包括肉芽肿性多血管炎、显微镜下多血管炎、嗜酸性肉芽肿性多血管炎，具体症状如... 史旭华│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/11/10播放(92096)
ANCA相关性血管炎包括肉芽肿性多血管炎、显微镜下多血管炎、嗜酸性肉芽肿性多血管炎，具体症状如...
2023/11/10播放(92096)
"在临床上把韦格纳肉芽肿、变应性肉芽肿性血管炎、显微镜下多血管炎，和血清抗中性粒细胞胞浆抗体，也就是ANCA抗体密切相关的血管炎，统称为ANCA相关性血管炎。抗中性粒细胞胞浆抗体在ANCA相关性血管炎的发病机制当中，占有重要的作用，与ANCA相关的血管炎发病机制比较复杂，涉及到ANCA抗体、致炎因子、内皮细胞，以及其他具有免疫效应细胞的相互作用。目前对于ANCA在血管炎当中的致病作用的研究逐步深入，总的来看ANCA主要是通过以下几个途径来发挥作用：一、刺激和激活中性粒细胞，使中性粒细胞激活以后释放毒性的产物。二、ANCA也就是抗中性粒细胞胞浆抗体，可以直接和内皮细胞结合，导致血管的内皮细胞功能丧失或者内皮细胞溶解。三、ANCA能够抑制中性粒细胞释放酶的中和作用。目前来讲这些只是对于ANCA相关性血管炎发生的病因学说，因为具体的还不是十分确定。"
2023/07/07收听(11914)
ANCA相关性血管炎肾病主要借助于激素和免疫抑制剂以及血浆置换治疗。ANCA相关性血管炎是原发性血管炎的一种，这种疾病比较凶险，身体里产生了很多的抗体，对全身很多重要的脏器进行攻击，比如肺消化道肾脏等等。当攻击到肾脏的时候就称之为ANCA相关性血管炎肾病。为了抑制这种抗体的产生以及对重要脏器的攻击就需要应用激素和免疫抑制剂，而比较常用的激素有甲强龙和强的松，比较常用的免疫抑制剂主要有环磷酰胺。另外还需要配合血浆置换治疗，血浆置换就是把血浆中的有害抗体清除出身体，然后再输入好的血浆。如果患者对于上述治疗方案比较敏感，可能病情得到控制甚至治愈。但是如果不敏感病情会急转直下，很快出现多器官功能衰竭而死亡。
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2023/11/19收听(84810)
"ANCA相关性血管炎的治疗包括诱导缓解和维持治疗两个阶段，在急性期控制病情，疗效较为显著的方法是激素联合环。磷酰胺在服用环磷酰胺的过程中，需要定期监测白细胞计数以及肝肾功能。如果伴有明显的肾脏损害，可以选择甲泼尼龙静点，然后随着病情的控制，以口服进行控制。如果出现肺出血，血浆置换通常为第一选择，出现其他系统的受累，也可以联合大剂量的丙种球蛋白来控制病情。在病情得到缓解以后，进行维持治疗，可以将环磷酰胺换成其他的免疫抑制剂，比如硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯等。ANCA相关性血管炎如果能及时治疗、早期诊断，多数患者是可以得到有效控制的，大约有60%-80%左右的透析患者可以脱离透析，甚至肾功能完全得到恢复。"
赵敏│中国中医科学院望京医院
2023/05/27收听(70908)
ANCA血管炎是系统性血管炎当中的一大类，临床表现往往没有特异性，而且会累及多个脏器，常见的临床表现有发热、乏力、体重减轻，同时还具有肌肉痛、关节痛，而皮肤往往会出现过敏性紫癜的表现以及荨麻疹。当累及肾脏时，会出现蛋白尿、血尿以及会造成肾功能不全、坏死性肾小球肾炎等。累及到呼吸道时，可以出现呼吸困难、咳嗽、咳痰带血，甚至咳血，严重的可以出现肺部大出血。累及到神经系统时，会表现周围神经系统的病变。因此ANCA血管炎临床表现没有明显的特异性，有些患者还会出现腹痛、耳鸣、耳痛以及结膜炎的表现，虽然没有特异性，但是可以通过相关的实验室检查来进一步明确。
2023/01/02收听(47686)
"ANCA相关性血管炎主要是由于大量的小血管受损，导致脏器出现缺血性症状，主要的症状如下：1、发热、游走性关节痛、不适、厌食和体重减轻；2、耳鼻喉方面的症状，表现为鼻窦炎、中耳炎、持续性鼻炎、脓性或者血性的分泌物，以及口腔或者鼻腔溃疡，有的患者还会出现耳痛，出现传导性和感音神经性的听力损失或者耳漏；3、肺部往往表现为结节病、弥漫性病变等；4、腹痛，是由于器官的小血管受损、缺血所导致；5、肾功能不全，表现为尿沉渣检查异常，含蛋白尿、红细胞、白细胞，偶尔含红细胞管型，还有高血压；6、神经系统功能障碍，表现为手足麻痹、刺痛；7、皮肤表现为瘀点、瘀斑，最常见于小腿；8、眼睛常见结膜炎、角膜溃疡、巩膜炎；9、严重的可以累及心脏的冠状动脉，导致心肌梗死等。"
贺红霞│山西医科大学第一医院
2023/09/11收听(74060)
ANCA相关性小血管炎，是一种自身免疫疾病，特指抗中性粒细胞胞浆抗体阳性的疾病，通过抽血化验，... 尹杰│北京大学第一医院 2023/12/24播放(82196)
ANCA相关性小血管炎，是一种自身免疫疾病，特指抗中性粒细胞胞浆抗体阳性的疾病，通过抽血化验，...
尹杰│北京大学第一医院
2023/12/24播放(82196)
ANCA相关性血管炎的主要临床表现是发热、贫血、肺和肾功能损害、血沉增快等等，有时也会出现头晕和走路不稳的情况。因为ANCA相关性血管炎的病因并不明确，但主要会引起抗中性粒细胞胞浆的抗体，所以会导致自身免疫，自身免疫后所有与自身免疫相关的组织器官都会发生损伤。但主要表现在小血管，也就是坏死性小血管炎的表现，以及攻击身体内含有小血管的组织和器官，包括肾和肺损害，为最主要的临床表现。
2023/01/04收听(29174)
"ANCA相关性血管炎也就是抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎，是一种自身免疫性疾病，是由自身免疫介导的毛细血管的炎症。临床表现有发热、贫血、肺功能和肾功能的损害、血沉增高等，发病原因与病毒感染、服用某些药物、免疫功能缺陷、过敏因素等等有关。ANCA相关性血管炎早期治疗效果较好，常用的方法有使用糖皮质激素，如口服泼尼松、地塞米松等，还可以用免疫抑制剂治疗，如环孢素、硫唑嘌呤等。日常生活要注意适当的参加体育锻炼，清淡饮食，多吃蔬菜水果，多喝水，少吃油腻、辛辣的食物。"
刘加强│日照市人民医院
2023/10/21收听(44512)
ANCA相关性血管炎属于自身免疫性疾病，并非遗传病，无需担心与遗传病一样遗传。但目前研究表明，... 史旭华│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/09/06播放(88114)
ANCA相关性血管炎属于自身免疫性疾病，并非遗传病，无需担心与遗传病一样遗传。但目前研究表明，...
2023/09/06播放(88114)
"ANCA相关性血管炎并不是绝症，它并不是肿瘤性疾病，但它是一种慢性的自身免疫性炎症，主要累及大小血管。ANCA相关性血管炎主要包括显微镜下多血管炎、肉芽肿性多血管炎，以及嗜酸性肉芽肿性多血管炎。以上这些疾病和我们所熟悉的高血压、糖尿病一样，需要终身服药，才有可能达到临床缓解。对于ANCA相关性血管炎，要持续口服糖皮质激素，在服用糖皮质激素的过程中，需要定期监测血压、血糖之类的指标，同时要积极进行预防骨质疏松的治疗。为了帮助激素的减量，还需要加用环磷酰胺、硫唑嘌呤之类的免疫抑制剂。"
杨亚梦│荆州市第一人民医院
2023/02/20收听(75378)
ANCA相关性血管炎导致的肾病，现在治疗效果大多数较好。ANCA相关性血管炎可能较轻的患者只有... 赵娟│北京大学第一医院 2023/05/25播放(98644)
ANCA相关性血管炎导致的肾病，现在治疗效果大多数较好。ANCA相关性血管炎可能较轻的患者只有...
赵娟│北京大学第一医院
2023/05/25播放(98644)
"ANCA小血管炎包括肉芽肿性血管炎、肾局限性血管炎，其治疗分为两大方面：第一、对于新发血管炎治疗包括环磷酰胺加糖皮质激素的治疗，以及利妥昔单抗加糖皮质激素的治疗；第二、对于快速进展的血管炎，包括三方面的治疗，即环磷酰胺加糖皮质激素的治疗或环磷酰胺加利妥昔单抗再加糖皮质激素的冲击治疗，还有是血浆置换，当遇到患者出现较严重肾脏功能的时候，要进行血浆置换，以达到更好的治疗。因此ANCA血管炎的治疗疗程实际上是非常复杂的，总结起来包括诱导治疗和维持治疗，无论哪种都要系统治疗，以防止复发，甚至快速进展。"
2023/08/20收听(42498)
"ANCA相关性肾炎，主要是由于ANCA相关性血管炎引起的肾脏损害，称之为ANCA相关性肾炎。ANCA相关性肾炎主要查血，可以看到抗中性粒细胞胞浆抗体呈阳性。治疗上：第一个是诱导治疗；第二个是维持缓解治疗。诱导治疗：糖皮质激素联合环磷酰胺进行治疗。一般泼尼松起始量为1mg\/kg\/每天，一般使用4-6周待病情控制以后逐步减量，6个月后可减至10mg\/d，进入到维持治疗阶段。CTX口服剂量为1-3mg\/kg\/每天，一般使用2mg\/kg\/每天，分两次口服，持续使用3-6个月。甲泼尼龙冲击疗法，有重要脏器受损的重症患者使用的，比如存在小血管纤维样坏死、细胞新月体和肺出血的患者使用。甲泼尼龙使用的是0.5-1.0g\/次，每日一次，三次为一个疗程，根据病情可以应用1-3个疗程。血浆置换的使用为合并有抗基底膜抗体、严重肺出血或表现为急性肾衰竭疾病的患者。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2023/10/09收听(41324)
"ANCA相关性血管炎肾炎主要是应用激素和免疫抑制剂，配合血浆置换来治疗。ANCA相关性血管炎肾炎是继发性肾炎的一种，这种疾病比较凶险。身体里产生了很多的抗中性粒细胞抗体，就是英文简称的ANCA。这种抗体能够攻击肾脏，导致肾脏新月体形成。肾功能在短期内急剧下降，出现少尿或无尿。同时它还能够攻击肺脏，消化系统等，很多患者会出现多脏器功能衰竭而死亡。治疗这种疾病主要是应用激素和免疫抑制剂。比较常用的激素是甲强龙和强的松，常用的免疫抑制剂是环磷酰胺。在应用上述药物治疗的同时，需要配合血浆置换治疗，将血液中有害的抗体清除出身体，再输进去新鲜的血浆。如果患者对于上述治疗比较敏感，病情有可能得到控制；如果不敏感，病情可能急剧进展，导致死亡。"
2023/10/20收听(49958)
银川市第一人民医院 马瑞
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山西医大第一医院 刘秀梅
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